용인 삼성화재 교통박물관 (1) 여긴 삼성 이건희 회장님이 수집해 놓은 자동차들을 모아놓은 곳인가? 자동차 장난감을 좋아하는 아들을 핑계삼아 아빠들이 찾는 곳. 다녀오면 내 차는 오징어로 보이는 곳. 폭스바겐 카만 기아 컨버터블 (Volkswagen Karmann Ghia Convertible, 1962, Germany) 캐딜락 엘도라도 브로엄 (Cadillac Eldorado Brougham, 1957, USA) 캐딜락 엘도라도 브로엄 (Cadillac Eldorado Brougham, 1957, USA) 들라예 178 카브리올레 (1949, France) BMW 507 로드스터 (BMW 507 Roadster, 1957, Germany) 쉐보레 콜벳 스팅레이 (Chevorlet Corvette Sti..
서래마을 스시 맛집 ; 타쿠미군 * 게르치 Copyright by Kim In Young. 김인영 그림 농어목 동갈돔과 Order Perciformes Family Scombropidae(gnomefishes) 게르치(Gnomefish or Japanese bluefish) Scombrops boops (Houttuyn, 1782). 150cm(TL) 분포 : 인도•서태평양/한국의 남해, 일본 홋카이도 이남, 동중국해, 모잠비크, 남아프리카의 대서양 쪽까지 걸쳐서 분포. 일반개요 : 눈이 크다. 양턱에 송곳니 같은 뾰족한 일련의 이가 있다. 비늘은 크고 둥글며 측선은 몸의 중앙보다 위쪽에 있다. 입 속은 검푸른색이며 새끼의 입 속은 희다. 그림의 몸색은 20cm 크기의 살아있는 개체의 사진을 기준한 것이..
Calciphylaxis (저항성칼슘형성) Calciphylaxis 는 혈관의 석회화, 피하 지방조직과 진피 내의 미세 혈관의 폐쇄, 이로인한 통증, 허혈성 피부 병변이 특징인 드물지만 목숨까지 잃을 수 있는 신드롬이다. 일단 calciphylaxis 로 진단이 되면 예후는 좋지 않다. 생존기간이 대개 1년 미만이다. ESRD 환자에서 주로 나타나며, 미처 알지 못하는 경우도 있다. Calciphylaxis 는 또한 초기 단계의 CKD 나 AKI, 이전에 신장이식을 받은 환자에게도 나타날 수 있으며, 아주 드물지만 정상 신기능을 가진 사람에게도 나타날 수 있다. 따라서 Calciphylaxis 보다는 calcific uremic arteriolopathy 로 이름을 바꿔 사용하는 것이 더 낫다고 생각한다..
산염기 장애의 생리적 접근 (요약) 본문 참고 : http://esrd.tistory.com/118 1. 임상적 평가 (history taking, physical examination) 2. 일차적인 산염기 장애 파악 그리고 이차적인 보상 반응 확인 3. Metabolic component 를 고려 1) Metabolic acidosis - Anion Gap 을 구하기 (참고치는 12 이내) --> Anion gap = [Na+]−[Cl−] − [HCO3−] - High anion Gap acidosis : GOLD MARRK G : glycols [ethylene and propylene] O : 5-oxoproline [pyroglutamic acid] L : l-lactate D : d-lacta..
산염기 장애의 생리적 접근 1. Overview 산염기 장애를 접근하는 3가지 주요 방식 1) physiological approach 2) base-excess approach 3) physiochemical approach (Stewart method) --> 본 review 는 physiological method 를 순서대로 살펴보았다. physiological method 의 경우 carbonic acid-bicarbonate buffer system 을 이용한다. 이러한 관점에서 CO2 의 부분압의 변화는 반응에 따른 이차적인 bicarbonate 농도 변화 적응을 유발한다. (그 반대도 성립한다.) 수소 이온의 농도는 실제적으로 대부분의 단백질과 세포막의 기능을 변화시킬 수 있으므로, 체내에..
서울 논현동 민어회 맛집 ; 노들강 민어!! 무려 270종에 달하는 민어과의 대표 어종이 바로 민어이다. 조기 · 부세 · 수조기 · 보구치 등과 한 가족을 이루는 민어는 그중에서도 큰형님에 해당하는 당당한 몸집을 가지고 있다. 다 자라면 크기가 1m가 넘는 대형 종으로, 몸통은 전체적으로 어두운 흑갈색이고 배 쪽은 밝은 회백색을 하고 있다. 가슴지느러미와 꼬리지느러미는 검고, 배지느러미와 뒷지느러미는 연한 황색을 띤다. 식성은 육식성으로 어패류 · 다모류 · 갑각류를 주로 잡아먹는다. 동중국해로 부터 일본에 걸쳐 분포하는데 우리나라는 서해와 남해에 서식한다. 주로 수심이 40~120m의 뻘바닥에서 생활하며, 낮에는 바닥에 머물다가 밤이 되면 어느 정도 떠올라 먹이를 찾는다. 계절회유를 하는데, 가을에는..
