[MC] 서맥과 ECG 예시 Ventricular pause 의 4가지 원인 1. Blocked APC (Non conducted APC) 2. 2nd degree AV block or High degree AV Block 3. SA Block 4. Sinus arrest QRS 앞에 P wave 가 존재할 경우 가장 긴 T-P segment 사이를 살펴본다. * P wave 가 없다면 (1) Sinus node dysfunction - P wave 를 만들지 못했다. (2) SA exit block - P wave 는 만들었지만 전도가 안되었다. (배수의 관계) * P wave 가 있다면 (1) Non conducted APC (2) VPC with retrograde concealed block (3..
개인적인 임장 체크 리스트 임장이란 누군가의 줄임말 같기도, 혹은 외래어 같기도 한 이질적인 어감의 단어지만, 실제 국어사전에 등재되어 있는 말입니다. 임장 (臨場) [임장][명사] 어떤 일이나 문제가 일어난 현장에 나옴. 요새는 인터넷을 통한 각 부동산 별 정보가 많아 임장하기전 사전 조사를 열심히, 꼼꼼하게 하는 것이 선행되어야 하겠습니다. 예를 들면 최근 시세 및 변화 확인, 각 동별 위치, 세대수, 건축년도, 주변 환경, 입지, 교육환경, 로드뷰를 통한 사진 등을 미리 찾아보는 것입니다. 그리고 임장은 사전 조사한 내용을 바탕으로 최종적으로 확인하고 느끼는 과정인 것입니다. 사전 조사를 많이 할 수록 임장에 걸리는 시간이 적을 것입니다. 개인적으로 사용하는 임장하기 전, 그리..
수혈 가이드라인 2016 (요약) 일반 가이드라인 혈액 주입시간 혈액제제는 세균증식의 위험 때문에 오랜 시간 실온에 방치해서는 안 되며 4시간 이내에 수혈을 마치는 것이 원칙이다. 정맥주입용액 동시 사용 혈액제제와 함께 투여될 수 있는 용액이 칼슘을 함유하는지 여부와 등장성 용액인지 여부를 꼭 확인한다. 저장혈액에 포함된 구연산염(citrate)과 수액에 포함된 칼슘은 혈액응괴를 발생시킬 수 있으며, 저장성 혹은 고장성 용액의 접촉은 적혈구 손상을 초래할 수 있으므로 정주로가 분리되지 않은 경우 주의를 요한다. 0.9% 생리식염수, 알부민용액, ABO 동형의 혈액제제, 일부 등장성 정질액도 함께 투여될 수 있다. 대량 수혈 대량수혈은 24시간 이내에 8-10단위 이상 또는 1시간 이내에 4-5단위를 수혈..
에버랜드내 예상외의 맛집 ; 쿠치나 마리오 추석 연휴에 당연히 사람이 붐빌 줄 알았지만 이렇게 많을 줄 몰랐다. 그곳은 꿈과 희망의 나라 에버랜드. 집이 가까워서 동네 산책나가듯 가벼운 마음가짐으로 동물원이나 다녀오자는 생각에 도착했지만 정말 오늘따라 사람이 많았다. 모처럼 연휴에다가 날씨도 정말 좋았기 때문일 것이다. 북적이는 사람들을 헤치고 나가 12시가 다 되어오자 점심을 먹어야 한다는 생각에 이국적인 에버랜드 내의 식당을 찾았다. 정말 비싸고 맛도 별로일 것 같은 뻔한 모습의 식당이 딱 보였는데, 쿠치나 마리오 이다. ... 하지만 의외로 생각보다는 맛있었다는 사실. 그리고 사람많은 에버랜드였지만 상당히 쾌적했다는 사실. 당연히 웨이팅은 있었다. 다행이 5명 밖에 없어서 웨이팅을 걸어놓자 카톡으로..
광주, 분당, 태재고개 맛집 ; 오대오 바지락 칼국수 집 근처에 있어 종종 보게되는 음식점인데, 주차장이 왜이렇게 붐비지? 사람들이 왜 줄을 서서 있지? 하고 궁금해 했었는데, 알고보니 맛집이었다. 그리고 이제서야 가보게 되었다. 그리고 맛을 보고 나서 왜 맛집인지, 왜 항상 붐볐는지 이해가 갔다. 정말 맛있었다. 메뉴는 단순하다. 칼국수와 왕만두 2가지 이다. 김치도 1kg 15000원에 포장이 가능하다. 바지락도 많이 들었고, 면도 탱글탱글하며, 국물도 일품이었다. ... 겉절이 김치도 너무 시원하고 맛있었다. 집 근처에 이런 맛집이 있다는 것을 이제 알게되었다. 자주 찾아갈 것 같다. 끝. 2018. 9. 25 - SJH
의료인 근무 중 감염병 노출시 대처방법 (HBV, HCV, HIV, 옴, 수두, 홍역, 결핵, 백일해 등) 1. 혈액(체액)매개 감염질환 : HBV, HCV, HIV * 노출 후 감염 위험성 - Hepatitis B virus (needle stick or cut injury) : 6~30% (HbeAg 상태에 따라 다름) - Hepatitis C virus (needle stick or cut injury) : 1.8% (0~7%) - HIV (needle stick or cut injury) : 0.3% - HIV (Splash injury) : 0.1% - HIV (Skin exposure) : 위험 없다.) * 2014년 WHO 지침 : 이전 지침에는 노출 경로, 상황에 따라 기본 2제 권고, 상..
