말라리아 약제 정리 헷갈리기만 한 말라리아 치료 및 예방약제 최근 국내 감염자수도 줄어 더욱더 보기 어려워졌습니다. 한번에 정리해드립니다. 국내 P. vivax 치료약 : Chloroquine + Primaquine (임산부일 경우 Primaquine 을 사용할 수 없으므로 Chloroquine 만 사용합니다.) --> SLE 일 때도 임산부에서 Hydroxychloroquine 은 사용할 수 있었던 것을 떠올리면 이해하기 쉽습니다. Chloroquine 내성 지역 P. vivax (인도네시아), P. falciparum (동남아, 아프리카 지역) 예방약 : Mefloquine (임산부 사용 가능), Atovaquone-Proguanil, Doxycycline 치료약 : 아직 확립되지 않았으나, Mefl..
만성 B형 간염 만성 B형 간염의 Natural course 만성 B형 간염의 치료 치료 목적 달성을 위한 임상적인 치료 목표 - ALT 정상화 ( * ALT 의 정상 상한치 : 남자는 34, 여자는 30 기준. ) - 혈정 HBV DNA 불검출 - HBeAg 혈청 소실 및 전환 - HBsAg 혈청 소실 및 전환 (B형 간염치료의 이상적인 목표) 치료대상 고려할 요소 간질환의 진행 정도 - 만성간염 / 대상성 간경변증 / 비대상성 간경변증 B형 간염 바이러스의 증식 정도 : 혈청 HBV DNA PCR 간손상의 동반여부 : ALT, 간생검 등 * 실제 임상에서는 이러한 카테고리에 따른 phase 가 구별이 잘 안되는 Grey area 에 있는 경우가 많다. - 추적 관찰을 조금 더 자주 해서 치료 카테고리..
Anaplasma (아나플라즈마) Anaplasma phagocytophilum (formerly Ehrlichia phagocytophilum) is a Gram-negative bacterium that is unusual in its tropism to neutrophils. It causes anaplasmosis in sheep and cattle, also known as tick-borne fever and pasture fever, and also causes the zoonotic disease human granulocytic anaplasmosis. A. phagocytophilum is a Gram-negative, obligate bacterium of neutrophils. It..
당뇨합병증 검사 - 심혈관계 자율신경병증의 진단 CAN (Cadiovascular autonomic neuropathy) 은 DAN (DM autonomic neuropathy) 의 가장 흔한 형태이며, 안정 시 빈맥 (분당 100회 이상)이 가장 먼저 나타나고 이후 서서히 심박수가 느려지다가 심박수 조절능력이 크게 감소하면 최종적으로 기립성 저혈압이 발생합니다. 심장탈신경 증후군은 심근의 허혈이 있어도 통증을 느끼지 못하거나 둔감해져 무통성 심근경색이 발생할 수 있게 됩니다. 일반적으로 심혈관계 자율 신경 병증의 진단에는 임상 증상 및 이학적 소견 외에 자율 신경 기능을 객관적으로 평가하는 검사인 Deep breathing 및 Valsalva 수기를 이용한 심박동수의 변화, 체위 변화에 따른 혈압 및 ..
Renal Tubule 총정리 1. Proximal tubule Type II RTA (Proximal RTA) Proximal tubule 에서의 HCO3- loss 대부분 autoimmune 이나, Drug 등에 의해 발생한 secondary RTA, Fanconi's syndrome --> 약 중에 Cisplatin, ifosfamide, Tenofovir 등이 흔하다. - hyperphosphaturia, hyperuricosuria, hypercalciuria, non-selective aminoaciduria, osteomalacia + Glucosuria 등 (Proximal tubulopathy) - HCO3- 이온의 재흡수가 안되어 Collecting duct 에서 lumen 내 음이온이..
라돈에 대해... 라돈은 원래 자연 상태에서 존재하는 물질이다. 토양이나 암석에서 방출되는 비활성 기체다. 라돈은 우라늄(uranium)과 토리움(thorium)의 방사선 붕괴를 통하여 자연적으로 형성되는 방사성 동위원소이다. 우라늄과 토리움은 자연적으로 바위, 토양, 공기 그리고 물에 존재하고 있으며, 이는 처음에 (radium)으로 붕괴되었다가 라듐은 라돈으로 변환된다. 라돈의 반감기는 3.8일이다. 라돈이 건물의 실내로 유입되는 경로는 주로 건물 바닥의 균열된 틈을 타고 들어오는 것이다. 라돈은 공기보다 무겁기 때문에 일반적으로 건물의 낮은 층이 높은 층보다 높은 농도를 나타낸다. 사람이 라돈을 흡입하게 되면, 동위 원소가 ‘알파 붕괴’를 하면서 알파 입자를 내놓게 되는데, 에너지가 커서 DNA 에..
