심전도 후려치기 (1) 1) 심전도의 기본 원리 심근의 탈분극이 (+) 전극을 향해 올 때 심전도에서는 상향파가 그려진다. 심장은 우심실이 앞쪽에 있고, 중격을 사이에 두고 뒤에 좌심실이 위치한다. 우심실은 폐순환을 위한 펌프 역할도 하지만 주로 좌심실로 혈액을 보내는 혈액 저류소의 역할을 한다. 따라서 좌심실은 우심실에 비해 근육량이 훨씬 많고 전기 흐름의 방향은 좌심실 쪽을 향하게 된다. (흉부유도 V5-6에 근접) V1, V2 에서는 내려가고, V3, V4 에서는 이행기를 거쳐 V5, V6 에서는 올라가는 것이 정상. * MCL (modified Chest lead) 중환자실에서 모니터 용으로 많이 이용 3개 전극 (왼편 어깨 (-), 오른편 어깨 (접지), 원하는 위치에 흉부유도 (+)) 2) 사..
Calculation of Daily Urinary Electrolyte Excretion (전해질의 하루 배출량을 spot urine chemistry 검사만으로 추정하는 방법) 전해질 이상 환자를 만났을 때, 24시간 소변 측정은 중요하다. (특히 칼륨 이상 환자) 하루 동안 소변에서 배출되는 전해질 양을 정확하게 알아야 그 전해질 이상의 원인이 신장 문제인지 아니면 다른 원인인지 구분할 수 있기 때문이다. 하지만 24시간 소변 측정은 환자에게 있어 하기 힘든 검사일 뿐더러 실제 임상에서 전해질 이상을 빨리 교정해야 하므로 24시간 동안 소변이 모아지기까지 기다리기는 쉽지 않다. 이러한 점에서 Spot urine chemisty 를 이용하여 24시간 전해질 (나트륨, 칼륨 등) 배출량을 가늠해 볼 수..
Atypical Hemolytic Uremic syndrome (비전형 용혈요독증후군) HUS 는 비면역성 hemolytic anemia, thrombocytopenia, renal impairment 를 특징적으로 나타내는 증후군이다. 대부분 5세 이하의 아이들에게 발생하며, 5세 이하의 어린이 10만명당 매년 6.1건 정도의 빈도로 발생한다. 처음 증상은 주로 설사로 시작되며, 대체로 bloody 하다. 이러한 HUS 의 90% 이상의 경우는 E.coli 혈청형 O157:H7, O111:H8, O103:H2, O123, O26 등에 의한 감염의 2차적 결과로 발생하며, Shiga-like toxin (Stx) 을 분비한다. 그 외 Streptococcus pneumoniae 등의 다른 세균에 의해서도..
복막 투석액의 종류 (Baxter 제품) 1. Dianeal (2L/2.5L, 1.5%/2.5%/4.25%) 처음 상용화된, 기본적인 복막투석액 Potassium is omitted from Dianeal Solutions because dialysis may be performed to correct hyperkalaemia. Because average plasma magnesium levels in chronic Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) patients have been observed to be elevated (Nolph et al. 1981), the magnesium concentration of this formulation h..
발사르탄 발암물질 사건 그리고 해당 약품 목록표 - 발사르탄이 문제가 아니라 불순물인 NDMA 가 문제다.- 발사르탄 (Valsartan) 은 angiotensin receptor blocker (ARB) 의 대표적인 약제로서, Renin-Angiotensin-Aldosterone system (RAAS) 을 차단하는 약제이다. RAAS 는 우리 몸에 혈압이 떨어졌을 때 소변으로 배출되는 나트륨을 감소시키고, 재흡수를 촉진하므로서 (수분은 나트륨을 따라오기마련이다.) 유효 혈장량의 증가를 야기하여 혈압을 높인다. 한편 이러한 작용은 필수적이지만 혈압을 높이므로서 심장이나 콩팥의 입장에서는 부담이 된다. 특히 심장이 좋지 않은 분은 RAAS 의 항진이 결국 심장 근육을 혹사시키는 결과를 초래하며, 이는 심..
