대한비만학회 비만진료지침 2022년 8판 요약 1. 비만의 진단 성인 비만의 기준은 동반 질환의 위험을 고려하여 체질량지수 25 이상 성인 복부 비만의 기준은 허리둘레를 측정하여 남자 90cm 이상, 여자 85cm 이상 2. 비만 치료전 평가 이차성 비만의 원인 평가 체중감량의 일차목표 : 치료 전 체중의 5~10% 를 6개월 내에 감량하는 것 3. 식사치료 4. 운동치료 체중 감량을 위해 유산소운동은 주당 150분 이상, 주당 3~5회 실시하고 근력운동은 대근육군을 이용하여 주 2~3회 실시하는 것을 권고함. 5. 행동치료 6. 약물치료 체질량지수 25 이상인 환자에서 비약물치료로 체중감량에 실패한 경우에 약물치료 고려 비만치료제 유지 용량 투여 3개월 내에 5% 이상 체중 감량이 없다면 약제를 변경하..
응급투석 포스팅 글에 댓글로 문의해주신 분이 계신데, 답변이 매우 길어질 것 같아 따로 포스팅을 해봅니다. 아버지 응급투석하셨는데 클롯이 여러번되서 하루에 한번은 카테터를 바꾸셨다고하더라구요. 그에 따른 부작용은 없는건가요? 궁금해요 ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ 통화가되지않아 집에가보니 의식없는 체 얕은숨 쉬고계셔서 119 로 병원에 도착하였고, 저혈당체크되었습니다. 50이하. 저희가족은 아버지 당뇨이력이 없다고 생각했는데요. 기존에 기력쇠하고 매일 식사없이 소량의 술을 드셨죠. 병원도착후 1주만에 의식호전되는듯 하다가 폐렴. 폐렴악화. 반코마이신 주사로 부작용(혈압저하.범용성빈혈. 혈소만1.4,신기능악화소변이밤새 눈꼽만큼나왔다하며) 그이후 의식저하 모든게 악화되었으나 1회투석 응급투석 4일, 포터블..
한국인의 콜레스테롤 분포 (feat. 이상지질혈증 진료지침 5판) 건강검진에서 고지혈증 검사를 하였으나, 그 결과를 보고 궁금해 하는 분들이 많습니다. 검진 결과지에는 단순히 정상 범위만 나와있기때문에 정상범위에서 벗어난 결과라면, 어느 정도로 나쁜지 확실히 알기 어렵습니다. 최근에 나온 이상지질혈증 진료지침 5판에 한국인 콜레스테롤 분포 그래프가 있어 첨부합니다. 내가 속한 나이대의 각각의 고지혈증 검사 항목별 중간값을 알 수 있습니다. 물론 혈압이나 당뇨병, 만성콩팥병 등 위험인자를 가지고 계신 분들은 콜레스테롤 목표치가 정해져 있으므로 더욱 확실히 조절해야 합니다. 총콜레스테롤 농도 중위수 분포 중성지방 농도의 중위수 분포 HDL 콜레스테롤 농도의 중위수 분포 LDL콜레스테롤 농도 중위수 분포 남자..
간경화 다시 좋아질 수 있나? 블로그 통계를 보면 어떤 검색어를 통해 유입되었는지를 알 수 있습니다. 가끔 유입 검색어를 살펴보는데, 최근 '간경화 다시 좋아질 수 있나' 라는 검색어가 자주 보였습니다. 이번에는 간경화 호전 가능성에 대해 간단히 글을 적어보려고 합니다. 간경화? 말 그대로 간이 딱딱해지는 것을 말합니다. 만성 간염이 오래 지속되고 염증과 치유가 반복되면 간세포는 점차 줄어들고 그 자리를 섬유화 반흔으로 대체됩니다. 간의 모양은 원래 모서리 끝이 뾰족뾰족한데, 간경화가 되면 크기가 줄어들고 표면이 울퉁불퉁해지면서 간 모서리가 뭉툭해지는 특징이 있습니다. 기능을 하는 간세포 수가 줄어들다보니 간의 기능도 많이 떨어지게 됩니다. 간이 나쁘다고 무조건 간경화가 오는 것은 아닙니다. 만성적인 간..
투석치료를 받는 여성의 임신과 출산 / 임신확률 / 임신 중 투석 관리방안 임신 중 콩팥의 변화 임신을 하면 정상적으로 태반쪽으로 충분한 혈류량을 유지하기 위한 생리적 변화가 나타납니다. 이 변화에 신장이 주된 역할을 합니다. 태반으로의 혈류량을 증가시키기 위해 Volume expansion RAAS sensitivity 감소, water retention 신장의 혈류량 증가하여 여과율 증가, 크레아티닌 감소, 소변량 증가 pelvicalyceal dilatation, 심할때는 임신 중기 이 후 hydronephrosis 올 수도 tubular dysfunction 도 발생 가능 : glycosuria, 칼슘 분비 증가, 요산 재흡수 감소 등 신장이 제 역할을 못하면 태반으로 혈류가 충분치 않아 태아의 ..
