만성신장병 분석심사 대상 및 지표 (건강보험심사평가원 : 심사평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 제 7차 개정 [원문포함]) 분석심사 선도사업 대상 만성신장병 분석심사 대상 및 지표 임상영역 분석심사지표 요약 'N183 만성신장병3기'가 주상병 또는 제1부상병으로 입력된 경우 - 방문지속환자비율 - 1년 이내 신장기능검사 시행률(Cr/요일반 검사 모두 시행시 인정) - ARB/ACEI 처방률 임상영역 분석심사 지표로 포함 'N184 만성신장병4기'가 주상병 또는 제1부상병으로 입력된 경우 - 방문지속환자비율 - 6개월이내 신장기능검사 및 빈혈검사, 혈청전해질검사(포타슘/인/총칼슘) 시행률 - ARB/ACEI처방률 * 2022년 4분기부터 분석심사가 시작되어 모니터링 중 * 'N189 상세불명의 ..
항문가려움 (Pruritus ani) 의 원인 항문가려움 1~5% 정도의 사람들이 겪고 있다. 남자 : 여자 비율은 4:1 정도 40~60대에 주로 발생 항문가려움의 원인 * Primary (idiopathic) pruritus ani : 특별한 원인이 없는 경우 * Secondary pruritus ani : 전체 케이스의 25~75% 차지 - 감염성 원인과 비감염성 원인으로 구분 (1) 항문직장 질환 : hemorrhoid 와 anal fissure (가장 흔하다) - 그 외 anal fistula, abscess, proctitis, rectal cancer, adenomatous polyp 등 (2) 피부질환 : contact dermatitis, lichen planus, psoriasis, s..
하부요로증상의 약물치료 (0) : 증상 표현, 진단 검사 정상을 알자!1일 총 소변량 : 약 1.5 ~ 1.7L1회 평균 소변량 : (남) 200 ~ 250mL, (여) 150 ~ 200mL하루 정상 배뇨 횟수 : 약 6 ~ 7회 하부요로증상 Storage Symptoms (male and female) ; 저장증상 - Urgency with/without urge urinary incontinence (UUI) - Nocturnal frequency - Nocturnal polyuria - 방광문제가 아닐 수도 있어 구별 필요 Obstructive Symptoms (male dominant) ; 배뇨증상 - Weak stream - Hesitancy - Intermittency * Con..
하부요로증상의 약물치료 (3) : Phosphodiesterase type-5 inhibitors, Betanechol chloride Low urinary tract symptom 에 사용하는 약제들 (1) Anti-muscarinics(2) Beta3-agonists(3) Desmopressin (DDAVP)(4) Selective Alpha1-antagonists(5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI)(6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i)(7) Betanechol chloride Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i) PDE5i 는 발기부전 치료제로 흔히 사용하고 있는 약제입니다..
하부요로증상의 약물치료 (2) : Desmopressin (DDAVP), Selective alpha-1 blockers, 5ARI (5alpha-reductase inhibitor) Low urinary tract symptom 에 사용하는 약제들 (1) Anti-muscarinics(2) Beta3-agonists(3) Desmopressin (DDAVP)(4) Selective Alpha1-antagonists(5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI)(6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i)(7) Betanechol chloride Desmopressin (DDAVP) : 미니린정항이뇨효과가 있는 합성 바소프레신, 혈관 수축..
하부요로증상의 약물치료 (1) : antimuscarinics (항무스카린 약물) Oxybutynin, Propiverine, Tolterodine, Solifenacin, Trospium, Fesoterodine / Beta3-agonist (mirabegron) Low urinary tract symptom 에 사용하는 약제들 (1) Anti-muscarinics (2) Beta3-agonists (3) Desmopressin (DDAVP) (4) Selective Alpha1-antagonists (5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI) (6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i) (7) Betanechol chloride Urg..
