에버랜드내 예상외의 맛집 ; 쿠치나 마리오 추석 연휴에 당연히 사람이 붐빌 줄 알았지만 이렇게 많을 줄 몰랐다. 그곳은 꿈과 희망의 나라 에버랜드. 집이 가까워서 동네 산책나가듯 가벼운 마음가짐으로 동물원이나 다녀오자는 생각에 도착했지만 정말 오늘따라 사람이 많았다. 모처럼 연휴에다가 날씨도 정말 좋았기 때문일 것이다. 북적이는 사람들을 헤치고 나가 12시가 다 되어오자 점심을 먹어야 한다는 생각에 이국적인 에버랜드 내의 식당을 찾았다. 정말 비싸고 맛도 별로일 것 같은 뻔한 모습의 식당이 딱 보였는데, 쿠치나 마리오 이다. ... 하지만 의외로 생각보다는 맛있었다는 사실. 그리고 사람많은 에버랜드였지만 상당히 쾌적했다는 사실. 당연히 웨이팅은 있었다. 다행이 5명 밖에 없어서 웨이팅을 걸어놓자 카톡으로..
광주, 분당, 태재고개 맛집 ; 오대오 바지락 칼국수 집 근처에 있어 종종 보게되는 음식점인데, 주차장이 왜이렇게 붐비지? 사람들이 왜 줄을 서서 있지? 하고 궁금해 했었는데, 알고보니 맛집이었다. 그리고 이제서야 가보게 되었다. 그리고 맛을 보고 나서 왜 맛집인지, 왜 항상 붐볐는지 이해가 갔다. 정말 맛있었다. 메뉴는 단순하다. 칼국수와 왕만두 2가지 이다. 김치도 1kg 15000원에 포장이 가능하다. 바지락도 많이 들었고, 면도 탱글탱글하며, 국물도 일품이었다. ... 겉절이 김치도 너무 시원하고 맛있었다. 집 근처에 이런 맛집이 있다는 것을 이제 알게되었다. 자주 찾아갈 것 같다. 끝. 2018. 9. 25 - SJH
의료인 근무 중 감염병 노출시 대처방법 (HBV, HCV, HIV, 옴, 수두, 홍역, 결핵, 백일해 등) 1. 혈액(체액)매개 감염질환 : HBV, HCV, HIV * 노출 후 감염 위험성 - Hepatitis B virus (needle stick or cut injury) : 6~30% (HbeAg 상태에 따라 다름) - Hepatitis C virus (needle stick or cut injury) : 1.8% (0~7%) - HIV (needle stick or cut injury) : 0.3% - HIV (Splash injury) : 0.1% - HIV (Skin exposure) : 위험 없다.) * 2014년 WHO 지침 : 이전 지침에는 노출 경로, 상황에 따라 기본 2제 권고, 상..
CMV 감염의 용어 정의 CMV infection : 증상과 관련 없이 CMV replication 이 있는 경우 CMV replication 을 확인하는 방법 (1) nucleic acid testing (NAT) (2) antigen testing (3) culture CMV infection 은 확인된 검사 방법에 따라 다음과 같은 용어로 표현할 수 있다. (1) CMV DNAemia or RNAemia (NAT) (2) CMV antigenemia (viral antigen testing) (3) CMV viremia (culture). CMV disease : CMV infection 이 임상적인 sign 과 symptoms 을 동반할 때 정의한다. CMV syndrome 과 Tissue-inv..
잠복결핵의 진단 및 치료 결핵균 노출시 평생 30% 정도의 확률로 감염이 되어 잠복결핵감염이 된다. 이 중 2년 이내에 발병(active TB 로의 변화) 이 많고, 그 이 후에는 5% 미만이다. 2년내로 건강한 사람의 경우는 10% 미만, 나이가 어린 경우 5세 미만은 20%, 2세 미만은 50%, HIV 환자의 경우 30% 미만으로 면역력에 따라 그 빈도가 다르다. 따라서 잠복결핵 감염의 치료는 잠복결핵에서 Active TB 로의 발병을 막는 목적이다. 따라서 발병할 확률이 높은 고위험군만 검사하고 치료하는 Targeted Testing 이 중요하다. --> 즉 잠복결핵 검사를 한다는 것은 그 결과가 양성일 때 치료를 하겠다는 의미이기도 하다. * 고위험군 - 전염성 결핵 노출자 : 접촉자 검진 - ..
