CMV 감염의 용어 정의 CMV infection : 증상과 관련 없이 CMV replication 이 있는 경우 CMV replication 을 확인하는 방법 (1) nucleic acid testing (NAT) (2) antigen testing (3) culture CMV infection 은 확인된 검사 방법에 따라 다음과 같은 용어로 표현할 수 있다. (1) CMV DNAemia or RNAemia (NAT) (2) CMV antigenemia (viral antigen testing) (3) CMV viremia (culture). CMV disease : CMV infection 이 임상적인 sign 과 symptoms 을 동반할 때 정의한다. CMV syndrome 과 Tissue-inv..
잠복결핵의 진단 및 치료 결핵균 노출시 평생 30% 정도의 확률로 감염이 되어 잠복결핵감염이 된다. 이 중 2년 이내에 발병(active TB 로의 변화) 이 많고, 그 이 후에는 5% 미만이다. 2년내로 건강한 사람의 경우는 10% 미만, 나이가 어린 경우 5세 미만은 20%, 2세 미만은 50%, HIV 환자의 경우 30% 미만으로 면역력에 따라 그 빈도가 다르다. 따라서 잠복결핵 감염의 치료는 잠복결핵에서 Active TB 로의 발병을 막는 목적이다. 따라서 발병할 확률이 높은 고위험군만 검사하고 치료하는 Targeted Testing 이 중요하다. --> 즉 잠복결핵 검사를 한다는 것은 그 결과가 양성일 때 치료를 하겠다는 의미이기도 하다. * 고위험군 - 전염성 결핵 노출자 : 접촉자 검진 - ..
성인예방접종 약독화 생백신 : 대상포진백신, 인플루엔자 생백신, 수두 백신, MMR, 로타바이러스 백신 등 --> 면역결핍, 임산부에서는 접종 금기 --> 3개월 이내에 혈액제제나 면역글로불린을 투여받았다면 백신 접종으로 인한 면역을 방해할 가능성이 있음. 사백신 : 인플루엔자 백신, Tdap, 폐렴사슬알균 백신(PCV), HPV, IPV, Hib, HBV 등 1. A형 간염 감염 경로 대부분 항문-구강을 통해 감염, 혹은 혈액제제나 마약 남용자의 주사기 통한 감염 백신 도입 백신은 1997년 국내 도입, 2015년 어린이 국가 예방접종 도입 (2012년 1월 이 후 출생자) 백신접종 권장대상 - 요식업체 종사자 - 어린이 보육시설 근무자 - A형 간염 유행지에 여행 예정 혹은 근무 예정인 사람 - 노출..
황색포도알균 감염증에 대한 짧은 메모 * MSSA infection 에서 Vancomycin/Teicoplanin 사용은 Nafcillin/Cefazolin 에 비해 --> 치료 실패율이 더 높다. (Persistent bacteremia, Mortality 증가) Complicated S. aureus bacteremia (S. aureus bacteremia 의 43%) - CNS involvement - Embolic phenomenon - Metastatic sites of infection - Attributable mortality - Recurrent infection within 12 weeks Complicated S. aureus bacteremia 의 Predictors - 48~96..
Septic arthritis 에 대한 짧은 메모 전파경로 가장 흔한 전파 경로는 Hematogenous spread during bacteremia 그 외 Inoculation (관절에 대한 시술로 인해), Contiguous spread (주변부위 감염에서 전파) 등이 있다. 임상증상 Acute joint swelling, Pain, Erythema, Warmth, Joint immobility 가 반드시 있고, Fever 가 있거나 없을 수도 있다. 고위험군 Undergone arthroplasty, Low social and economic status, Drug abuser, Alcoholism, DM, 관절에 침이나 주사, Skin ulcer, 80세 이상의 고령, HIV 환자 lab find..
Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 에 대한 짧은 메모 Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 의 2가지 주요 전파 경로 1) Hematogenous seeding (50%) --> intervertebral disc 에서의 혈관이 가늘고 느려지기 때문 2) Direct inoculation (15~40%) --> Spinal intervention 등. Vertebral Osteomyelitis 를 의심할 수 있는 상황 --> New or Worsening Back or Neck pain 이 있으면서 Fever, ESR/CRP 상승, Bloodstream infection 이나 Infective endocarditis 가 있을 때. -->..
