쉽게 이해하는 면역학 그림 몇 가지 10년전 면역학을 처음 공부할 때 결혼을 한참 준비하느라 공부를 못한 동료에게 이 자료를 만들어 나름대로의 쪽집게 수업을 하여 A를 맞게 해준 적이 생각난다. (본 포스팅은 그 중 일부 그림만을 발췌한 것입니다.) (로마서 1:20) 면역학을 접하고 든 생각 1. Innate immunity 2. Adaptive immunity 3. Virus 에 대한 innate, adaptive immunity 4. MHC (HLA) 5. MHC 의 구조 6. Lymphocyte : B cell, T cell 7. BCR vs TCR (B cell receptor vs. T cell receptor) 8. TCR 의 구조 9. Antibody 의 Hypervariable regio..
CMV Infection (CMV 감염) Human cytomegalovirus (HCMV), a betaherpesvirus. HCMV (Human CMV) is the largest member of the human herpesvirus group and is the largest known virus to infect humans. The CMV genome is a linear, double-stranded DNA molecule (236 kbp). CMV double-stranded DNA is wrapped in a nucleoprotein core that is surrounded by matrix proteins and the pp65 antigen of CMV. A lipid envel..
Cytomegalovirus in Solid Organ Transplantation (장기이식 환자에서 CMV 감염 진료 지침) Definition CMV infection Presence of CMV replication regardless of symptoms CMV replication is detected (1) nucleic acid testing (NAT), (2) antigen testing and (3) culture. Depending on the method used, CMV infection can be termed as CMV DNAemia or RNAemia (NAT), CMV antigenemia (viral antigen testing) and CMV viremia (cultu..
Sterile pyuria (무균성 농뇨) Pyuria is defined as the presence of 10 or more white cells per cubic millimeter in a urine specimen, 3 or more white cells per high-power field of unspun urine, a positive result on Gram’s staining of an unspun urine specimen, or a urinary dipstick test that is positive for leukocyte esterase. Sterile pyuria is the persistent findi..
Infectious mononucleosis (전염 단핵구증) 진단 1. 비정형 림프구 발병 초 2주동안 백혈구 증가를 보이는데, 이 중 50% 는 림프구이며 약 20% 는 비정형 림프구 이다. (정상 림프구보다 크며, Vacuolated cytoplasm 과 Elongated, indented nucleus 에 굵은 염색질이 나타난다.) 2. Heterophil antibody (Paul-Bunnell test, Davidsohn-Henry test) 양의 적혈구를 응집시키는 이종 항체를 검사한다. (말의 적혈구는 양보다 민감도가 증가한다.) The heterophile test is used for the diagnosis of IM in children and adults. In the test f..
신증후군출혈열 (한탄바이러스 감염) 개요 한탄 바이러스(Hantaan virus)와 서울 바이러스(Seoul virus) 등에 의한 급성발열성 질환을 말한다. 기본정보 1951-1953년 한국전쟁 중 UN군에서 약 3200명 이상의 신증후군출혈열 환자가 발생하고, 이 중 수백명이 사망함으로써 이에 대한 원인 규명에 나서, 1976년 이호왕 등이 신증후군출혈열 환자의 회복기 혈청과 특이하게 반응하는 항원을 등줄쥐에서 발견, 이 항원이 신증후군출혈열의 원인바이러스임을 확인하고 바이러스를 발견한 한탄강의 이름을 따서 한탄바이러스 (Hantaan virus)로 명명하였다. 1976년 제2종전염병 유행성출혈열로 지정되었고 1983년 WHO에서는 신증후군출혈열(HFRS)로 명명하였으며, 2000년부터 제3군 감염병..