분당 서현 CGV 근처 분위기 좋은 일본 라멘집 ; 유타로 서현 CGV 에 영화를 예매하고 간단히 먹을 곳을 찾던 중 발견한 집이다. 생각보다 음식이 깔끔하고, 가격도 착하고, 분위기도 괜찮았다. 오코노미 야끼. 좌석마다 등쪽에 배치된 메뉴판은 자석으로 되어 떼서 가져가서 볼 수 있다. 끝.2018. 8. 9 - SJH
저칼륨혈증 (hypokalemia) 교정 프로토콜 고칼륨혈증은 응급상황일 수 있기 때문에 교정방법에 대해 친숙한 반면, 저칼륨혈증은 응급상황일 수 있음에도 정확한 교정방법을 잘 알지 못하며, 막상 적극적으로 교정하고자 할 때 그 방법이 헷갈리고, 너무 과량이 투여될까 주저하게 되어 치료의 어려움을 느끼곤 한다. 1. 교정 방법 - 과일섭취, 경구약제 (경구 칼륨제, Spironolactone 등), 경정맥 투여 (KCL) 1) 경구 섭취 전통적인 방법으로, 혈청 K 가 0.1 mEq/L 감소시마다 10 mEq 의 칼륨염을 경구로 보충해주는 방법이 있다. 하지만 원칙은 체내 전체의 부족한 칼륨의 양을 생각하여 교정해야 한다. 예방적 목적으로는 하루 20 mEq 정도의 경구 제제로도 충분하다. 치료 목적으로..
아파트 난방의 종류 아파트는 대표적으로 개별난방과 지역난방, 중앙난방 등 3가지 방식을 주로 사용한다. 1. 개별난방 개별난방은 각 세대별로 작은 보일러를 설치, 입주자의 필요에 따라 난방과 온수를 사용하는 방식이다. 단독주택처럼 개인의 취향에 맞춰 자유로운 이용이 가능하며 사용한 만큼만 비용을 납부하기 때문에 사용자의 노력에 따라 비용 절감을 할 수 있다. 사용한 만큼만 비용을 납부하기에 세대별 불만도 적고 내 물건이니 아끼며 쓸 수 있어 민주적인 시스템이다. 그러나 보일러 가동시간이 길어 급하게 온수를 사용할 때 시간이 오래 걸리고 소음이 크며 보일러실로 인한 공간 낭비, 연통 외부 노출로 인한 미관 불량, 관리 소홀로 인한 화재의 우려, 아파트 내부에서 연소로 인한 이산화탄소 발생과 산소부족, 관리..
시술전 항응고제, 항혈소판제 중단 시기 (요약표) 끝.2018. 8. 9 - SJH
침습적인 시술에 앞서 항응고제는 어떻게 해야할까? N Engl J Med 2013;368:2113-24. 일반적인 개념 출혈의 저위험 시술일 경우 항응고 치료를 지속할 수 있다. 반대로 출혈의 고위험 시술이고, 환자의 질환이 혈전색전증의 저위험이라면 일시적으로 항응고 치료를 중단한 후 시술을 받을 수 있다. 또한 예정된 시술인지, 응급 시술인지에 따라서도 조치는 달라질 수 있다. 혈전 위험의 평가 (1) 심방세동 비판막성 심방세동의 경우 stroke 위험도 평가에 중요한 것이 CHADS2 score (또는 CHA2DS2-VASc score) 이다. 점수가 높을수록 위험도가 크다. 판막성 심방세동의 경우 (severe valvular heart disease 가 있는 것으로 간주) 혈전색전증의 고위험군이다..
심전도 후려치기 (1) 1) 심전도의 기본 원리 심근의 탈분극이 (+) 전극을 향해 올 때 심전도에서는 상향파가 그려진다. 심장은 우심실이 앞쪽에 있고, 중격을 사이에 두고 뒤에 좌심실이 위치한다. 우심실은 폐순환을 위한 펌프 역할도 하지만 주로 좌심실로 혈액을 보내는 혈액 저류소의 역할을 한다. 따라서 좌심실은 우심실에 비해 근육량이 훨씬 많고 전기 흐름의 방향은 좌심실 쪽을 향하게 된다. (흉부유도 V5-6에 근접) V1, V2 에서는 내려가고, V3, V4 에서는 이행기를 거쳐 V5, V6 에서는 올라가는 것이 정상. * MCL (modified Chest lead) 중환자실에서 모니터 용으로 많이 이용 3개 전극 (왼편 어깨 (-), 오른편 어깨 (접지), 원하는 위치에 흉부유도 (+)) 2) 사..
