칼슘(Calcium), 인(Phosphate) 과 관련된 Brenner Textbook (신장학 교과서) 그림 모음 ; hypocalcemia, hypercalcemia, hypophosphatemia, hyperphosphatemia * 저칼슘혈증의 임상특징 (hypocalcemia) * 저칼슘혈증의 원인 (hypocalcemia) * Hypoparathyroidism 과 관련된 유전질환 (hypocalcemia) * 고칼슘혈증의 범위 (hypercalcemia) * 고칼슘혈증의 임상 증상 (hypercalcemia) * 고칼슘혈증의 원인 (hypercalcemia) * 고칼슘혈증의 진단 알고리즘 (hypercalcemia) * 고칼슘혈증의 약물치료 (hypercalcemia) * 저인산혈증의 원인 (..
HNF1B-associated disease 그리고 저마그네슘혈증 (Hypomagnesemia) Hepatocyte nuclear factor 1β (HNF1B) Homeodomain-containing transcription factor Functioning either as a homodimer or as a heterodimer with HNF1A In adult mice and rats, - HNF1A/B expressed in the liver, kidneys, pancreatic islets, stomach and intestine. - HNF1B : predominantly expressed in the kidneys (also gonads, thymus and lungs) - HNF1A ..
Eosinophilia (호산구증) Definition Pathophysiology - Primarily tissue-dwelling cells 혈액보다 조직에 수 백배 더 많이 존재하기 때문에, 말초 혈액에 있는 eosinophilia 로는 organ damage의 risk 를 예측하지 못한다. (정확하게 반영하는 것이 아니다.) - Target organs 주로 Skin, lung, GI tract 가 되고, Cardiac, Nervous system 에 involve 할 경우 Life threatening 할 수 있다. ... Major cause Degree of eosinophilia는 양극단을 제외하고는 별로 진단에 도움이 안된다. - Very mild eosinophilia : Asthma ..
Pneumocystis pneumonia (폐포자충 폐렴) 생활사 임상양상 엑스레이특징 진단방법 염색방법 치료 스테로이드 적응증 정의 Pneumocystis carinii ? Pneumocystis jirovecii ? Pneumocystis 는 HIV, 면역억제제를 투여하는 장기 이식환자, 혈액암 환자 등immunocompromised host에서 발생하는 폐렴의 중요한 원인이 되는 기회감염입니다. Pneumocystis는 배양이 되지 않아, 그동안 연구가 충분히 되지 않았습니다. 분자 생물학적으로 fungus 로 분류되며, 이전에는 Pneumocystis carinii 로 알려졌으나, human에만 감염되는 종을 Pneumocystis jirovecii 로 다시 명명하였습니다. Pneumocystis..
트루리시티 (dulaglutide) -- 릴리, 보령 일주일에 한번 피하주사하는 것이 특징으로, 경구혈당강하제에서 조절이 안되어 인슐린 치료로 넘어가기 전 단계에서 많이 사용하는 것 같다. 트루리시티 0.75 mg 주사 1번은 란투스 20~30단위와 효과 비슷하다고 한다. 만일, 맞는 것을 잊었을때 가장 중요한 원칙은 72시간내 2회 이상 투여되지 않도록 해야하는 것이다. 즉 다음 투약일과 3일이상 차이 나도록 해야 한다. 보관시 냉장보관해야하나, 30도씨 미만의 실온에서는 14일동안 보관 가능 ... 원래 급여는 Meformin SU와 3제로 병합시 가능하지만, 신장애 환자(eGFR 30미만) 에서 Metformin 빼고 SU 와 조합하여 보험가능 (차팅 필요), (혹은 SU까지 처방은 하되, 드시지 ..
[MP] 패혈증의 치료 * 출처 : Sepsis 2016 기준 New definition of Sepsis 과거와는 달리 severe Sepsis 와 SIRS 라는 용어가 빠졌다. Sepsis 라는 용어는 infection 에 대한 조절되지 않은 숙주반응에 의해 life-threatening 한 organ dysfunction 이 있는 경우를 의미한다. 여기서 Organ dysfunction 은 기존 baseline 보다 2점이상의 SOFA score 가 상승하는 acute change 가 확인될때 알수있다. (만일 baseline 을 모를때는 0점으로 가정한다.) * SOFA score Initial Resuscitation & Fluid Therapy 처음 3시간 이내에 최소 체중 kg 당 30ml ..
