최근 외래로 수족구 의심되는 성인 환자 한 분이 오셨습니다. 전에도 비슷한 증상의 성인 환자 한 분이 오셨던 적이 있었는데, 수족구가 의심된다고 말씀드리면 항상 되묻는 질문이 있습니다. "어른도 수족구에 걸리나요? 애들만 걸리는 거 아니었어요?" 대부분 주로 아이들에게 걸리는 병으로 알고있지만, 성인도 옮아서 고열도 나고 발진도 나고 고생할 수 있습니다. (어떤 연구에서는 대부분의 감염 (90% 이상) 은 증상이 거의 없거나 경미하며, 심한 증상으로 나타나는 경우는 성인의 1% 미만이라는 보고도 있습니다.) 수족구란? 수족구 영어로 수족구는 영어로 Hand-foot-mouth disease (HFMD) 라고 합니다. 주로 5~10세 미만의 영유아 아이들에게 걸리는 전염성 강한 바이러스 질환입니다. cox..
아직 코로나19 확진환자가 발생하고 있습니다. 코로나19 먹는치료제는 고위험 환자의 중증 진행 (입원, 사망) 을 예방해주므로 특히 중요합니다. 경구 치료제 중 팍스로비드가 가장 유명하고 우선적으로 투여합니다. 팍스로비드를 사용하지 못하는 경우 라게브리오를 처방합니다. 만일 이 글을 읽는 독자께서 라게브리오를 처방받았다면 팍스로비드를 투여하지 못할 어떤 이유가 있는 것입니다. 이 글에서 라게브리오에 대해 살펴보겠습니다. 1. 라게브리오 (몰누피라비르) 라게브리오 처방 대상 아래 기준1 & 기준2 를 모두 충족하는 확진환자 (임산부, 만18세 미만의 소아 및 청소년에게 투여 불가능!) ※ 면역 대상자 범위 질환상태 (1) 현재 종양 또는 혈액암에 대한 치료를 받고 있는 자 (2) 조혈모세포이식 후 2년 이..
아직 코로나19 확진환자가 발생하고 있습니다. 물론 이전보다 증상이 경해졌지만, 그래도 힘들어하는 분들도 많습니다. 코로나19 먹는치료제는 고위험 환자의 중증 진행 (입원, 사망) 을 예방해주므로 특히 중요합니다. 경구 치료제 중 팍스로비드가 가장 유명하고 우선시되지만, 약물상호작용이 많고 신장애, 간장애 환자에서 사용이 제한적인 단점이 있습니다. 좋지만 까다로운 팍스로비드에 대해 살펴보겠습니다. 1. 팍스로비드 (니르마트렐비드 + 리토나비르) 팍스로비드 처방 대상 아래 기준1 & 기준2 를 모두 충족하는 확진환자 ※ 면역 대상자 범위 질환상태 (1) 현재 종양 또는 혈액암에 대한 치료를 받고 있는 자 (2) 조혈모세포이식 후 2년 이내인 환자 또는 이식 2년 경과한 경우라도 면역학적 합병증 (만성이식편..
지난번 고지혈증에 대한 포스팅에서 오메가3 에 대해 언급을 했습니다. 오메가3 에 대해 조금더 자세히 알아보겠습니다. 이 글은 특정 제품을 홍보하거나 지지하는 글이 전혀 아닙니다. 이 글을 통해 오메가3 에 대한 정확한 정보를 확인하시기 바랍니다. 1. 오메가3 효능 오메가3는 중성지방을 낮추는 효과가 있습니다. 1980년대 초, 그린란드에 사는 사람들이 뚱뚱한 사람이 많지만 오히려 심혈관질환은 적다는 보고가 있었는데, 그 이유는 이들이 생선기름을 많이 섭취하기 때문이라는 결과가 나왔습니다. 이후 여러 대규모 연구에서 생선 섭취가 심혈관질환의 예방에 도움이 된다는 사실이 밝혀졌고, 생선기름 속의 주효한 성분이 바로 오메가-3 지방산입니다. 오메가3 지방산은 n-3 polyunsaturated fatty ..