전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 19판) (1) 저나트륨혈증 수술 후 환자에게 Hypotonic fluid 를 IV 로 주었을 때 circulating AVP 가 상승하여 급성 hyponatremia 가 생길 수 있다. (2) 고나트륨혈증 (3) 저칼륨혈증 (4) 고칼륨혈증 끝. 2018/7/2 - SJH
급성 설사에서 항생제를 사용해야 하는 indication 을 알고 있어야 한다.--> 요약하면 38.5도씨 이상의 발열과 함께 혈변, Stool WBC 증가, 면역저하자나 고령의 경우 항생제 사용을 고려해볼 수 있다. 하지만 HUS 때는 항생제 사용이 금기이다. ... 설사란 비정상적인 액상의 변이나, 형태가 없는 변으로 배변의 횟수가 증가된 것을 의미한다. 대게 대변의 양이 200g/day 초과시 설사로 여겨지며, 급성의 경우 2주 이내, 만성은 4주 이상 지속되는 경우를 지칭한다. 급성 설사에서 항생제를 잘 사용하지 않으나, 증상의 정도와 기간에 따라 항생제를 사용하는 경우도 있다. 많은 전문가들이 중등도 이상의 febrile dysentery 인 경우 경험적인 항생제 투여 (ciprofloxacin..
fever control 해야하는 indication 을 알고 있어야 한다. 대부분 발열의 원인을 파악하기 위해 섣불리 열을 떨어뜨리지 않고 열의 패턴과 경과를 보는 것이 일반적인데, 특정 환자의 경우 열을 내리는 치료가 필요하다. 발열은 37도씨에서 1도씨 체온이 증가할 때마다 산소 요구량이 13% 정도 증가한다. 따라서 기존의 심장이나 폐기능, 중추신경계 기능이 좋지 않은 환자에게서 발열은 이러한 질환을 더욱 악화시킬 수 있다. 이러한 환자는 fever control 이 필요하다. 또한 열성 혹은 비열성의 경련이 있는 어린이는 더욱 강력하게 fever control 을 하여야 한다. ... 경구 아스피린이나, NSAIDs 계통의 약이 열을 떨어뜨릴 수 있으나, 이러한 약제는 위장장애 및 혈소판 기능 ..
만성 췌장염 원인 통증기전 통증치료 합병증 치료목적 만성 췌장염은 만성적이고 비가역적인 췌장의 손상이며, 이로 인해 기능적인 이상을 가져온다. 3가지 임상적인 특징이 있는데, (1) 복통, (2) 췌장의 내분비, 외분비 이상, (3) X-ray 에서 pancreas 의 calcification 이 보이는 것이다. 급성 췌장염의 10% 에서 만성 췌장염으로 진행되며, 반복적인 췌장염의 경우 30% 에서 만성 췌장염으로 진행된다고 한다. 가장 중요한 만성 췌장염 발생의 위험인자는 술, 담배, 남성이다. 영상에서는 췌장 실질의 calcification 이 보이며, ductal dilatation 이 보이는데, 심해질 수록 main duct 주변의 duct 들도 dilatation 이 심해진다. 병리적으로는 A..
췌장종양 (췌장암 자가면역췌장염 IPMN MCN 장액성낭선종) (1) 췌장암 고위험군은 FAP, FAMM, Herediatary pancreatitis 의 유전적인 요인과, 흡연, 만성췌장염, 고령, 오랜 기간의 당뇨, 최근 갑자기 발생한 당뇨 환자인 역학적 요인이 있다. 최근 carcinogenesis 의 key molecular change 가 밝혀 졌는데 (PanIN model), kras --> p16 --> SMAD4 --> p53 mutation 이다. 현재까지 조기 진단의 도구는 없는 상태이다. CA 19-9 는 sensitivity 는 70%, speciticity 는 80% 정도 밖에 되지 않는다. (CA 19-9 는 췌장암 진단의 screening test 로 사용할 수 없다.) Sta..
요로감염 (Based on Mandell) 서론 요로감염 처음에는 쉬운 질환이라고 생각했는데, 알면 알수록 간단하지 않고 어려운 질환이다. 치료에 있어서도 디테일이 있어야 하는 것 같다. 만델에 나온 요로감염 파트를 치료를 중심으로 간단히 요약해본다. Terminology Cystitis 는 dysuria, frequency, urgency, suprapubic tenderness 를 동반한 syndrome 을 지칭한다. Acute pyelonephritis 는 flank pain, tenderness, fever, dysuria, urgency, frequency 등을 동반한 clinicl syndrome 을 의미한다. Uncomplicated UTI 는 UTI 이지만, Structurally and ..