[핵심요약] 소화기내과 (2) 01. Approach to the patient with Liver disease Spider angioma - 박동이 느껴질 수 있다. 급/만성 간질환, 간경변, 임산부. cf. rose spot : typhoid fever 에스트로겐 : 간에서 분해되는데, LC 인 경우 에스트로겐 분해가 저하되어 여성형 유방 발생 가능. Autoimmune hepatitis : ANA, SMA PBC : anti mitochondrial Ab PSC : P-ANCA Hyperthyroidism 에서 liver enzyme 이 오르고 특히 ALP 가 상승 될 수 있다. ... 02. Hyperbilirubinemias Unconjugated : Crigler-Najjar syndrome..
[핵심요약] 소화기내과 (1) 01. Approach to the Patients with Gastrointestinal disease Introduction Couvoisier's law Carnett's sign : 복부의 focal area 의 압통이 복부 근육을 수축하게 되면 그대로 있거나 증가하는 sign --> 복벽기원의 통증을 시사 Aerophagia (공기삼킴증) --> 복부팽만을 유발, 반복적으로 트림을 하는 증상 * Alarm features - History : 혈변, 가족력(대장암, IBD, Celiac disease), 발열, 50세 이상의 나이, 야간 증상 (잠에서 깰 정도의), 만성 설사, 진행성 Dysphagia, 반복적인 구토, severe chronic constipati..
Lung cancer staging 요약 * High risk screeing 55~74세, 30PY 이상의 흡연력, 금연한지 15년 이내 --> LDCT 로 screening * SPN Non-solid : 2cm 기준으로 미만이면 1년 뒤 f/u, 이상이면 6개월 뒤 f/u Solid : 8 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, 의심되면 조직검사. (혹은 절제) Partial solid : solid portion 이 6 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, 의심되면 조직검사. (혹은 절제) T stage Tis - Adenoca. in situ (AIS) : 3cm 이내의 작은 종양, solitary adenoCa., pure lepidic ..
유방암의 치료 간단히 정리 수술 MRM (Modified radical mastectomy) 시행 시 -- RT (-) --> Risk 가 낮은 경우 Adjuvant RT 추천 안됨 : node neg. 5cm 미만, margin 1mm 이상 --> Risk 가 높은 경우 Adjuvant RT 시행 : node 4개 이상 (N2 이상), 크기 5cm 이상 (T3 or stage III) BCS (Breast conserving surgery) 시행 시 -- RT 필요 크기 T1 -- Adjuvant CTx. 시행 혹은 시행 안함. T2 이상 -- Adjuvant CTx. 시행 - HR(+) 인 경우 : Very early stage (0.5cm 미만 크기, LN (-)) 인 경우 Adjuvant CTx...
BAL (Bronchoalveolar lavage) 정상 범위, 관련 질환 정상 성인에서의 BAL 수치 (non smoker) Macrophage : 85% 이상 (85%) Lymphocytes : 10~15% (15%) CD4/CD8 ratio : 0.9~2.5 (1~2 정도 수준) Neutrophils : 3% 이내 Eosinophils : 1% 이내 Squamous epithelial, ciliated columnar epithelial cells : 5% 이내 Lymphocellular pattern --> Lymphocytes 가 15% 이상 Sarcoidosis -- CD4/CD8 raio 가 3.5 가 넘는 특징, 흡연이 Protective factor NSIP HP (Hypersensiti..
CK7 과 CK20 그리고 Carcinoma of unknown primary (CUP) CK 7은 54-kd의 CK 단백질 폐, 유방, 이자, 담관, 난소, 여성 생식기의 상피세포와 이곳에서발생한 선암종, 이행세포암종, 중피종 등에서 대개 발현 위장관암종과 전립선암종, 신세포암종, 간세포암종 등에서는 일반적으로 발현되지 않음. CK20은 46-kd 크기로 CK 단백질 주로 위장관의 상피세포와 여기에서 기원된 대다수의대장암종, 점액성 난소암종, 이행세포암종, Merkel 세포암종에서 발현 유방, 폐, 자궁내막 등의 선암종과 비점액 난소암종, 폐의 소세포암종 등에서는 일반적으로 발현되지 않음. ... 간의 전이암 중에서, 대장암의 대부분이 CK7-/CK20+ 담관암은 CK7+/CK20- 이므로, 감별이 가..
