2024년도 의원, 약국 환산지수 (2023년 11차 건강보험정책심의위원회 2023. 6. 29) 이번 2023. 6. 29 건정심 회의에서 2024년도 요양급여비용 (환산지수) 가 결정되었습니다. 2024년에 적용될 요양급여비용(환산지수)은 2023년 대비 1.98% 인상하기로 결정하였다. 구체적으로 2024년도 환산지수는 병원 81.2원(1.9%↑), 의원 93.6원(1.6%↑), 치과 96.0원(3.2%↑), 한의 98.8원(3.6%↑), 약국 99.3원(1.7%↑), 조산원 158.7원(4.5%↑), 보건기관 93.5원(2.7%↑) 으로 결정되었다.
코로나 19 대응지침 (3-1판, 인공신장실용, 2023. 6. 15) [원문] 핵심 사항 요약 1. 인공신장실 내 마스크 착용을 준수하고, 취식을 금지한다. 2. 감염취약시설 입소자/의료기관 입원 환자 : 격리해제시점은 '검체채취일'로 부터 7일 3. 경증 확진자 외래 투석시 : 격리해제시점은 '검체채취일'로 부터 5일
비대면진료 : 오남용 우려 의약품 (23개 품목), 마약류 및 향정신성 의약품 현황 2023.06.01 - 비대면진료 시범사업, 6월 1일 부터 (2023. 5. 30 보건복지부 보도자료) 비대면진료 시범사업, 6월 1일 부터 (2023. 5. 30 보건복지부 보도자료) 비대면진료 시범사업, 6월 1일 부터 (2023. 5. 30 보건복지부 보도자료) 비대면 진료 시범사업 추진방안 (요약) 비대면 진료 시범사업 주요내용 1. 실시 기관 : 의원급 의료기관 원칙, 병원급 의료기 sondoctor.co.kr 2022.01.04 - 비대면 진료시 마약류/오남용 우려 의약품 처방 제한 비대면 진료시 마약류/오남용 우려 의약품 처방 제한 코로나 시기에 전화 상담 처방을 실시하는 경우 마약류 및 오남용 우려 의약품..
콜레스테롤이 높다고 하는데 식사는 어떻게 해야하나요? (feat. 이상지질혈증 진료지침 5판) 1. 콜레스테롤이 높을 때 칼로리 칼로리 과다 섭취로 체내 잉여 에너지가 많아지면 간세포 내에서 콜레스테롤 합성이 촉진 10kg 체중 감소시 총 콜레스테롤 8.9 mg/dL 정도 저하 현재 체중의 5–10% 정도를 감량하면 혈액 내 콜레스테롤과 중성지방 수치가 개선되는 효과 평소 에너지 섭취량보다 500 kcal 정도를 줄이는 것을 권고 지방 총지방 섭취량을 에너지 섭취량의 30% 이내로 과다하지 않도록 하는 것을 권유 포화지방산은 혈중 LDL 콜레스테롤 수치에 가장 큰 영향을 미치는 식사요인 포화지방산이 차지하는 비율이 1% 증가 시 LDL 콜레스테롤 수치가 0.8~1.6 mg/dL 높아진다. 포화지방산을 총..
상복부 초음파의 급여기준 개정 (2023. 6. 7 보건복지부 고시 제2023-105호) 상복부 질환 외 수술 시 환자의 상복부 질환이 의심되어 초음파 검사가 필요한 경우 급여 인정 (예시) - 허리디스크 수술 예정으로 상복부 질환이 의심되어 검사한 경우 : //수술 전 시행한 혈액검사 상 간수치(AST, ALT 등) 높아 내과협진 후 상복부초음파 검사 시행 (JX999 기재) * 청구 시 초음파검사 시행 사유를 포함한 판독결과는 “JX999”에 free text로 기재함 급여확대 초음파 중 상복부 초음파 비급여 동의서 규정이 확실히 명시가 되었습니다. (그 전에는 따로 내용 없었음.) 환자가 원하는 건강검진 같이 의학적 필요가 확실히 불명확한 경우 동의서를 받고 진행해야 합니다. 비급여 초음파를 아무 ..
저염식, 고염식 확인하는 검사 방법 한 가지 (Urine Na/K ratio) Urine Na/K ratio Spot urine 에서 Na/K ratio 를 확인해보면 파악이 가능 합니다. * 3g/day salt intake 시 Urine Na/K ratio 는 대략 1 정도 나왔음. (NaCl 3g/day + K 2.5g/day 섭취 → Urine Na/K ratio 51.3/64.1 = 0.8) * 5g/day salt intake 시 Urine Na/K ratio 는 대략 2 정도 나왔음. 현실적으로 Urine Na/K ratio 가 2 미만이라면 저염식을 비교적 잘 하고 있는 것으로 볼 수 있습니다. (Urine Na/K ratio 를 2미만으로 유지하는 것이 혈압을 낮추고 CVD risk 를 ..