응급 투석을 했어요. 내시경 하자고 하는데 이유는? 검색어 '응급투석을 하는데 내시경을 하는 이유' 블로그 통계를 보면 어떤 검색어를 통해 유입되었는지를 알 수 있습니다. 가끔 유입 검색어를 살펴보면서 어떤 방향으로 블로그를 운영하면 좋을지 계획을 세웁니다. 그러던 중 '응급투석을 하는데 내시경 하는 이유' 라는 검색어가 보였습니다. 이전 수개월 전에도 아주 비슷한 검색어를 봤던 것이 기억이 나서 여기에 관해 간단히 글을 적어보려고 합니다. 사실 왜 내시경을 하자고 하는지 그 이유를 확인하는 가장 간단한 방법은 거기 있는 의료진에게 물어보면 됩니다. 하지만 상황이 그렇지 못하니 네이버에 검색을 하시는 분들이 계셨던 것이라 생각합니다. 아마도 바쁜 대학병원의 업무 특성상 응급실이나 중환자실에서 주치의 선생..
갑상선 결절이 악성 혹은 양성인지 추정할 수 있는 갑상선 결절의 초음파 소견 5개의 초음파표준용어(lexicon)로 정의 (1) 조직구성(composition) - 고형(solid) - 대부분 고형(predominantly solid) - 대부분 낭성(predominantly cystic) - 낭성(cystic), 스펀지 모양 (spongiform) (2) 에코양상(echogencity) - 뚜렷한 저에코양상(marked hypoechogenicity) : 목 앞쪽 근육보다 낮은 에코양상을 보인 경우를 뚜렷한 저에코양상 (2016 권고안) : 목 앞쪽 근육보다 낮거나 같은 경우에 뚜렷한 저에코양상으로 정의 (2021 권고안) - 약간저에코양상(mild hypoechogenicity) - 등에코 양상(is..
혈액투석 환자 가려움증 신약 difelikefalin 3상 임상연구 Difelikefalin kappa opioid 수용체의 agonist 말초 신경세포와 면역세포에 존제하는 kappa opioid receptor 을 활성화 시켜 가려움을 억제 difelikefalin 은 투석 시 IV 로 0.5 mcg/kg 주 3회 투여, 12주 기간 투여 difelikefalin 투여 그룹에서 발생한 흔한 부작용 : 설사, 현기증 및 구토 의존성 징후 및 금단증상 없었음. Quick take https://www.nejm.org/do/10.1056/NEJMdo005657/full/?requestType=popUp&relatedArticle=10.1056%2FNEJMoa1912770
여성형 유방 (Gynecomastia) 에 대한 메모, 약물에 의한 여성형 유방, 원인 약제 목록, 여성형 유방의 grade 참고문헌 : Sao Paulo Med J. 2012; 130(3):187-97 여성형 유방의 기전 남성 유방조직은 에스트로겐과 안드로겐의 protein receptor 를 가지고 있다. 에스트로겐은 mammary ductules 를 proliferation 시키고 안드로겐은 이 작용을 억제한다. 이러한 호르몬의 불균형이 여성형 유방을 만드는 주된 기전이다. estrogen/androgen 불균형 원인 : estrogen 이 증가할 때 (1) 고환이나 부신에서 분비되는 free estrogen level 이 증가 (2) extraglandular aromatization of est..
콩팥의 건강을 지키는 7가지 생활 습관 1. 고혈압, 당뇨 치료 및 관리 2. 금연과 절주 3. 저염식 및 적절한 수분 섭취 4. 약 복용시 유의 5. 정기적으로 콩팥 기능 확인 6. 적정 체중 유지 7. 규칙적인 운동 2019년에 대한신장학회 KSN News 에 실린 좋은 내용의 칼럼이 있어 소개하고자 합니다. 콩팥이 안좋다고 이야기를 들었는데 치료 약도 없다고 하니 당황스럽습니다. 그렇다면 포기하고 손놓고 있어야 하나요? 아닙니다. 사소해보이지만 중요한 7가지 생활 원칙들을 잘 지켜나가면 콩팥의 기능이 더 나빠지지 않게 유지할 수 있습니다. 실제로 2288명의 만성콩팥병 환자를 13년간 관찰한 연구에서 좋은 생활습관을 가진 분은 그렇지 않은 분에 비해 사망위험도가 53% 감소하였다고 합니다. 1. 고..
https://ksn.or.kr/general/event/ 대한신장학회 공모 주제 나와 주변인들의 콩팥병 진료 과정에서 겪었던 당신의 소중한 경험담을 들려주세요. 당신의 이야기가 콩팥병으로 투병중인 환자와 가족들에게 커다란 격려와 희망을 줄 수 있습니다. ksn.or.kr
내가 마시는 술의 양은 적절한가? 주간 음주량과 1회 최대 음주량으로 음주량이 적절한지 판단할 수 있습니다. - 주간 음주량이 많으면 과음이라고 합니다. - 1회 최대 음주량이 많으면 폭음이라고 합니다. '1잔'의 개념 정의 : 약 14g 의 알코올이 포함된 음주량 (표준 1잔) - 맥주 : 캔맥주 1개 또는 작은 병맥주 1병 - 소주 : 20% 도수 1/4병 → 보통 약 2잔 정도가 표준 1잔이 됩니다. - 양주, 포도주는 각각 종류에 맞는 잔으로 1잔 위험한 수준의 음주 - 성인 남성 (65세 미만) : 1주일에 14잔 이상, 1회 최대 음주량이 2시간 동안 5잔 이상 - 성인 여성 / 65세 이상의 남성 : 1주일에 7잔 이상, 1회 최대 음주량이 2시간 동안 4잔 이상 2020.03.18 - 술,..