성인예방접종 약독화 생백신 : 대상포진백신, 인플루엔자 생백신, 수두 백신, MMR, 로타바이러스 백신 등 --> 면역결핍, 임산부에서는 접종 금기 --> 3개월 이내에 혈액제제나 면역글로불린을 투여받았다면 백신 접종으로 인한 면역을 방해할 가능성이 있음. 사백신 : 인플루엔자 백신, Tdap, 폐렴사슬알균 백신(PCV), HPV, IPV, Hib, HBV 등 1. A형 간염 감염 경로 대부분 항문-구강을 통해 감염, 혹은 혈액제제나 마약 남용자의 주사기 통한 감염 백신 도입 백신은 1997년 국내 도입, 2015년 어린이 국가 예방접종 도입 (2012년 1월 이 후 출생자) 백신접종 권장대상 - 요식업체 종사자 - 어린이 보육시설 근무자 - A형 간염 유행지에 여행 예정 혹은 근무 예정인 사람 - 노출..
황색포도알균 감염증에 대한 짧은 메모 * MSSA infection 에서 Vancomycin/Teicoplanin 사용은 Nafcillin/Cefazolin 에 비해 --> 치료 실패율이 더 높다. (Persistent bacteremia, Mortality 증가) Complicated S. aureus bacteremia (S. aureus bacteremia 의 43%) - CNS involvement - Embolic phenomenon - Metastatic sites of infection - Attributable mortality - Recurrent infection within 12 weeks Complicated S. aureus bacteremia 의 Predictors - 48~96..
Septic arthritis 에 대한 짧은 메모 전파경로 가장 흔한 전파 경로는 Hematogenous spread during bacteremia 그 외 Inoculation (관절에 대한 시술로 인해), Contiguous spread (주변부위 감염에서 전파) 등이 있다. 임상증상 Acute joint swelling, Pain, Erythema, Warmth, Joint immobility 가 반드시 있고, Fever 가 있거나 없을 수도 있다. 고위험군 Undergone arthroplasty, Low social and economic status, Drug abuser, Alcoholism, DM, 관절에 침이나 주사, Skin ulcer, 80세 이상의 고령, HIV 환자 lab find..
Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 에 대한 짧은 메모 Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 의 2가지 주요 전파 경로 1) Hematogenous seeding (50%) --> intervertebral disc 에서의 혈관이 가늘고 느려지기 때문 2) Direct inoculation (15~40%) --> Spinal intervention 등. Vertebral Osteomyelitis 를 의심할 수 있는 상황 --> New or Worsening Back or Neck pain 이 있으면서 Fever, ESR/CRP 상승, Bloodstream infection 이나 Infective endocarditis 가 있을 때. -->..
C. difficile 의 진단과 치료 (2018 update) C. difficile 감염의 증상 1. 설사 : 혈변인 경우는 거의 없음. 양상은 다양, 특이한 냄새 (Urban legend), 휘발성 유기 화합물 2. 발열 (28%) 3. 백혈구 증가 (50%) 4. 마비성 장폐색 (~20%) --> 진단이 간과되기 쉬움, C. difficile 감염의 위험인자가 있고, 설명할 수 없는 백혈구 증가가 있는 경우 의심. 15000/ul 이상 C. difficile 감염의 위험인자 1. 항생제 : 특히 Clindamycin, Ampicillin, Cephalosporins, fluoroquinolones 2. Older age 3. Cancer Chemotherapy 4. 심각한 기저질환 5. 위장관 수..
Fluoroquinolone, Aminoglycoside, Colistin 간단 메모 1. Fluoroquinolone 간단 메모 모든 Fluoroquinolone 은 Bactericidal 하다. (1) 1세대 : Nalidixic acid, Cinoxacin --> G(-) bacteria, Not pseudomonas (2) 2세대 : Norfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Enoxacin --> G(-) bacteria, pseudomonas (3) 3세대 : Levofloxacin, Sparfloxacin --> 2세대와 같은데, G(+) 에 대한 항균력이 증가 (S. pneumoniae) (4) 4세대 : Moxifloxacin, Gemi..
심전도 후려치기 (3) - 빈맥 부정맥 빈맥 부정맥의 기전 1. 비정상 자동능 (abnormal automaticity) : 원래 정상적인 상황에서는 전기를 만들어 낼 능력이 없는 심근세포가 그 능력을 가지게 되는 것. - Accelerated Junctional Rhythm - Ectopic atrial tachycardia - Digitoxicity 로 발생하는 PAT with block 시간이 가며 박동이 빨라지는 warming-up 현상이 있다. 빈맥이 멈출 때에도 갑자기 멈추지 않고 서서히 단계적으로 정상으로 돌아온다. 2. 방아쇠성 활동 (triggered activity) 먼저 있었던 탈분극이 방아쇠로서 역할을 한 이후에 발생. 후분극(after-depolarization) 이라고도 함. 주..
