당뇨약 보험급여기준 (2023. 5. 1 / 고시 제2023-82호), 급여 가능 당뇨약제 조합 * 이번 고시 개정 사유 ○Enavogliflozin 경구제(품명: 엔블로정 등) 단일제 및 Dapagliflozin + Glimepiride 복합 경구제(품명: 다파그린지정 10/ 4밀리그램 등 4품목), Dapagliflozin +Gemigliptin 복합경구제(품명: 제미다파정), Dapagliflozin + Sitagliptin 복합경구제(품명: 엑시글루에스정), Dapagliflozin +Saxagliptin 복합경구제(품명: 큐턴정5/10밀리그램), Empagliflozin +Linagliptin 복합경구제(품명: 에스글리토정25/5밀리그램 등 2품목), Ertugliflozin +Sitaglipt..
식욕촉진제 메게이스(메게스트롤) 보험급여기준 가끔 식욕촉진제를 처방해 달라는 분들이 많습니다. 메게이스라는 대표적인 식욕촉진제가 있는데 보험기준이 헷갈릴 수 있어 정리해봅니다. 건강보험심사평가원 보험인정기준 고시 제2013-127호 Megestrol acetate (품명 : 메게이스내복현탁액 등) 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 중 암환자는 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외의 암환자는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 대상:재발성·전이성 암 환자 나. 증상:식욕부진, 악액질, 체중감소 * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2013-103호(2013.7.1.) * 변경사유: 용어정비 식품의약..
잠복결핵감염 검사 (IGRA) 양성이면 어떻게 하나? (결핵예방법 시행규칙 일부개정령, 보건복지부령 제898호, 의료기관 결핵관리 안내, 결핵진료지침, 잠복결핵감염 검사와 치료) 현행 결핵예방법 시행규칙 * 의료기관장·산후조리업자·학교장·유치원장·어린이집 원장·아동복지시설장 등은 종사자·교직원에게 매년 결핵검진등을 실시토록 규정 - 결핵 검진 : 흉부 X선 검사 또는 결핵균 검사 - 흉부 X선 검사 결과, 유소견자는 객담검사(도말·배양·핵산증폭검사)로 활동성 결핵 여부를 확인 * 결핵환자를 검진·치료하는 의료인과 결핵환자를 진단하는 의료기사·결핵환자 간호 및 진료 보조를 수행하는 간호사·간호조무사도 잠복결핵감염검진을 받도록 하고 있음. - 잠복결핵감염 검진 : 의료기관에 소속된 기간 중 1회 실시 - 잠..
골다공증 약제의 보험인정기준 : Raloxifene, Bazedoxifene, Bisphosphonate, Denosumab, Teriparatide, Teriparatide acetate, Romosozumab Raloxifene제제, Bazedoxifene제제, 활성형 Vit D3 제제, Bisphosphonate 제제 DXA을 이용하여 골밀도 측정시 T-score가 -2.5 이하인 경우 (T-score ≤ -2.5) 1년 이내로 투여, 추적검사에서 T-score가 -2.5 이하로 약제투여가 계속 필요한 경우는 급여 * 글루코코르티코이드(Glucocorticoid) 투여 환자 6개월 이내에 최소 90일을 초과하여 prednisolone을 총 450mg 이상 (또는 그에 상응하는 글루코코르티코이드 약제..
세이노의 가르침 : 좋은 의사를 만나는 법 - 개업의를 제대로 고르려면 '세이노의 가르침' 이 책은 너무나 유명한 책입니다. 경제부문 베스트 셀러 1위를 계속 기록하고 있는 책입니다. 이번 3월에 새로 개정판이 나온다고 하여 예약구매 했던 책입니다. 내용 중 '좋은 의사를 만나는 법' 챕터가 있어 요약해보았습니다. 1. 건물 자체를 보아야 한다. 병원 시설이 호화롭다면 당연히 의사는 병원을 꾸미는데 돈을 처발랐다는 뜻이고 그 돈을 메꾸기 위해 환자의 건강과 재정 상태보다는 자기 호주머니 사정을 진료에 더 반영할 것이다. 2. 의사 개인의 소비 취향 의사가 차고 있는 시계나 장신구가 호화롭다면 그는 많은 돈이 필요한 사람이다. 3. 의사는 나이를 보아야 한다. 의사는 기본적으로 임상 경험이 많아야 하는데 ..
