하부요로증상의 약물치료 (1) : antimuscarinics (항무스카린 약물) Oxybutynin, Propiverine, Tolterodine, Solifenacin, Trospium, Fesoterodine / Beta3-agonist (mirabegron) Low urinary tract symptom 에 사용하는 약제들 (1) Anti-muscarinics (2) Beta3-agonists (3) Desmopressin (DDAVP) (4) Selective Alpha1-antagonists (5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI) (6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i) (7) Betanechol chloride Urg..
투석으로 제거되는 고혈압약 / 제거되지 않는 고혈압약 : ACE inhibitor, ARB, Aldosterone antagonist, Beta blocker, Calcium channel blocker, Alpha-adrenalgic blocking agents, Vasodilator Pharmacokinetics of select antihypertensive agents in hemodialysis ACE inhibitor 대부분의 ACEi (fosinopril 은 제외) 는 투석으로 제거됩니다. 투석으로 제거된다고 해도 대부분 심각한 문제가 되지는 않습니다. 한편 투석 중 제거되므로 투석 중간에 발생하는 저혈압 이벤트를 막아주는데 도움이 될 수도 있습니다. 보통 ACEi 는 매일 투여가 원칙이나,..
(1) 새로 발생한 심부전 - 좌심실 박출률과 상관없이 새롭게 발생한 심부전 : 원인평가, 가이드라인에 근거한 추천치료, 관리 (영상검사, 심근조직검사, 유전자 검사 등) (2) 심부전의 원인으로 2차 소견이 필요할 때 - 관상동맥질환에 대한 재관류 치료가 도움? - 판막질환에 대해 교정하는 것이 도움? - 심근염 의심시? - 특수 심근병증이 의심되거나 확진된 경우 (HCMP, RCMP, Sarcoidosis 등) (3) 3개월 이상의, 가이드라인에 근거한 약물치료에도 지속적인 LV EF < 35% 일때 (4) 위험요인이 발생하거나 지속되는 만성 심부전 - 지속적인 주사용 강심제가 필요할 때 - 폐 울혈에 의해 NYHA class III ~ IV 의 증상이나 심각한 피로 지속시 - 수축기 혈압이 90mm..
딸꾹질 관련 신경, 원인, 치료 딸꾹질과 관련된 신경 딸꾹질의 원인 딸꾹질의 치료
드디어 SGLT2i 와 DPP4i 병용 사용시 보험급여를 인정해주는 고시가 올라왔습니다. (새 당뇨병 약제 고시 제2023-58호 원문, 건강보험심사평가원, 2023. 4. 1) 주요 변경 사항 1. SGLT2i + DPP4i 병용 인정 (개별 약제가 아닌 class로 정리됨.) 2. Metformin + SGLT2i + DPP4i 3제 급여 인정 3. Metformin + TZD + SGLT2i 3제 급여 인정 고시 제2023-58호
심부전 정의 분류 증상 징후 진단 BNP 원인감별검사 치료 ACEi ARBs ARNI BB MRAs SGLT2i 이뇨제 Ivabradine (심부전학회 진료지침, 2022) 심부전의 정의 심장의 기능적 혹은 구조적 이상으로 심실의 혈액박출 혹은 충만에 이상이 발생하여 호흡곤란, 다리부종, 피로 등의 증상이 생기고 폐의 수포음, 경정맥압 상승 등의 신체 징후가 동반될 수 있는 임상 증후군이다. 심부전의 분류 박출률 감소 심부전 : HFrEF (heart failure with reduced ejection fraction) 박출률 경도 감소 심부전 : HFmrEF (heart failure with mildly reduced ejection fraction) 박출률 보존 심부전 : HFpEF (heart ..
의료급여 (보호환자) 혈액투석 산정방식 개선을 위한 관련 규정 정비 : 보건복지부 고시 제2021-64호 (원문, 2021. 3. 2 건강보험심사평가원) 보건복지부 고시 제2021-64호 (2021년 4월 1일부터 시행) 외래에서 혈액투석 시 수가 산정 방식 개선을 위한 관련 규정 정비 (정액(금액)에서 정액점수화 등) (제7조, 별표 1) 의료급여수가의 기준 및 일반기준 일부개정 제7조제1항 및 제2항을 각각 다음과 같이 한다. ① 만성신부전증환자가 외래에서 혈액투석시에는 다음 표의 1회당 정액 수가(점수)에 국민건강보험법 제45조제4항의 규정에 의하여 고시한 “건강보험요양급여비용의 내역”의 유형별 분류에 따른 점수당 단가를 곱한 금액과 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등 [투석] 중..