고지혈증 이란? 고지혈증은 혈중에 지질 성분이 증가한 상태를 말합니다. 이상지질혈증이라고도 표현합니다. 고지혈증은 심혈관질환, 뇌혈관질환 발생의 아주 중요한 위험인자 중 하나입니다. 최근 고령화 및 식생활의 변화로 고지혈증이 있는 분이 많이 늘었습니다. 이 글을 통해 고지혈증의 정확하고 구체적인 정보를 확인하시기 바랍니다. 고지혈증의 중요성 심혈관질환 (관상동맥질환 등) 의 주요 위험요인에는 흡연, 고지혈증, 고혈압 등의 3가지가 중요합니다. 이 셋을 가지고 분석했을 때 심혈관질환 사망율과 높은 상관 관계를 보입니다. 우리나라에서 뇌혈관질환 (뇌경색 등) 은 빠르게 감소하였으나, 허혈성심질환이 증가하는 추세입니다. 아마도 이는 고혈압은 관리 수준이 향상되었으나, 고지혈증이 있는 사람은 더 늘어나서 이런 ..
[투석실 이야기] 스테로이드의 빛과 그림자 서론 스테로이드에 대해 많이 들어보셨을 것입니다. 스테로이드는 장점도 확실하지만, 단점도 확실한 약입니다. 그래서 꼭 필요한 상황에만 제한적으로 사용해야 합니다. 스테로이드는 어떤 녀석일까요? 스테로이드의 여러 모습에 관해 기록을 남겨봅니다. 이 글을 읽으면 스테로이드의 다양한 특성을 파악할 수 있을 것입니다. 혈당을 올리는 나쁜 녀석 50대 남자분입니다. 허리가 좋지 않아 매번 진통제를 받아가셨던 분입니다. 최근에는 척추 전문 병원에 다니시면서 진통제는 드리지 않고 있습니다. 그러다 척추 증상이 더 악화되어 스테로이드 주사 치료를 받으셨습니다. 투석 시작 후 혈당을 항상 체크하는데, 점심 식후 150~180 정도 나오셨던 분입니다. 그러나 주사 치료 이 후 혈..
투석환자 영양상태를 나타내는 지표 nPCR (normalized Protein catabolic rate : 단백질 이화속도, 단백질 이화율) 투석환자 일일 권장 단백섭취량 1.1~1.2 g/kg/day PCR : protein catabolic rate (단백질 이화속도, 단백질 이화율) (g/day) nPCR : normalized by body weight (g/kg/day) 단백질 이화속도를 투석과 투석 사이 BUN 수치의 증가량으로 측정 환자가 정상적으로 활동하고 식이 섭취를 하고 있는 지를 측정하는 지표 nPCR 을 구하는 몇몇 계산식이 있으나 다음의 식으로 간단히 구해볼 수 있습니다. *Reference 1 : Jindal KK et al. Urea kinetic modeling in chr..
건강검진 결과지 해석 잘못된 사례 1. 혈색소가 15.6 으로 나왔는데 당뇨 인가요? 아닙니다. 혈색소는 소위 말하는 빈혈수치 (영어로 헤모글로빈, hemoglobin) 을 이야기 하는 것이고 15.6 이면 지극히 정상입니다. 혼동할 수 있는 용어로 당화혈색소 (HbA1c, 헤모글로빈 에이원씨라고 보통 읽습니다.) 가 있는데, 이 수치로 6.5% 이상이면 당뇨병 진단 기준에 해당됩니다. 혈색소에 얼마나 당이 붙어있는지를 나타내는 것이며 단위도 % 입니다. 혈색소 수명이 약 3~4개월이기 때문에 대략 3개월 평균 혈당을 반영한다고 생각하면 쉽습니다. 결론적으로 혈색소와 당화혈색소는 전혀 다른 수치 입니다. 당뇨병 진단기준 2. 혈청 크레아티닌이 1.2 가 나왔습니다. 주변에서 콩팥 기능이 나쁜 것 같다고 ..
