[투석실 이야기] 투석 혈관에 관한 궁금증 (feat. 내 신장이 콩팥콩팥 유튜브)

투석 혈관에 관한 궁금증 (feat. 내 신장이 콩팥콩팥 유튜브)

 

 

 

구독자로서 종종 시청하고 있는 '내 신장이 콩팥콩팥' 채널

대한신장학회에서 운영중인 채널입니다. 이 곳에 매우 유익한 자료가 많은데, 이번에 혈관에 대해 궁금증을 속시원하게 풀어주는 영상이 있어 소개합니다. 바쁘신 분들을 위해 간단히 요약도 해보았습니다.

 

 

투석 혈관이 막히는 것을 막기 위해 아스피린, 클로피도그렐, 프레탈 같은 항혈소판제 사용이 도움이 될까?

의견이 분분하다. (확실히 정해진 것은 아니다.)

득과 실을 따져서 사용해야 한다. (출혈 부작용 있기 때문)

주치의 선생님과 상의하여 개개인의 상황에 맞게 결정해야 한다.

위험성이 크지 않고, 자주 막히는 분에게는 사용하는 편이다.

 

 

투석혈관을 막히지 않게 하려면?

막히기 전에 혈관이 좁아져 발생하는 신호(자가혈관) 들을 미리 알아차리는 것이 중요하다.

  (1) 혈관이 박동하듯이 움직일 때

  (2) 혈관 떨림이 약하고 흐물흐물할 때

  (3) 바늘을 찌르기 어렵고 지혈이 안될 때

  

이런 신호들이 있다면 검사하여 예방조치를 할지 결정할 수 있다.

단, 인조혈관의 경우 이러한 신호들이 뚜렷하게 나타나지 않는 경우가 많다.

(이상징후 없이 갑자기 막힌다. 오늘 뚫고가신 분이 내일 막혀서 다시 오시는 경우도 있다.)

인조혈관은 혈압이 떨어질 때 특히 잘 막히므로

투석간 체중증가량이 많이 늘지 않게 (체중을 많이 빼면 혈압이 떨어지므로) 조심해야 한다.

(수분이 많은 국물, 차, 음료 섭취에 주의 필요)

 

 

 

투석혈관 (동정맥루) 울퉁불퉁 튀어나오는 이유는?

아무래도 미관상 신경이 쓰인다.

동정맥루로 혈류와 압력이 증가하면서 굵어지는 자연스러운 현상

그러나 혈관이 너무 커지면 피부가 얇아지고 지혈이 어려워진다.

혈류량이 너무 많으면 지그재그 형태로 굵어질 수 있다.

 

 

투석혈관 (동정맥루) 이 있는 팔 전체가 붓는 이유는?

투석혈관에서 심장으로 들어가는 혈관이 좁아지거나 막혀서

곁가지로 돌아가는 흐름이 생기고 역류하여 붓는 것

시술로 뚫어주면 부종이 호전된다.

 

 

혈관 통증이 생기는 이유?

(1) 혈관이 좁아져 흐름에 문제가 생긴 경우

투석 바늘을 통해 피를 빨아내고 다시 돌려보낼 때 압박감, 통증이 발생가능

시술로 뚫어주면 호전 가능하다.

(2) 투석혈관이 커지면서 그 주변의 신경들과 유착이 되는 경우

바늘 찌를때 찌릿한 강한 통증이 생긴다.

그 부위를 피해서 찌르는 것이 좋겠다.

 

 

투석 혈관의 손이 차갑고 저린 증상이 생기는 이유?

투석혈관을 만들면 손으로는 혈액 흐름이 줄어들게 된다.

이런 현상이 지나치면 불편한 증상들이 생기는데 '스틸 증후군'이라고 한다.

(피의 흐름을 도둑맞았다는 의미)

시간이 지나 투석 혈관이 발달하고 혈액 흐름이 많아지면서 심해진다.

투석할 때 더 손이 차갑고 저리고 통증이 심해진다.

심하지 않으면 보존적 처치

궤양이 생기거나 심할 경우 수술 필요.

 

 

 

투석 혈관을 새로 만들어야 하는 (재수술) 시기는?

너무 시술을 자주 해야할 때

그러나 합당한 사유가 있다면 계속 시술을 하면서 시간을 끌기도 한다.

(대안이 었거나, 조만간 시행할 이식을 준비하고 있거나,

너무 젊은 분이어서 한 혈관을 가능한 오래 써야하는 분 등)

 

 

 

스스로 할 수 있는 혈관 체크 방법?

1분 혈관 체크

  - 멍이 들거나 붓거나 이전에 없던 볼록하게 튀어나온 부분이 있는지?

  - 투석혈관의 소리 양상이 달라지진 않았는지?

  - 투석혈관을 손으로 만졌을 때 부드러운 진동이 느껴지는지?

투석 혈관쪽 피부가 갑자기 붉어졌다면, 막히거나 감염이 생겼을 수도 있다.

 

 

 

투석 혈관 감염 예방방법

투석 바늘 찌르기 전에 투석 혈관이 있는 팔을 비누로 씻기

혈관에 생긴 감염에다가 흐름도 많다보니 패혈증으로 쉽게 진행 가능

(인조혈관은 감염에 더욱 취약한 편)

 

 

투석 환자 목욕이나 수영해도 되나?

무리하지 않는 선에서는 가능하다.

단, 도관으로 투석하시는 분들은 수영이나 통 목욕은 피해야 한다.

 

 

 

투석 환자 운동은 어떻게 해야하나?

근육은 나의 보조배터리

운동이나 짐을 들때, 직접적으로 투석 혈관을 누르는 상황은 피해야 한다.

(혈관이 안눌리게 하는 것이 중요)

혈류량이 많은 분들은 투석혈관이 빨리 커질 수 있으므로 팔운동 보다는 하체운동 위주로 할 것.

 

 

투석환자 마사지나 찜질은 어떻게 하는 것이 좋은가?

투석 당일은 냉찜질 추천

투석 다음날은 혈종이 풀어지고 빨리 흡수되는데 도움이 되도록 온찜질을 추천

부드럽게 문질러주는 마사지 

 

 

* 영상출처 :