하지불안증후군 치료 약제, 이차성원인, 악화시키는 약물 하지불안증후군은 불면증 원인의 상당수 원인을 차지 "저녁이 되면 다리에 벌레가 기어 다니는 것 같아요." "다리를 움직이지 않으면 불편해서 잠을 못자요." 하지불안증후군의 약물치료 도파민이 부족하여 발생 : dopamine agonist 를 처방 수면제는 거의 효과가 없다. (1) Dopamine agonists (1차 약제) - Ropinirole : 리큅 - Pramipexole : 미라펙스 (2) Benzodiazepines (insomnia PLMS) - clonazepam : 리보트릴 (3) Iron supplemnetation - Ferrous sulfate (ferritin 이 50 이하일 경우) : 훼로바유 (4) Anti-convul..
Thiazide 이뇨제 : Chlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, Indapamide, 약제 종류에 따른 특징 Equivalent dose, Onset, Peak, Duration 1958년 : chlorothiazide 사용 승인 (첫번째 thiazide) 1959년 : Hydrochlorothiazide 승인 1960년 : Chlorthalidone 승인 1969년 : Indapamide 승인 Hydrochlorothiazide : 다이크로짇정 25mg (유한양행) Chlorthalidone : 하이그로톤정 25mg (한림제약) Indapamide : 다피드정 2.5mg (진양제약), 나트릭스서방정 1.5mg (영진약품), 후루덱스서방정 1.5m..
수면제 불면증치료제 종류 : 벤조다이아제핀계 비벤조다이아제핀계 Z-drug 졸피뎀 잘레플론 멜라토닌 서카딘 아고멜라틴 항우울제 독세핀 트라조돈 멀타자핀 세로퀠 올란자핀 오렉신 수면제의 종류 #Temazepam : 수크라민정, 알사반정, 잔트락에스정, 잔티팜정 #Triazolam : 졸민정, 트리람정, 트리졸정, 할시온정 #Etizolam : 데파스정 #Eszopiclone : 에조스타정, 조피클론정, 조스정, 조피스타정, 파마에스조피클론정 #Zolpidem : 스립정, 스틸녹스정, 졸피드정, 졸피람정, 졸피신정, 졸피움정, 파마주석산졸피뎀정 #Doxepin : 독세정, 리치나잇정, 명세핀정, 사일레노정, 사일원정, 시네칸캅셀(비급여) 벤조다이아제핀계 수면제(Benzodiazepine hypnotics) ..
만성콩팥병, 투석환자에서의 BNP, Troponin I 기준수치 BNP (Brain natriuretic peptide) BNP 는 기본적으로 심실의 심근에서 합성되고 분비됩니다. BNP 는 혈관확장, 나트륨의 소변배설, 이뇨효과를 유발합니다. RAAS (renin–angiotensin–aldosterone system) 의 반대 역할을 하며, 심장의 부피가 증가할 때 받는 스트레스를 해소합니다. 따라서 BNP 는 심실 벽이 늘어나게 하는 심장의 압력을 반영하는 중요한 지표가 됩니다. 심장이 늘어나는 스트레스를 받으면 pre-proBNP 가 생성되고 이는 곧 2개로 나뉩니다. 하나는 활성을 가진 Active BNP 이고 하나는 활성이 없는 NT-proBNP 입니다. BNP의 반감기가 20분인 반면, NT..
야간발한 night sweat : 정의 발생기전 감별진단 원인약물 진단알고리즘 야간발한 (night sweat) 의 정의 sweating at night even when it is not excessively hot in your bedroom 발생기전 발한은 복잡한 방식으로 조절되는데, 역치 (thermoneutral zone, 온도중립범위) 이상으로 신체의 core temperature 상승했을 때 땀이 나면서 체온을 낮출 수 있게합니다. core temperature 가 올라가는 주요 원인으로 이불이나 옷을 두껍게 입었거나 외부의 온열장치 등이 원인이 될 수 있습니다. 이럴 때 땀이 나는 것은 신체의 적절한 반응입니다. 갱년기때는 이러한 체온의 역치 (thermoneutral zone, 온도중립범..