부가음 (Adventitious lung sounds) 은 청진시 들리는 잡음을 의미 합니다. 일상적인 정상 호흡음에서는 들리지 않으므로 폐질환을 진단하는데 도움을 줍니다. (1) Wheezing 과 Rhonchi Wheezing 연속적인 높은 호흡음. 주로 400Hz 이상의 높은 소리 Airway obstruction 을 유발하는 모든 질환 (기관지 종양, 천식, COPD 등) 에서 나타날 수 있음. 특히 천식환자에서 쌕쌕거리는 특징적인 소리 - Monophonic wheezing : 단일 음색으로 구성된 소리 - Polyphonic wheezing : 여러 음색으로 구성된 소리, 주로 Expiration 시에 주로 일어남, central bronchi 의 compression 에 의해 발생. COPD..
말라리아는 말라리아 원충에 감염된 암컷 얼룩날개모기에 물려 감염됩니다. 모기 체내에서는 유성생식을 통해 sporozoite 가 만들어지고, 모기의 침샘에 위치합니다. 모기가 사람의 피부에서 피를 빨아내면 침샘에 위치해있던 sporozoite 는 사람의 체내로 침입을 합니다. 피하에서 이동하여 혈관에 도달하면, 혈액을 타고 간으로 가서 증식을 합니다. 이 때 1~3만개 정도의 merozoite 가 형성됩니다. 이 후 1~2주 정도가 지나면 간에서 나와 혈액으로 나가고 적혈구 안으로 침투해 헤모글로빈을 먹어치우는데, 영양상태가 좋아 trophozoite 라고 불립니다. 개체수가 증가하면 적혈구를 터드리고 merozoite 로 나와 새 적혈구로 다시 침투해 들어갑니다. 말라리아는 이러한 증식 과정을 되풀이 합..
GSK 와 화이자에서 개발한 호흡기세포융합바이러스(RSV) 백신이 최근 FDA 시판 허가를 잇달아 통과되었다는 뉴스를 접했습니다. 앞으로 호흡기세포융합바이러스 백신이 대중화되면 RSV 와 관련된 고령층 및 면역저하자, 장기이식환자, 조혈모세포 이식환자의 기관지염 및 폐렴 예방에 도움이 될 것으로 기대됩니다. 영국 GSK (글락소스미스클라인) 의 아렉스비가 2023년 7월 미국 FDA 시판허가를 받았으며, 화이자의 애브리스보 역시 허가를 받았습니다.현재 만 60세 이상의 고령층을 대상으로 판매 허가를 받은 RSV 백신은 두 가지 입니다. GSK 의 아렉스비는 2만 5천명 대상 임상시험 결과 RSV 때문에 생기는 하기도 감염을 82.6% 낮춰주었고 중증 질환 예방효과는 94.1% 였다고 보고하였습니다. 1회..
바야흐로 여름휴가의 계절입니다. 제가 근무하고 있는 투석실에도 여름 휴가로 여행을 가시는 분들이 많습니다. 하지만 아직까지 해외 여행 투석이 대중화 되어 있지는 않아 주로 가까운 지방이나 제주도로 여행을 가시는 분들이 대다수 입니다. 여행에 앞서 준비하면 좋을 것들에 대해 한번 생각해보았습니다. 1. 여행 가능여부 상담 투석하시는 분들은 안정적인 상태를 보이는 분들도 많이 계시지만, 불안정하신 분들도 간혹 계십니다. 예를 들면, 혈압 조절이 되지 않아 평상시에도 혈압이 매우 높게 유지된다던지, 혹은 반대로 혈압이 낮아 투석 후에도 어지럼, 기력저하 등 저혈압 증상을 겪는 분들도 계십니다. 이처럼 불안정한 상태에서 여행을 가게 되면, 현지에서 응급상황이 발생했을 때 즉각적으로 대처하기 어려울 수 있습니다...
치밀유방이란 유선조직이 풍부하고 지방조직은 상대적으로 적어서 유방을 X-ray 로 촬영했을 때 유방이 하얗게 보이는 것을 말합니다. 치밀유방이란 병이 아니고 단순히 유방촬영에서 보이는 소견을 의미합니다. 치밀유방이면 유방초음파를 해야하나요? 유방암 검진 후 가장 많이 문의하시는 내용 중 하나입니다. 저는 유방초음파를 최근에 한 적이 없으시다면, 꼭 받아보셨으면 합니다. 치밀유방이 보이면 검사 결과를 설명 드리기 참 어렵습니다. 검진결과 이상이 없다, 이상이 있다 확실하게 말씀드려야 하는데, 사진만 보고서는 치밀유방이 있다 정도로밖에 말씀드릴것이 없기 때문입니다. 유방촬영은 유방을 눌러 촬영하므로 2차원적 영상밖에 얻지 못합니다. 치밀한 유선조직에 가려 하얗게 보이는 부분이 많으면 사실상 그 부분을 제대로..
건강검진 전년도 미수검자 추가 신청 (이월신청) 추가신청은 국민건강보험 소속지사 또는 국민건강보험 고객센터 (전화번호 1577-1000) 를 통해 본인확인 후 이월신청이 가능합니다. 담당자 통화 또는 보이는 ARS 서비스로 간단히 신청가능하니 꼭 미루지마시고 건강검진 혜택을 모두 챙겨가시기 바랍니다. 자세한 내용은 국민건강보험 홈페이지 “전년도 미수검자 추가신청” 페이지를 참고하시기 바랍니다. https://www.nhis.or.kr/nhis/healthin/retrieveHealthinCheckUpUnexaminedRequest.do 전년도미수검자 추가신청 < 건강검진정보 < 나의건강관리 < 건강iN | 국민건강보험 입력 파라메터 없음 추가등록 취소 및 문의사항은 소속지사 또는 고객센터(1577-100..
