요실금과 AUR 일시적 요실금 : DIAPPERS - 원인을 해결하면 좋아짐. D : Delirium I : Infection A : Atrophic urethritis PP : Psychological depression E : Excess urine output R : Restricted mobility S : Stool impaction (만성변비) Acute urinary retention 의 원인 (1) 낮은 온도 (2) alcohol (3) anticholinergic agents (4) alpha-adrenergic agent (5) psychotrophic drugs (6) ignoring the first desire to void 끝.2018. 10. 29 - SJH
2017 결핵진료지침(3판) 요약(2) : 잠복결핵 잠복결핵감염 검사의 적응증 (1) LTBI검사는 전염성결핵환자의 접촉자 (2) 결핵 발병위험이 높은 군 (3) 결핵균 감염의 위험성이 높고, 결핵발병시 환지에 미치는 영향이 큰 의료인 결핵 발병위험이 낮은 군에서는 권고하지 않는다. 과거에 활동성 결핵 혹은 LTBI로 치료한 환자 혹은 LTBI 검사 양성으로 확인되었던 자에서 LTBI 검사는 유용하지 않으므로 시행하지 않는다. 잠복결핵감염 진단방법 LTBI는 활동성 결핵을 배제한 후 LTBI 검사로 진단한다. 활동성 결핵을 배제하기 위해 병력 청취, 진찰, 흉부 X선을 촬영하며, 결핵이 의심되는 증상 및 흉부 X선 소견이 있으면 세균학적 검사 등 추가 검사를 시행한다. 정상면역인에서는 TST 단독, IG..
2017 결핵진료지침(3판) 요약(1) : 잠복결핵 제외 폐결핵의 진단 항결핵제의 분류 항결핵제의 용량 및 부작용 비만증 환자에서는 과용량의 위험이 있으므로 이상 체중 (ideal body weight)을 고려하여 용량을 감량할 수 있다. 일차 항결핵제는 최대 효과를 위해서 나누어서 복용하는 것보다 하루치 용량을 한 번에 복용하는 것이 좋다. 리팜핀은 고지방식이에 의해 흡수가 억제될 수 있으므로 식사 30분 전 또는 식사 2시간 후와 같은 공복 시에 복용하는 것이 바람직하지만 위장 장애가 있을 경우 식후 또는 취침 전에 복용할 수 있다. 결핵의 초치료 결과의 분류 ... 임산부에서의 결핵 치료 결핵 치료 전 가임 여성에 대해 임신 여부 및 임신 계획을 확인하여야 한다. 리팜핀을 포함한 항결핵제로 치료 받..
Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE) : 상피모양혈관내피종 a rare, intermediate grade malignant hepatic vascular tumur 흔하지 않은 혈관 종양이며, 중등도의 악성도를 지녔다. (Hemangioma 와 Angiosarcoma 의 중간) 양쪽 간엽에 다발성의 결절을 형성하며, 간세포암으로 오진하기도 한다. 1982년 처음 보고되었으며, 2:3 정도로 여성에게 조금더 많다. 대게는 milddle age 에 호발했다. (mean age 41.7세) 원인이 될 수 있는 위험요인은 아직 밝혀진바 없다. There may be a greater female incidence (with reported male-to-fema..
Spot urine chemistry 에서 Protein-Creatinine ratio 가 24hr Urine protein 을 반영할 수 있는 이유 Spot urine chemistry 에서 P/C ratio 가 24시간 Urine protein 의 양을 가늠할 수 있다. 신장내과의 기본적인 내용 중 하나이다. 물론 24시간 소변을 모아 Urine protein 의 양과 Cr clearance 를 확인하는 것이 제일 정확하겠지만, 24시간 소변을 모은다는 것이 쉬운일이 아니다. 입원해서 검사를 하더라도, 깜빡하고 화장실에서 그냥 소변을 보는 환자들이 부지기수다. 또 당장 평가를 하고 치료를 시작해야하는 응급환자의 경우에도 24시간 소변을 모을때까지 기다릴 수많은 없다. 그래서 고안된 것이 P/C rat..
내과 전공의의 필수품 : 열병 전공의 시절 항상 들고다녔던 열병책이다. 특히 항생제 사용시 Renal dose modification 필요할 때 자주 찾아보곤 했다. 언제부턴가 들고다니는것도 귀찮아서 스캔을 해서 공유폴더에 넣어 놓고 필요할 때마다 열어서 보았다. 끝. 2018. 10. 24 - SJH
Seronegative Spondlyloarthropathy (AS 제외하고 나머지) 메모 Reactive arthritis (Reiter's syndrome) ... Psoriatic Arthritis Enteropathic Arthropathy 요약 끝. 2018. 10. 20 - SJH
Crystal-induced Arthopathy 메모 Gout Etiology of hyperuricemia Pathogenesis of Acute Gout Clinical Manifestations Acute gouty arthritis Precipitating factors of acute attack Chronic tophaceous gout ... 치료 CPPD deposition disease (Pseudogout) Calcium hydroxyapetite deposition disease Calcium oxalate deposition disease 끝. 2018. 10. 20 - SJH
전신 홍반성 루푸스 메모 정의 및 유병률, 발생기전 및 원인 Pathogenesis 임상소견 병리학적 소견 검사소견 (Autoantibodies in SLE) 진단기준 (1997) 치료 끝. 2018. 10. 20 - SJH
폐암의 면역치료 adenocarcinoma Squamous carcinoma TTF-1 napsin A p40 p63 EGFR ALK BRAF ROS-1 afatinib erlotinib gefitinib olmutinib osimertinib Crizotinib Alectinib Ceritinib PD-1 PD-L1 Pembrolizumab Nivolumab Atezolizumab Immunohistochemistry (면역조직화학검사) 가 진단에 많이 이용되고 있다. 임상 상황 및 기본 검사를 통해 가장 의심이 되는 암에 대한 검사 1가지만 나가야 한다. 추후에 조직에 대한 추가적인 면역조직화학 검사기 필요할 수 있으므로 조직을 아껴야 한다. 예를 들면 Rt. supraclavicular LAP 가 ..
수술과 항혈소판제 이전에 NEJM 에 실린 시술이나 수술 전에 항응고제를 중단하는 방법을 리뷰한 저널에 대해 기록해 놓은 것이 있었는데, 오늘 만난 환자분은 disgren (Triflusal) 을 복용하고 있는 분이었습니다. 이 분은 간생검을 해야하는데, 출혈이 우려되었습니다. 그래서 이 약을 언제 중단을 해야할지 이전에 적어놓은 그 기록에도 나오지 않아 인터넷에서 자료를 검색하던 중 괜찮은 자료가 있어 기록으로 남겨놓습니다. 항혈소판제의 분류 Antiplatelet group 1 the risk of bleeding linked to the effects of antiplatelet drugs is dose dependent and irreversible, that is, it lasts for the..
종양학적 응급상황 메모 1. Tumor lysis Syndrome (종양 용해 증후군) 2. SVC syndrome (상대정맥 증후군) ... 3. Spinal cord compression 4. IICP (increased intracranial pressure, 뇌압 상승) * IICP 의 치료적인 접근법 (해리슨 17판 참고) 5. Leptomeningeal metastases (Neoplastic meningitis) 끝. 2018. 10. 13 - SJH