녹내장의 정의 진단 치료 주의해야할 약물 녹내장이란? 논내장은 실명을 초래하는 주요 원인 중 하나입니다. 조기에 발견하여 적절히 치료하지 않으면 영구적으로 시신경이 손상될 수 있습니다. 과거 정의 : 정상보다 높은 안압 (21mmHg 이상) 으로 인해 시신경 손상과 시야장애가 초래되는 질환으로 정의하였습니다. 최근 정의 : 시신경의 특징적인 변화와 이에 따른 시야장애가 초래되는 진행성 시신경병증 (progressive optic neuropathy) 로 정의합니다. (높은 안압 외에도 다른 여러 요소들이 원인으로 관여하기 때문에 정의자체가 바뀌었습니다.) * 녹내장은 영어로 glucoma 라고 합니다. 녹내장 조기진단 녹내장은 일찍 발견해서 치료할 수록 시각기능장애를 최소화 할 수 있으므로 조기진단이 중..
백일해 주사를 맞아야 하는 이유 백일해 주사 맞아야 하는 이유 백일해는 Bordetella pertussis 라는 그람음성균 (세균의 한 종류) 가 원인입니다. '흡'하는 특징적인 기침 소리가 있으며 기침이 오래가 백일동안 기침을 한다는 의미로 '백일해'라 명명되었습니다. 최근 백일해 감염이 늘었습니다. 특히 생후 12개월 이하 영아에서 증가했습니다. 백일해로 인한 사망은 생후 1개월 이내에 집중되어 있습니다. 백일해는 성인에게는 증상이 감기처럼 가벼워 거의 문제가 되지 않으나, 면역이 약한 신생아에게 문제가 됩니다. 가족간 백일해 감염이 될 수 있으므로 아기를 돌보는 모든 가족분들이 모두 백일해 예방접종을 해야합니다. 백일해 예방접종은 무엇인가? TdaP (티뎁) 이라고 합니다. 이 주사는 특이하게 백..
2022.08.15 - [투석실 이야기] 투석실 화재 대응 메뉴얼 (신장학회) [투석실 이야기] 투석실 화재 대응 메뉴얼 (신장학회) 투석실 화재 대응 메뉴얼 (신장학회) " 각 침상마다 가위 하나씩 놔주세요. " 이번 이천 투석실 화재 사건으로 인해 너무 걱정이 된다며 어떤 환자분께서 제게 건의했던 내용입니다. 인공신장실 sondoctor.co.kr 2022.09.12 - [투석실 이야기] 인공신장실 재난대응 매뉴얼 [투석실 이야기] 인공신장실 재난대응 매뉴얼 이번에 신장학회에서 인공신장실 재난대응 매뉴얼이 나왔습니다. 얼마전 이천 인공신장실 화재 사건 이 후 화재대응 매뉴얼이 나온지 얼마 안된 시기지만, 아마도 초강력태풍 힌남노에 대비하 sondoctor.co.kr
매독 혈청검사 (feat. 성매개감염 진료지침 2023 질병관리청) 원인균 : Treponema pallidum 증상 및 징후 1기 ▪ 잠복기: 2-3주 (10-90일) ▪ 경성하감 (chancre), 국소림프절병증 (regional lymphadenopathy) 2기 ▪ 피부의 구진성 발진(체부, 손바닥, 발바닥), 발열, 권태감, 림프절병증, 점액성 병변, 발진을 동반한 탈모증, 수막염, 두통, 포도막염, 망막염 ▪ 편평콘딜롬 (condylomata lata) 잠복 ▪ 무증상 ▪ 조기잠복매독: 감염 후 1년 이내 ▪ 후기잠복매독: 감염 후 1년 이상 3기 (1) 심혈관 매독 ▪ 잠복기: 10-30년 ▪ 대동맥류 (aortic aneurysm), 대동맥판역류 (aortic regurgitation), ..
