코로나19 감염병 등급 하향 조정 및 인공신장실 지침 변화 (코로나바이러스-19 대응지침 3-2판) - 코로나19 감염병 등급 하향 조정되면서 투석과 관련하여 약간의 변화가 있었습니다. 우선 투석환자 격리 수가는 축소되고, 격리관리료도 종료되었으나, 환자의 안전을 위해 5일간 격리하는 것은 sondoctor.com 코로나19 감염병 등급 하향 조정되면서 투석과 관련하여 약간의 변화가 있었습니다. 아래 주요내용을 요약하였습니다. 인공신장실내 마스크 착용을 준수하고 취식을 금지한다. (무증상 또는 경증환자로 외래에서 투석하는 경우) 5일간 격리 권고는 그대로 유지 감염취약시설 입소자 및 의료기관 입원 중 확진환자는 7일간 코호트격리투석 코로나19 투석 환자의 격리 관련 수가는 축소 (200% 인상에서 100..
만성변비의 진단과 치료 - 손닥터닷컴 한 연구에 의하면, 만성 변비가 있다고 해서 대장암의 발생률이 높지는 않았습니다. 그러나 만성변비에 위험증상 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 이 동반될 경우 대장암의 발생률이 증 sondoctor.com 만성변비와 대장암 만성변비 자체로는 대장암 발생과 상관관계가 없었으나, 만성변비에 동반하여 위험한 징후가 보이는 경우 대장암 발생율이 증가하였습니다. 위험징후 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 가 동반되어 있을 경우 반드시 대장내시경을 하여 확인해보아야 합니다. 만성변비의 치료 Step 1 : Lifestyle modification (Exercise, Water, Fiber) 섬유소 섭취 섬유소(Fiber) 는 하루 20~35g 을 권장합니다..
이번에 질병관리청에서 '심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 생활수칙' 홍보자료가 나왔길래 한번 소개해봅니다. 사실상 심뇌혈관 예방수칙은 결국 자기 수명대로 오래오래 사는 비법과도 같습니다. (암이나 사고, 희귀병 등의 불가피한 경우는 제외) 결국 인생에서 큰 후유증을 남기는 가장 흔하면서도 중요한 병이 심근경색과 뇌졸중이기 때문에 이를 예방하는 것이 결국 건강하게 오래 살아가는 비결입니다. 심뇌혈관질환의 정의 허혈성 심장질환(심근경색증, 협심증), 심부전증 등 심장질환과 뇌졸중(뇌출혈, 뇌경색)등 뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증), 동맥경화증 등 선행질환을 총칭 심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 생활수칙 = 건강하게 오래 사는 방법 (1) 담배를 피우지 않습니다. : 담배는 무조건 좋지..
골표지자 (Bone turnover marker) 의 종류 8가지 - 손닥터닷컴 뼈는 지속적으로 골 형성과 골 흡수라는 재생을 하는 다이나믹한 장기 입니다. 오래된 뼈는 골 흡수에 의해 제거가 되고 골형성에 의해 새로운 뼈가 생겨나는 골교체가 지속적으로 이루어 집니 sondoctor.com 골표지자란? 골 표지자 검사는 파골세포와 조골세포에서 분비되는 효소, 골 교체과정에서 유리되는 성분을 혈액 또는 소변에서 측정하는 것입니다. 골 생성과 골 흡수 표지자로 나눌 수 있습니다. 골표자자의 임상적 이용 (1) 골소실 예측 (2) 골절위험 예측 (3) 골다공증 치료제의 반응평가 (4) 치료제의 선택 골표지자의 종류 골형성 표지자 [혈청] Bone-specific alkaline phosphatase (BSAL..
웨어러블 심전도 (Wearable ECG) - 손닥터닷컴 최근에 여러가지 웨어러블 심전도 (wearable ECG) 가 개발되었습니다. 건강보험의 적용도 받을 수 있어 손쉽게 심전도 모니터링이 가능해졌습니다. 심지어 착용하면서 샤워도 가능하며, 1주일까지 sondoctor.com 기술의 발달은 참 놀랍고도 빠른 것 같습니다. 두근거리거나 실신 등의 증상이 있을 때, 잠깐씩 지나가는 부정맥을 캐치해내기 위해 하루 내내 심전도를 달고 생활하는 홀터 모니터링 검사가 꼭 필요했습니다. 문제는 홀터 기계 자체 가격이 비싸고 전선이 많아 검사하기가 까다롭다는 것입니다. 검사하는 동안 씻을 수도 없고 중간에 전선이 빠지기라도 하면 안됩니다. 하지만 이제 웨어러블 심전도가 출시되어 가볍게 착용하고 방수가 되어 쉽게 검..
만성변비의 진단과 치료 - 손닥터닷컴 한 연구에 의하면, 만성 변비가 있다고 해서 대장암의 발생률이 높지는 않았습니다. 그러나 만성변비에 위험증상 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 이 동반될 경우 대장암의 발생률이 증 sondoctor.com 만성변비의 정의 만성 변비는 배변 횟수의 감소뿐 아니라 단단한 변, 불완전 배변감, 배변할 때 과도한 힘주기, 항문 폐쇄감, 배변을 유도하기 위하여 수지조작이 필요한 경우 등으로 정의한다. Bristol Stool Form Scale 만성변비에 사용하는 약물 Bulking agent 물을 끌어당겨 대변의 부피를 늘리고 부드럽게 만드는 약입니다. (아기오, 실콘 등) 다만, 심한 서행성 변비 (slow transit constipation) 이나 outle..