블로그 하나를 추가로 더 운용합니다. 요새 핫한 워드프레스를 개설하였습니다. 막상 해보니 배워야 할 것이 많은 것 같습니다. 참 생소한 워드프레스 입니다. 그래도 온라인에 진짜 내 공간이 생긴 것 같은 설레임으로 하나씩 세팅해 나가고 있습니다. 지금의 티스토리 블로그를 만든지도 벌써 5년이 지났습니다. 잘 사용하고 있던 티스토리 블로그를 두고 워드프레스를 하나 더 만든 이유는 다음과 같습니다. 1. 티스토리 자체 광고 최근 블로그계의 엄청난 이슈입니다. 티스토리가 자체적으로 광고를 붙였습니다. 여기서 얻어지는 수익으로 서버비를 충당한다고 합니다. (이해는 합니다.) 지금 여기 블로그에도 글 상단 또는 하단에 에드센스나 에드핏이 추가로 하나 더 들어옵니다. 사실 지금의 블로그를 통해 들어오는 애드센스 수익..
만성신장병 환자에게 사용가능한 경구당뇨약제
LDH 는 lactate dehydrogenase 라는 효소의 약자입니다. 이 효소는 세포 속에 있는 아주 기본적인 효소이므로 세포가 손상되거나 파괴될 때 혈액으로 나오게 됩니다. 따라서 세포 손상의 지표로 사용합니다. LDH 에 대해 알아보겠습니다. LDH 는 lactate dehydrogenase 라는 효소의 약자 혈액검사에서 종종 사용하며, 주로 내과에서 검사를 많이 합니다. (특히 혈액종양내과) LDH 는 인체 내 모든 조직의 세포질에 분포하며 glycolytic pathway 의 일부를 구성합니다. lactate dehydrogenase 는 산소가 없는 환경에서 pyruvate 를 통해 lactate 를 만드는 fermentation 과정을 이끄는 효소입니다. LDH 가 상승하는 경우 - Blo..
기나긴 코로나 시기가 지나고 해외여행의 시즌이 도래했습니다. 해외여행 전 챙겨야할 국가별 코로나 19 입국제한조치 그리고 해외여행 전 백신접종에 대해 알아보겠습니다. 이에 대한 최신 정보를 얻을 수 있는지 홈페이지 링크를 기재하였습니다. 코로나19 백신 접종 증명서 주요 국가별 코로나 19 관련 증명서 필요 여부 (기준 : 2023. 7. 26) 일본 : 2023. 4. 29 부터 코로나 19 관련 증명서 (백신접종 증명서, PCR 음성확인서) 제시 불필요 베트남 : 2022. 5. 15 부터 코로나 19 관련 증명서 (백신접종 증명서, PCR 음성확인서) 제시 불필요 태국 : 2022. 9. 30 부터 코로나 19 관련 증명서 (백신접종 증명서, PCR 음성확인서) 제시 불필요 필리핀 : 2023. 7..
우리는 건강해지기 위해 많은 노력을 합니다. 하지만 사람은 언제나 합리적인 행동을 하지는 않습니다. 눈 앞에 중요한 것은 두고 저멀리 있는 별로 중요하지 않은 것부터 챙기는 경우가 있습니다. 최근에 제가 경험했던 사례 몇 가지를 이야기 하려 합니다. 건강의 측면에서 비효율적이고 비합리적이었던 선택 3가지를 살펴보겠습니다. #1. 40대 남성분입니다. 두통이 있고 기력이 없어 찾아오셨습니다. 본원에는 처음 오신분이라 어떤 분인지 정보가 없었습니다. 자세히 문진을 해본 결과 고혈압 진단을 받았으나 2달간 약을 안드셨다고 합니다. 약을 안드신 이유는 증상이 별로 없어서 그냥 약을 중단했다고 합니다. 진료실에서 혈압을 체크해보니 역시 혈압이 170이 나왔습니다. "아... 혈압이 굉장히 높네요. 혈압이 높아서 ..
피검사로 암을 진단한다? 과거에는 꿈같은 이야기였지만, 지금은 종양표지자 검사를 검진 목적으로도 많이 활용하고 있습니다. 하지만 종양표지자 검사는 몇몇 암 종류를 제외하고는 진단목적의 검사가 아닙니다. 즉 암표지자가 증가되어 있다고 해서 암이 있다는 의미는 아닙니다. 반대로 암표지자가 정상이라고 해서 암이 없는 것도 아닙니다. 보통 암이 진단이 되었을 때, 그 해당 암표지자 수치도 증가가되어 있다면, 치료를 하면서 암표지자 수치를 모니터링하면 치료의 효과를 예측하는데 도움이 됩니다. 암표지자 검사 비용 암표지자 검사는 그냥 검진 목적으로 하면 보험이 안됩니다. 보통 암이 진단이 되었을 때 (영상학적인 검사나 조직학적 검사를 통한 진단) 암표지자는 최대 2종까지 보험이 됩니다. 한 가지 암표지자 검사가 비..