CMV 감염의 용어 정의 CMV infection : 증상과 관련 없이 CMV replication 이 있는 경우 CMV replication 을 확인하는 방법 (1) nucleic acid testing (NAT) (2) antigen testing (3) culture CMV infection 은 확인된 검사 방법에 따라 다음과 같은 용어로 표현할 수 있다. (1) CMV DNAemia or RNAemia (NAT) (2) CMV antigenemia (viral antigen testing) (3) CMV viremia (culture). CMV disease : CMV infection 이 임상적인 sign 과 symptoms 을 동반할 때 정의한다. CMV syndrome 과 Tissue-inv..
잠복결핵의 진단 및 치료 결핵균 노출시 평생 30% 정도의 확률로 감염이 되어 잠복결핵감염이 된다. 이 중 2년 이내에 발병(active TB 로의 변화) 이 많고, 그 이 후에는 5% 미만이다. 2년내로 건강한 사람의 경우는 10% 미만, 나이가 어린 경우 5세 미만은 20%, 2세 미만은 50%, HIV 환자의 경우 30% 미만으로 면역력에 따라 그 빈도가 다르다. 따라서 잠복결핵 감염의 치료는 잠복결핵에서 Active TB 로의 발병을 막는 목적이다. 따라서 발병할 확률이 높은 고위험군만 검사하고 치료하는 Targeted Testing 이 중요하다. --> 즉 잠복결핵 검사를 한다는 것은 그 결과가 양성일 때 치료를 하겠다는 의미이기도 하다. * 고위험군 - 전염성 결핵 노출자 : 접촉자 검진 - ..
성인예방접종 약독화 생백신 : 대상포진백신, 인플루엔자 생백신, 수두 백신, MMR, 로타바이러스 백신 등 --> 면역결핍, 임산부에서는 접종 금기 --> 3개월 이내에 혈액제제나 면역글로불린을 투여받았다면 백신 접종으로 인한 면역을 방해할 가능성이 있음. 사백신 : 인플루엔자 백신, Tdap, 폐렴사슬알균 백신(PCV), HPV, IPV, Hib, HBV 등 1. A형 간염 감염 경로 대부분 항문-구강을 통해 감염, 혹은 혈액제제나 마약 남용자의 주사기 통한 감염 백신 도입 백신은 1997년 국내 도입, 2015년 어린이 국가 예방접종 도입 (2012년 1월 이 후 출생자) 백신접종 권장대상 - 요식업체 종사자 - 어린이 보육시설 근무자 - A형 간염 유행지에 여행 예정 혹은 근무 예정인 사람 - 노출..
황색포도알균 감염증에 대한 짧은 메모 * MSSA infection 에서 Vancomycin/Teicoplanin 사용은 Nafcillin/Cefazolin 에 비해 --> 치료 실패율이 더 높다. (Persistent bacteremia, Mortality 증가) Complicated S. aureus bacteremia (S. aureus bacteremia 의 43%) - CNS involvement - Embolic phenomenon - Metastatic sites of infection - Attributable mortality - Recurrent infection within 12 weeks Complicated S. aureus bacteremia 의 Predictors - 48~96..
Septic arthritis 에 대한 짧은 메모 전파경로 가장 흔한 전파 경로는 Hematogenous spread during bacteremia 그 외 Inoculation (관절에 대한 시술로 인해), Contiguous spread (주변부위 감염에서 전파) 등이 있다. 임상증상 Acute joint swelling, Pain, Erythema, Warmth, Joint immobility 가 반드시 있고, Fever 가 있거나 없을 수도 있다. 고위험군 Undergone arthroplasty, Low social and economic status, Drug abuser, Alcoholism, DM, 관절에 침이나 주사, Skin ulcer, 80세 이상의 고령, HIV 환자 lab find..
Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 에 대한 짧은 메모 Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 의 2가지 주요 전파 경로 1) Hematogenous seeding (50%) --> intervertebral disc 에서의 혈관이 가늘고 느려지기 때문 2) Direct inoculation (15~40%) --> Spinal intervention 등. Vertebral Osteomyelitis 를 의심할 수 있는 상황 --> New or Worsening Back or Neck pain 이 있으면서 Fever, ESR/CRP 상승, Bloodstream infection 이나 Infective endocarditis 가 있을 때. -->..