투석으로 제거되는 고혈압약 / 제거되지 않는 고혈압약 : ACE inhibitor, ARB, Aldosterone antagonist, Beta blocker, Calcium channel blocker, Alpha-adrenalgic blocking agents, Vasodilator Pharmacokinetics of select antihypertensive agents in hemodialysis ACE inhibitor 대부분의 ACEi (fosinopril 은 제외) 는 투석으로 제거됩니다. 투석으로 제거된다고 해도 대부분 심각한 문제가 되지는 않습니다. 한편 투석 중 제거되므로 투석 중간에 발생하는 저혈압 이벤트를 막아주는데 도움이 될 수도 있습니다. 보통 ACEi 는 매일 투여가 원칙이나,..
(1) 새로 발생한 심부전 - 좌심실 박출률과 상관없이 새롭게 발생한 심부전 : 원인평가, 가이드라인에 근거한 추천치료, 관리 (영상검사, 심근조직검사, 유전자 검사 등) (2) 심부전의 원인으로 2차 소견이 필요할 때 - 관상동맥질환에 대한 재관류 치료가 도움? - 판막질환에 대해 교정하는 것이 도움? - 심근염 의심시? - 특수 심근병증이 의심되거나 확진된 경우 (HCMP, RCMP, Sarcoidosis 등) (3) 3개월 이상의, 가이드라인에 근거한 약물치료에도 지속적인 LV EF < 35% 일때 (4) 위험요인이 발생하거나 지속되는 만성 심부전 - 지속적인 주사용 강심제가 필요할 때 - 폐 울혈에 의해 NYHA class III ~ IV 의 증상이나 심각한 피로 지속시 - 수축기 혈압이 90mm..
딸꾹질 관련 신경, 원인, 치료 딸꾹질과 관련된 신경 딸꾹질의 원인 딸꾹질의 치료
드디어 SGLT2i 와 DPP4i 병용 사용시 보험급여를 인정해주는 고시가 올라왔습니다. (새 당뇨병 약제 고시 제2023-58호 원문, 건강보험심사평가원, 2023. 4. 1) 주요 변경 사항 1. SGLT2i + DPP4i 병용 인정 (개별 약제가 아닌 class로 정리됨.) 2. Metformin + SGLT2i + DPP4i 3제 급여 인정 3. Metformin + TZD + SGLT2i 3제 급여 인정 고시 제2023-58호
심부전 정의 분류 증상 징후 진단 BNP 원인감별검사 치료 ACEi ARBs ARNI BB MRAs SGLT2i 이뇨제 Ivabradine (심부전학회 진료지침, 2022) 심부전의 정의 심장의 기능적 혹은 구조적 이상으로 심실의 혈액박출 혹은 충만에 이상이 발생하여 호흡곤란, 다리부종, 피로 등의 증상이 생기고 폐의 수포음, 경정맥압 상승 등의 신체 징후가 동반될 수 있는 임상 증후군이다. 심부전의 분류 박출률 감소 심부전 : HFrEF (heart failure with reduced ejection fraction) 박출률 경도 감소 심부전 : HFmrEF (heart failure with mildly reduced ejection fraction) 박출률 보존 심부전 : HFpEF (heart ..
의료급여 (보호환자) 혈액투석 산정방식 개선을 위한 관련 규정 정비 : 보건복지부 고시 제2021-64호 (원문, 2021. 3. 2 건강보험심사평가원) 보건복지부 고시 제2021-64호 (2021년 4월 1일부터 시행) 외래에서 혈액투석 시 수가 산정 방식 개선을 위한 관련 규정 정비 (정액(금액)에서 정액점수화 등) (제7조, 별표 1) 의료급여수가의 기준 및 일반기준 일부개정 제7조제1항 및 제2항을 각각 다음과 같이 한다. ① 만성신부전증환자가 외래에서 혈액투석시에는 다음 표의 1회당 정액 수가(점수)에 국민건강보험법 제45조제4항의 규정에 의하여 고시한 “건강보험요양급여비용의 내역”의 유형별 분류에 따른 점수당 단가를 곱한 금액과 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 [투석] 중..