신장 이식 면역검사 0. 개요 MHC (Major Histocompatibility Complex) : 면역반응의 항원 인식 과정에 관여하는 분자를 생성하는 유전자와 단백을 의미하며, 특히 사람의 MHC 를 HLA 라고 한다. 신장 이식 전 시행해야 하는 면역검사로 우선 HLA typing, PRA screening, Crossmatch 를 시행한다. HLA typing 으로 공여자 및 수여자 사이 불일치 항원이 얼마나 되는지 확인하며, PRA screening 을 하여 0% 가 넘거나, Crossmatch 양성이면 DSA 를 시행한다. (Luminex) DSA 가 positive 이면 C1q binding assay 를 시행한다. DSA 의 MFI 가 moderate 또는 strong 이거나 CM 이 ..
Serum Osm 과 ADH 의 관계 Hyponatremia 환자에서 SIADH 가 의심이 되더라도 ADH 를 매번 검사하는 것은 아니다. 하지만 Serum Osm 에 변화에 대한 ADH 분비는 민감한 편인데, Serum Osm 이 280 미만일 경우 아래 그래프에서 보듯이 ADH 분비는 거의 zero 에 수렴한다. 그런데, 환자의 Serum Osm 이 280 미만인데도 ADH 가 분비가 되고 있다면? 그렇다면 SIADH 가능성이 높지 않을까? 끝. 2018. 7. 18 - SJH
쉽게 이해하는 면역학 그림 몇 가지 10년전 면역학을 처음 공부할 때 결혼을 한참 준비하느라 공부를 못한 동료에게 이 자료를 만들어 나름대로의 쪽집게 수업을 하여 A를 맞게 해준 적이 생각난다. (본 포스팅은 그 중 일부 그림만을 발췌한 것입니다.) (로마서 1:20) 면역학을 접하고 든 생각 1. Innate immunity 2. Adaptive immunity 3. Virus 에 대한 innate, adaptive immunity 4. MHC (HLA) 5. MHC 의 구조 6. Lymphocyte : B cell, T cell 7. BCR vs TCR (B cell receptor vs. T cell receptor) 8. TCR 의 구조 9. Antibody 의 Hypervariable regio..
CMV Infection (CMV 감염) Human cytomegalovirus (HCMV), a betaherpesvirus. HCMV (Human CMV) is the largest member of the human herpesvirus group and is the largest known virus to infect humans. The CMV genome is a linear, double-stranded DNA molecule (236 kbp). CMV double-stranded DNA is wrapped in a nucleoprotein core that is surrounded by matrix proteins and the pp65 antigen of CMV. A lipid envel..
Cytomegalovirus in Solid Organ Transplantation (장기이식 환자에서 CMV 감염 진료 지침) Definition CMV infection Presence of CMV replication regardless of symptoms CMV replication is detected (1) nucleic acid testing (NAT), (2) antigen testing and (3) culture. Depending on the method used, CMV infection can be termed as CMV DNAemia or RNAemia (NAT), CMV antigenemia (viral antigen testing) and CMV viremia (cultu..
Sterile pyuria (무균성 농뇨) Pyuria is defined as the presence of 10 or more white cells per cubic millimeter in a urine specimen, 3 or more white cells per high-power field of unspun urine, a positive result on Gram’s staining of an unspun urine specimen, or a urinary dipstick test that is positive for leukocyte esterase. Sterile pyuria is the persistent findi..
Infectious mononucleosis (전염 단핵구증) 진단 1. 비정형 림프구 발병 초 2주동안 백혈구 증가를 보이는데, 이 중 50% 는 림프구이며 약 20% 는 비정형 림프구 이다. (정상 림프구보다 크며, Vacuolated cytoplasm 과 Elongated, indented nucleus 에 굵은 염색질이 나타난다.) 2. Heterophil antibody (Paul-Bunnell test, Davidsohn-Henry test) 양의 적혈구를 응집시키는 이종 항체를 검사한다. (말의 적혈구는 양보다 민감도가 증가한다.) The heterophile test is used for the diagnosis of IM in children and adults. In the test f..