D-lactic acidosis 의 case 예시 lactate 는 2가지 isomer 가 있는데, L-lactate, D-lactate 가 그 종류이다. Lactate dehydrogenase (LDH) 에 의해 이들 물질은 Pyruvate 로 대사되는데, 각각 L-lactate 는 L-LDH 가 필요하고, D-Lactate 가 대사되기에는 D-LDH 효소가 필요하다. 포유류의 경우 대부분의 LDH 효소가 L-LDH 라서 사람의 경우 거의 대부분 Lactate 는 L-lactate 가 생성된다. lactobacillus 종류의 장내 세균은 탄수화물을 발효시키는 종류인데, 이러한 세균들은 L-LDH 와 D-LDH 를 모두 지니고 있어 L-lactate, D-lactate 를 모두 생성시킬 수 있다. 만약..
복막투석 복막염의 진료 지침 요약 (2012) 복막투석 환자 항생제 용량 * 경험적 항생제 요법 예시 > 1st line > Cefamezine 1g loading후 250mg, IP/exchange시마다 maintain Gentamycin 40mg IP/하루 1회 Culture는 50cc syringe 2개로 시행. 2nd line > Vancomycin loading 2g, 이후 50mg IP/exchange시마다 유지 Tazime loading 500mg, 이후 250mg IP/exchange시마다 유지 Culture는 50cc syringe 2개로 시행. ... 그람양성균 배양시 그람음성균 배양시 복합균 배양시 끝. 2018. 8. 23 - SJH
CRRT 후려치기 CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) CRRT 의 경우 수분 제거는 Ultrafiltration, 용질의 제거는 Diffusion, Convection, Adsorption 의 과정으로 이루어진다. Ultrafiltration Ultrafiltration 은 Blood 가 pump 에 의해 몸 밖으로 나와 필터를 지나면서 발생한 positive pressure 과 필터 안쪽에서 기계에 의해 발생하는 negative pressure 차이로 fluid 가 제거된다. (hydrostatic pressure) Diffusion 용질의 제거 원리 중 diffusion 은 막을 경계로 한 용질의 농도 차이에 의해 이동하는 원리이다. 분자량이 작은 용질이 제..
Graves' orbitopathy VS. IgG4-related orbitopathy 안구 돌출을 보인다고 모두 그레이브스씨 병인가? 반드시 생각해봐야 할 IgG4-related orbitopathy 와 구별할 수 있는 특징들에 대해 찾아보았다. Graves' orbitopathy IgG4-related orbitopathy Exophthalmos 의 감별진단 Graves' orbitopathy IgG4-related orbitopathy lymphoproliferative disorders of the orbits - e.g. Marginal zone B-cell lymphoma ANCA-mediated systemic vascularitis - e.g. Churg-Strauss syndrome, G..
AVF stenosis physical examination 에 대한 기본 원리 stenotic lesion 을 기준으로 심장에서 나오는 inflow 쪽은 pulse 가 강해지며, 심장으로 들어가는 outflow 쪽은 pulse 가 줄어든다. 물론 stenosis 로 인해 flow 가 떨어지므로, thrill 도 저하된다. 하지만 Stenosis 가 생긴 부위에서는 flow 가 빨라지므로 systolic thrill 이 주변부에 비해 강하게 느껴진다. 이 곳이 stenosis 가 있는 부위이다. 끝. 2018. 8. 17 - SJH
Calciphylaxis (저항성칼슘형성) Calciphylaxis 는 혈관의 석회화, 피하 지방조직과 진피 내의 미세 혈관의 폐쇄, 이로인한 통증, 허혈성 피부 병변이 특징인 드물지만 목숨까지 잃을 수 있는 신드롬이다. 일단 calciphylaxis 로 진단이 되면 예후는 좋지 않다. 생존기간이 대개 1년 미만이다. ESRD 환자에서 주로 나타나며, 미처 알지 못하는 경우도 있다. Calciphylaxis 는 또한 초기 단계의 CKD 나 AKI, 이전에 신장이식을 받은 환자에게도 나타날 수 있으며, 아주 드물지만 정상 신기능을 가진 사람에게도 나타날 수 있다. 따라서 Calciphylaxis 보다는 calcific uremic arteriolopathy 로 이름을 바꿔 사용하는 것이 더 낫다고 생각한다..