코로나바이러스 치료제 팍스로비드 처방 기저질환에 고혈압이 추가되었다! 코로나바이러스 치료제 사용안내서 11판이 새로 나왔습니다. (문서 최하단 다운로드 링크 포함) 이번에 코로나바이러스가 감염병 4급으로 낮게 조정되면서 코로나바이러스 검사비 지원도 종료 sondoctor.com 먹는 코로나치료제 2가지 팍스로비드 라게브리오 누구에게 처방하나? - 손닥터닷컴 아직 코로나19 확진환자가 발생하고 있습니다. 코로나19 먹는치료제는 고위험 환자의 중증 진행 (입원, 사망) 을 예방해주므로 특히 중요합니다. 경구 치료제 중 팍스로비드가 가장 우선시되는 sondoctor.com 이번 8월 31일 부터 코로나 바이러스가 감염병 4급으로 낮게 조정되면서 신속항원검사의 보험적용이 해제되었습니다. 이전에는 진찰비 5천원 ..
항혈소판제와 항응고제를 동시에 사용해야할 경우 (5가지 CASE) - 손닥터닷컴 항혈소판제와 항응고제를 동시에 사용해야할 경우가 있습니다. 이런 경우 참 고민스럽습니다. 혹시나 출혈의 위험성이 크게 증가하지 않을까 염려됩니다. 그렇다고 임의로 한 가지 약제만 선택 sondoctor.com 항혈소판제의 대표적인 것에는 아스피린이 있습니다. 항응고제는 대표적인 약이 와파린입니다. 둘다 혈액응고를 지연시키는 약이지만 각각 쓰임새가 다릅니다. 예를들면 관상동맥이 좁아져 스텐트 시술을 한 경우에는 재협착을 방지하기 위해 항혈소판제를 사용합니다. 뇌졸중이 생겨 이 후 예방을 위해서도 아스피린과 같은 항혈소판제를 사용합니다. 반면 하지의 심부정맥이나 폐혈관에 혈전이 생긴 경우에는 와파린과 같은 항응고제를 사용합니다...
국민건강보험 피부양자 자격 - 손닥터닷컴 국민건강보험 피부양자 자격을 유지하기 위해서 가장 중요한 것은 소득요건과 재산요건을 충족해야 합니다. 소득요건과 재산요건에 대해 자세히 알아보겠습니다. sondoctor.com 국민건강보험의 보험료를 아끼기 위해서 피부양자 자격이 되는 것이 유리합니다. 하지만 피부양자 자격을 유지하기 위해 조건이 있습니다. 어떤 분은 주택을 하나 매입한 이 후 피부양자 자격이 박탈당해 상당액의 보험료를 지불하는 경우도 있습니다. 국민건강보험의 피부양자 자격을 유지하기 위해 어떤 조건들이 필요할까요? 소득요건과 재산요건이 중요합니다. 소득요건 연 소득 합계가 2000만원 이하로 과세대상 사업소득은 없어야 합니다. 사업자 등록을 하지 않았다면, 연 소득 500만원 이하는 소득이 없는..
여러가지 질환별 간수치 상승 패턴 진단 - 손닥터닷컴 간수치에는 대표적으로 AST와 ALT 가 있는데 상승의 정도, 상승의 속도, 둘 중 어떤 것이 더 많이 상승했는지 등등 각각의 질환마다 간수치 상승의 패턴이 다릅니다. 이 글을 통해 각 질환별 간수 sondoctor.com 간수치, 즉 간효소수치를 통해 간기능을 유추할 수 있습니다. 그러나 간기능은 여러가지 측면이 있습니다. 해독을 하고 응고인자를 만들고, 알부민을 만듭니다. 이러한 다양한 간기능은 여러가지 지표를 통해 알수 있는데, 대표적인 것이 AST, ALT, r-GTP, ALP, Bilirubin, LDH, Albumin, PT time 등입니다. 이러한 지표의 결과 이상 패턴을 보고 원인질환을 분석해 내는 것도 어느정도 가능합니다. Hepat..
8월 31일부터 코로나19 4급 감염병으로 전환 - 손닥터닷컴 코로나19가 2023. 8. 31 부터 독감 (인플루엔자) 와 같이 4급 감염병으로 전환됩니다. 세부내용을 자세히 살펴보겠습니다. sondoctor.com 최근 코로나19 환자가 굉장히 늘었습니다. 진료실에서도 10명 검사하면 9명은 확진으로 나오는 것 같습니다. 물론 과거보다 증상은 가볍습니다. 고열도 드물고 목소리도 많이 힘들어보이지 않습니다. 그래도 코로나는 코로나 인가봅니다. 일반 감기에 비해 회복이 늦고 피곤함이 오래가고 때로는 기침도 오래 지속되는 것 같습니다. 최근 경제상황도 심상치 않습니다. 중국이 어렵고 중국과 경제적으로 밀접하게 얽혀있는 우리나라도 상황이 좋아보이지 않습니다. 코로나19 지원정책이 지속되면 정부의 예산부담이 ..
노인장기요양보험이란? - 손닥터닷컴 노인장기요양보험이란 고령 및 질병으로 인해 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인에게 신체/가사 활동을 지원하는 제도 입니다. 현재 102만명의 수급자가 장기요양서비스를 이용하고 있습 sondoctor.com 고령 혹은 질병으로 인해 일상생활에 지장이 많으신 분은 노인장기요양보험 수급대상자로 인정받으면 재가급여 신체 및 가사 활동에 대한 지원을 받을 수 있습니다. 구체적으로는 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호 뿐 아니라 노인요양시설 등을 이용하거나 여러가지 용품을 구입, 대여할 수도 있습니다. 장기요양인정 신청을 하면 등급판정을 받게 되고 등급에 따라 받을 수 있는 서비스가 달라집니다. 자세한 내용은 다음 링크를 통해 알아보시기 바랍니다. 노인장기요양보험이란?..