C. difficile 의 진단과 치료 (2018 update) C. difficile 감염의 증상 1. 설사 : 혈변인 경우는 거의 없음. 양상은 다양, 특이한 냄새 (Urban legend), 휘발성 유기 화합물 2. 발열 (28%) 3. 백혈구 증가 (50%) 4. 마비성 장폐색 (~20%) --> 진단이 간과되기 쉬움, C. difficile 감염의 위험인자가 있고, 설명할 수 없는 백혈구 증가가 있는 경우 의심. 15000/ul 이상 C. difficile 감염의 위험인자 1. 항생제 : 특히 Clindamycin, Ampicillin, Cephalosporins, fluoroquinolones 2. Older age 3. Cancer Chemotherapy 4. 심각한 기저질환 5. 위장관 수..
Fluoroquinolone, Aminoglycoside, Colistin 간단 메모 1. Fluoroquinolone 간단 메모 모든 Fluoroquinolone 은 Bactericidal 하다. (1) 1세대 : Nalidixic acid, Cinoxacin --> G(-) bacteria, Not pseudomonas (2) 2세대 : Norfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Enoxacin --> G(-) bacteria, pseudomonas (3) 3세대 : Levofloxacin, Sparfloxacin --> 2세대와 같은데, G(+) 에 대한 항균력이 증가 (S. pneumoniae) (4) 4세대 : Moxifloxacin, Gemi..
심전도 후려치기 (3) - 빈맥 부정맥 빈맥 부정맥의 기전 1. 비정상 자동능 (abnormal automaticity) : 원래 정상적인 상황에서는 전기를 만들어 낼 능력이 없는 심근세포가 그 능력을 가지게 되는 것. - Accelerated Junctional Rhythm - Ectopic atrial tachycardia - Digitoxicity 로 발생하는 PAT with block 시간이 가며 박동이 빨라지는 warming-up 현상이 있다. 빈맥이 멈출 때에도 갑자기 멈추지 않고 서서히 단계적으로 정상으로 돌아온다. 2. 방아쇠성 활동 (triggered activity) 먼저 있었던 탈분극이 방아쇠로서 역할을 한 이후에 발생. 후분극(after-depolarization) 이라고도 함. 주..
심전도 후려치기 (2) - 서맥 부정맥 정상 심전도의 기준 : 정상 동율동 (normal sinus rhythm) (1) P 파의 정상 axis (2) 일정하고 정상인 PR 간격 (120~200 ms) (3) 일정한 P 파의 모양 (4) 분당 60~100 회 + T 파는 QRS 파와 같은 방향으로 향한다. 서맥의 기전 (2가지) 1. 동기능부전 (sinus node dysfunction) --> 동서맥이 가장 흔하나 동정지, 동방차단, Chronotropic incompetence 의 형태로도 나타난다. (1) 전기 생성의 장애 * Chronotropic incompetence : 평상시에는 증상이 없으나, 운동 시에 필요한 만큼 심박동수가 충분히 증가하지 못해 운동 시 호흡곤란이 발생하는 경우 (2) ..
급성 간부전 Acute Liver failure (후려치기) 정의 원인 진단 검사 치료컨셉 예후 king's college 급성 간부전의 정의 (Definition of Acute Liver failure) 1) Coagulation abnormality (PT INR ≥ 1.5) 2) Any degree of mental alteration (encephalopathy) in a patient without preexisting cirrhosis 3) Illness of < 26 weeks’ duration 급성 간부전의 원인 1) Acetaminophen hepatotoxicity 2) Mushroom poisoning 3) Drug induced liver injury (DILI) 4) Viral ..
수분 (Water), 나트륨 (Sodium), 칼륨 (Potassium) 과 관련된 Brenner Textbook (신장학 교과서) 그림 모음 ; Hypovolemia, Hypervolemia, Hyponatremia, Hypernatremia, Hypokalemia, Hyperkalemia * 체내 수분의 구성 (body fluid compartment) * Plasma osmolality, 혈압, 수분량에 따른 AVP 의 체내 농도 * Plasm osmolality 와 Plasam AVP(Vasopressin) 의 관계 (1) * Plasm osmolality 와 Plasam AVP(Vasopressin) 의 관계 (2) * Nausea (오심) 이 AVP 분비에 미치는 영향 * Vasopressin..
