폐암의 면역치료 adenocarcinoma Squamous carcinoma TTF-1 napsin A p40 p63 EGFR ALK BRAF ROS-1 afatinib erlotinib gefitinib olmutinib osimertinib Crizotinib Alectinib Ceritinib PD-1 PD-L1 Pembrolizumab Nivolumab Atezolizumab Immunohistochemistry (면역조직화학검사) 가 진단에 많이 이용되고 있다. 임상 상황 및 기본 검사를 통해 가장 의심이 되는 암에 대한 검사 1가지만 나가야 한다. 추후에 조직에 대한 추가적인 면역조직화학 검사기 필요할 수 있으므로 조직을 아껴야 한다. 예를 들면 Rt. supraclavicular LAP 가 ..
수술과 항혈소판제 이전에 NEJM 에 실린 시술이나 수술 전에 항응고제를 중단하는 방법을 리뷰한 저널에 대해 기록해 놓은 것이 있었는데, 오늘 만난 환자분은 disgren (Triflusal) 을 복용하고 있는 분이었습니다. 이 분은 간생검을 해야하는데, 출혈이 우려되었습니다. 그래서 이 약을 언제 중단을 해야할지 이전에 적어놓은 그 기록에도 나오지 않아 인터넷에서 자료를 검색하던 중 괜찮은 자료가 있어 기록으로 남겨놓습니다. 항혈소판제의 분류 Antiplatelet group 1 the risk of bleeding linked to the effects of antiplatelet drugs is dose dependent and irreversible, that is, it lasts for the..
종양학적 응급상황 메모 1. Tumor lysis Syndrome (종양 용해 증후군) 2. SVC syndrome (상대정맥 증후군) ... 3. Spinal cord compression 4. IICP (increased intracranial pressure, 뇌압 상승) * IICP 의 치료적인 접근법 (해리슨 17판 참고) 5. Leptomeningeal metastases (Neoplastic meningitis) 끝. 2018. 10. 13 - SJH
전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 17판) 얼마전 해리슨 20판이 출시되었다. 전해질 이상이 동반된 환자들을 만날때 해리슨에 나와있는 진단 알고리즘을 자주 참고하는데, 해리슨 18판부터 그것이 좀 더 복잡하게 바뀐 것 같다. 17판의 진단알고리즘이 때로는 직관적이고 이해하기 쉬워 구판이지만 찾아보는 경우가 있다. 그래서 17판의 전해질 관련 진단 알고리즘을 모아보았다. * Hyponatremia (저나트륨 혈증) * Hypernatremia (고나트륨혈증) * Hypokalemia (저칼륨혈증) * Hyperkalemia (고칼륨혈증) * Polyuria 의 주요 원인 * Polyuria * Metabolic acidosis (대사성 산증) * Metabolic alkalosis (대..
만성기침 원인 상기도기침증후군(UACS) 천식 호산구기관지염 위식도역류질환 기간에 따른 기침 분류 3주까지는 급성, 3~8주는 아급성, 8주 이상 지속시에는 만성 기침으로 분류한다. 기간에 따라 흔한 원인이 서로 다르기 때문에 중요하다. - 급성 (3주 이내) : 감기, 폐렴, 급성기관지염 - 아급성 (3~8주) : 감염 후 기침 (postinfectious cough) - 만성 (8주 이상) : 상기도기침증후군 (UACS), 천식, 호산구기관지염(EB), 위식도역류질환(GERD), ACEi유발기침, 만성기관지염(흡연), 기관지확장증 기침의 수용체 분포 목, 코, 귀 등에도 수용체가 있어 비염, 부비동염, 후비루, 귀를 파는 등의 행동으로 기침이 유발될 수 있다. 상기도 기침 증후군 (upper airw..
호산구 증가증, 호산구 폐질환 메모 Eosinophilia Hypereosinophilic syndrome 의 분류와 원인 Helminth parasitic diseases causing marked eosinophilia Tumor cell mediated eosinophiliasis ... 호산구 침윤이 동반된 폐질환 Churg-Strauss disease Acute eosinophilic pneumonia Chronic eosinophilic pneumonia Allergic bronchopulmonary Aspergillosis Primary HES - Myeloproliferative HES Primary HES - Lymphocytic HES Primary HES - idiopathic HES..
알레르기 메모 Mechanism of histamine release from mast cells Mast cell 의 bioactive mediators Important inhalant allergens in Korea & Animal dander Cockeroaches, Pollens, Oral allergy syndrome, Food allergens ... Common methods of skin testing - Skin prick test - Intradermal injection Original radioallergosorbent test (sIgE test) Skin test 나 sIgE test 에서 양성이 나왔을 때 그것을 원인 물질로 해석할 수 있기 위한 조건 Skin prick t..
Synchronous Multiple Primary Lung Cancer 동시에 여러 곳에서 폐암이 생겨나? Introduction Second primary tumors - ‘Synchronous’ : Detected or resected simultaneously - ‘Metachronous’ : Detected some time after the primary lesion Incidence of synchronous lung cancers - ranges from 0.2% to 8% (3.5%-14% in autopsy studies) - Around 900,000 new multiple cancer cases globally (8% of 10,900,000) - Age 50-64 : 5~12% /..
만성폐쇄성 폐질환 (COPD) GOLD 가이드라인 2017 GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE(GOLD) 2017 COPD Definition Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common, preventable and treatable disease that is characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation that is due to airway and/or alveolar abnormalities usually caused by significant exposure to noxious particles..
소세포 폐암 (SCLC) 의 치료 Small-cell lung cancer (SCLC) - 13–15% of newly diagnosed lung cancer per year. - Most patients present with extensive stage disease --> expected survival : 2~4 months without Tx. Five year survival rates - Limited-stage SCLC : 10–13% - Extensive-stage SCLC : 1–2% WHO classification - 2 types of SCLC : pure and combined - Up to 28% may present with combined SCLC histology SCLC..
복수의 치료, 간성 흉수의 치료 Treatment of Ascites, Hepatic hydrothorax Ascites 의 pathophysiology - 문맥압 상승 --> 국소 혈관 확장 물질 생성 증가 (주로 NO) --> Splanchnic arterial vasodilatation --> Effective arterial blood volume 의 저하 --> 교감신경계, RAAS 항진, ADH 증가 --> 신장에서의 Na 저류, 세포외액 증가 --> 복수, 부종, Hyponatremia 발생. Hepatic hydrothorax 란? Presence of a pleural effusion in a patient with cirrhosis - does not have other reasons ..
구글 애드센스 PIN 번호가 우편으로 도착하지 않는다면? 구글 애드센스를 어렵게 승인을 받고 열심히 활동하여 10달러 이상의 수익을 발생시킨다면 이제 PIN 번호를 우편으로 발송받게 된다. 사전에 등록한 주소로 발송이되며, 한글 주소도 문제는 없는데, 필자의 경우 약 3개월이 지나도 깜깜무소식이어서 다시 주소를 바꾸어 (신주소로) 발송을 시켜보았지만 4주이상 우편이 없어 직장주소로 발송을 시켜놓은 상태였다. (같은 사람이라면 첫번째 우편이나 두번째 우편은 모두 같은 PIN 번호이다. 총 3번까지 발송 신청을 할 수 있고, 그 이후에는 다른 방법을 통해 승인받을 수 있다고 한다.) 너무 우편이 도착하지 않아 구글탓, 지역우체국탓을 하며 하루하루를 지내고 있을 때, 모처럼 휴일을 맞아 추석 연휴때 집정리를 ..