코로나바이러스 감염증 의료기관 감염예방/관리 (2-2판, 2023. 5. 31) 중 인공신장실 파트 (feat. 코로나19 대응지침 2-7판 [인공신장실용], 2023. 5. 15) 코로나19 위기단계가 '심각'에서 '경계'로 하향 방역조치도 완화되었으나 혈액투석 치료를 받고있는 환자는 주 2-3회 외래혈액투석을 받아야 하기 때문에 ‘자가격리’에 제약이 따르고, 투석 환자들은 밀접한 공간에서의 투석을 시행해야 하므로 감염병 확산이 쉽고, 코로나19 감염으로 인한 사망률이 높은 상황입니다. 이에 새로 업데이트된 인공신장실 대응지침 (2-7판, 대한신장학회) 및 코로나바이러스 감염증 의료기관 감염예방/관리 (2-2판) 에서는 투석환자 관련 사항이 크게 바뀐 것이 없습니다. 주요 내용 1. 인공신장실 내 취식..
인의 조절 2023.05.31 - 칼슘의 조절 (1) 2023.06.05 - 칼슘의 조절 (2) 2023.06.07 - 인의 조절 Phosphate (Pi) 은 DNA, RNA, ATP 등을 구성하는 중요 구성요소 이면서 뼈를 구성하는 성분이기도 합니다. 소변에서의 Pi 는 산-염기 조절의 중요한 buffer 로도 작용합니다. 86% 의 Pi 는 뼈에 있으며 14% 는 ICF 0.03% 는 ECF 에 있습니다. 혈액의 정상 Pi 농도는 4mg/dL 정도됩니다. 10% 는 단백질에 결합되어 있어 사구체에서 여과되지 않습니다. 결과적으로 혈액 Pi 의 10% 미만이 최종적으로 배출됩니다. Pi 의 조절은 2가지 요소가 중요합니다. 체내 전체 Pi 의 양 ICF 와 ECF 사이의 Pi 의 분포 체내 전체의 P..
해외여행시 주의해야 할 주요 감염병 (2023. 5. 10 한경기사 발췌) 수인성 감염 (음식 섭취) : 여행자 설사, 콜레라, 장티푸스, 세균성 이질, A형 간염 등 - 장티푸스 : 살모넬라, 감염 후 7~28일 사이 두통, 오한, 발열 복통, 변비, 설사 등 - 이질 : 주로 소아, 설사, 발열, 복통, 감염 후 12시간 ~ 3일 사이 설사, 심하면 하루 20~40번, 배변시 항문 통증 모기매개 감염병 : 뎅기열, 지카바이러스 감염증, 말라리아 등 - 뎅기열 : 열대숲모기 (낮에 흡혈), 4~7일 잠복기, 발열, 발진, 근육통 : 중증뎅기 (복통, 구토, 출혈, 호흡곤란, 사망 등) : 베트남, 필리핀, 태국, 인도네시아 등 주로 해외 유입환자 : 예방백신, 치료제 없음. : 모기 물리지 않도록 예방..
칼슘의 조절 (2) 2023.05.31 - 칼슘의 조절 (1) 2023.06.05 - 칼슘의 조절 (2) 2023.06.07 - 인의 조절 신장에서의 칼슘 재흡수 및 배설 정상적으로 칼슘이온의 99% 는 nephron 에서 재흡수 됩니다. 사구체에서 여과된 칼슘 이온 중 (혈장단백질에 결합된 칼슘 (45%)을 제외, 나머지 55% (이온화칼슘 50% + 음이온결합 칼슘 5%)는 사구체에서 여과됨. 하루 여과되는 칼슘의 총량 대략 220 mmol (8800mg)) 70% 는 proximal tubule 에서 재흡수 20% 는 loop of Henle (주로 TAL 의 cortical portion) 에서 재흡수 9% 는 distal tubule 에서 재흡수 1% 미만은 collecting duct 에서 재..
건강검진 혈액/소변검사 할 때 같이 시행하면 좋을 검사들, 건강검진 일정 건강검진 혈액/소변검사 할 때 같이 시행하면 좋을 검사들 국가건강검진 때 기본 혈액검사, 소변검사의 항목은 매우 빈약합니다. 정말 필수적인 신장기능, 간효소수치, 빈혈 수치, 혈당만 체크하도록 되어있습니다. 젊고 건강하신 분들이야 최소한의 검사만 해도되겠지만, 평소 기저질환이 있으시거나 고령이신 분의 경우 충분하지 않을 수 있습니다. 실제로 외래에서 만성질환으로 정기적으로 진료를 받으시는 분들은 통상적으로 검진 항목보다 좀 더 풍부한 검사를 하고 계십니다. 따라서 건강검진할 때 미리 불편한 증상이 있다면 그 부분에 대해 상담을 통해 필요한 검사를 추가적으로 하는 것을 추천드립니다. 예를 들면 평소 무기력하고 살이 찌는 것 같다면? ..