Beta blocker 가 혈당에 미치는 영향 교감신경 수용체 간단 정리 Alpha1 : contracts mooth muscles (혈관, 동공, pylorus, urinary sphincter, prostate) Alpha2 : pre-synaptic nerve terminal (inhibitory function - negative feedback) Beta1 : heart (cardiac output 증가), kidneys (renin 증가) Beta2 : relaxes smooth muscles (폐 기관지, 혈관, 위장관, 방광, 자궁), liver (glucose 방출 via glycogneolysis, gluconeogenesis), pancreas, eye Beta3 : adpose ti..
만성신장병 분석심사 대상 및 지표 (건강보험심사평가원 : 심사평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 제 7차 개정 [원문포함]) 분석심사 선도사업 대상 만성신장병 분석심사 대상 및 지표 임상영역 분석심사지표 요약 'N183 만성신장병3기'가 주상병 또는 제1부상병으로 입력된 경우 - 방문지속환자비율 - 1년 이내 신장기능검사 시행률(Cr/요일반 검사 모두 시행시 인정) - ARB/ACEI 처방률 임상영역 분석심사 지표로 포함 'N184 만성신장병4기'가 주상병 또는 제1부상병으로 입력된 경우 - 방문지속환자비율 - 6개월이내 신장기능검사 및 빈혈검사, 혈청전해질검사(포타슘/인/총칼슘) 시행률 - ARB/ACEI처방률 * 2022년 4분기부터 분석심사가 시작되어 모니터링 중 * 'N189 상세불명의 ..
항문가려움 (Pruritus ani) 의 원인 항문가려움 1~5% 정도의 사람들이 겪고 있다. 남자 : 여자 비율은 4:1 정도 40~60대에 주로 발생 항문가려움의 원인 * Primary (idiopathic) pruritus ani : 특별한 원인이 없는 경우 * Secondary pruritus ani : 전체 케이스의 25~75% 차지 - 감염성 원인과 비감염성 원인으로 구분 (1) 항문직장 질환 : hemorrhoid 와 anal fissure (가장 흔하다) - 그 외 anal fistula, abscess, proctitis, rectal cancer, adenomatous polyp 등 (2) 피부질환 : contact dermatitis, lichen planus, psoriasis, s..
하부요로증상의 약물치료 (0) : 증상 표현, 진단 검사 하부요로증상 Storage Symptoms (male and female) ; 저장증상 - Urgency with/without urge urinary incontinence (UUI) - Nocturnal frequency - Nocturnal polyuria - 방광문제가 아닐 수도 있어 구별 필요 Obstructive Symptoms (male dominant) ; 배뇨증상 - Weak stream - Hesitancy - Intermittency * Concomitant sexual dysfunction - male for retrograde ejaculation - female for UI * 약제 선택시 고려할 사항 * Underacti..
하부요로증상의 약물치료 (3) : Phosphodiesterase type-5 inhibitors, Betanechol chloride Low urinary tract symptom 에 사용하는 약제들 (1) Anti-muscarinics (2) Beta3-agonists (3) Desmopressin (DDAVP) (4) Selective Alpha1-antagonists (5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI) (6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i) (7) Betanechol chloride Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i) PDE5i 는 발기부전 치료제로 흔히 사용하고 있는 약제입..
하부요로증상의 약물치료 (2) : Desmopressin (DDAVP), Selective alpha-1 blockers, 5ARI (5alpha-reductase inhibitor) Low urinary tract symptom 에 사용하는 약제들 (1) Anti-muscarinics (2) Beta3-agonists (3) Desmopressin (DDAVP) (4) Selective Alpha1-antagonists (5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI) (6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i) (7) Betanechol chloride Desmopressin (DDAVP) : 미니린정 항이뇨효과가 있는 합성 바소프레신, 혈..
하부요로증상의 약물치료 (1) : antimuscarinics (항무스카린 약물) Oxybutynin, Propiverine, Tolterodine, Solifenacin, Trospium, Fesoterodine / Beta3-agonist (mirabegron) Low urinary tract symptom 에 사용하는 약제들 (1) Anti-muscarinics (2) Beta3-agonists (3) Desmopressin (DDAVP) (4) Selective Alpha1-antagonists (5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI) (6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i) (7) Betanechol chloride Urg..