대한신장학회 유튜브 "내 신장이 콩팥콩팥" 에 유용한 영상이 업데이트 되어 요약, 공유합니다. 투석 치료를 받으시는 분들은 음식과 약을 조심해야 합니다. 그래서인지 "OOO 먹어도 되나요?" 의 질문을 많이 하십니다. 특히 최근 단백질 보충제의 광풍이 불어 "하O뮨 먹어도 되나요?", "산양유 먹어도 되나요?" 를 많이 물어보십니다. 저도 영양학적 지식이 부족하여 즉석에서 풍부한 대답을 드리지는 못했는데, 이번에 영양과 관련된 좋은 영상이 업로드 되어 좋은 공부가 되었습니다. 이에 핵심 내용을 간략하게 요약해봅니다. 영양조제식품 영양조제식품은 질병이나 수술로 인해 체력 유지 및 회복 필요시 식사 대용 및 영양 보충을 위해 만들어진 식품입니다. 대부분 캔이나 팩으로 되어 마실 수 있는 형태로 되어있으며, ..
요새 독감이 많이 진단됩니다. 정확한 근거가 있는 내용이 아닌 개인적인 느낌이긴 하지만, 최근에 내원하시는 분들 중에서 10~30대로 비교적 젊은 연령이면서 열이 38도씨 이상으로 고열이 나서 인플루엔자 검사를 해보면 10명 중 9명은 인플루엔자 A 로 나오는 것 같습니다. 드물게 인플루엔자 B 도 가끔 나오긴 합니다. 독감의 증상은 무척 힘들지만, 그나마 위안이 되는 것은 치료약(항바이러스제)이 있다는 점입니다. 타미플루(Oseltamivir)가 대표적입니다. 그러나 타미플루는 하루 2회 아침/저녁으로 5일간 꼬박 약을 드셔야하는 점이 불편합니다. 10명 중 1~2명은 오심, 구토가 생기기도 합니다. 한방에 해결하고 싶은 분은 정맥 주사제인 페라미플루(Peramivir)를 선택할 수 있습니다. 주사 한..
국내 유통중인 인플루엔자 4가 백신은 다음의 표에 표기하였습니다. 여기에 더해 SK바이오사이언스에서 코로나19 백신 공급을 위해 중단한 독감 백신 생산을 2년만에 다시 재개하였습니다. SK바이오사이언스에서 만든 독감 백신 이름은 스카이셀플루 입니다. 특히 스카이셀플루는 국내 최초의 세포 배양방식이라는 점이 가장 큰 특징입니다. 백신을 생산하는 방식에 따라 유정란 방식과 세포배양 방식이 있습니다. 유정란에서 바이러스를 배양하는 방식이 유정란 방식이며, 동물 세포를 통해 바이러스를 배양하는 방법이 세포배양 방식입니다. 대부분의 인플루엔자 백신의 경우 유정란 방식이지만, 스카이셀 플루는 세포배양 방식이므로 계란 알레르기가 있는 사람(특히 소아)도 안전하게 접종이 가능하며, 항생제나 보존제 투여가 불필요합니다...
고시 제2017-215호(약제) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 골관절염, 류마티스성 관절염 및 강직성 척추염에 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 2. 동 약제 투여 시 소화기관용 약제를 위염 등의 증상 예방 목적으로 병용 투여하여서는 안 됨. ※ 동 약제는 관상동맥 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료에는 투여하지 않는 등 허가사항 중 주의사항(금기사항 등)과 용법용량 등을 반드시 참고하여 처방(조제)하여야 함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자) 고시 제2017-215호(2017.12.1.) ■ 고시 개정 사유 허가사항, 교과서, 가이드라인 및 임상연구문헌 등을 참조하여 골관절염, 류마티스성 관절염 및 강직성 척추염에 투여 ..
최근 스마트폰의 발달 및 대중화로 인해, 개인 스마트폰을 이용한 실시간 혈당을 측정하고 모니터링할 수 있는 연속혈당측정 시스템이 활발히 개발되고 사용되고 있습니다. CGMS 는 혈액 속의 포도당 농도를 측정하는 것은 아닙니다. 피하지방 내 간질액 속의 포도당 농도를 측정합니다. 혈액 내 포도당인 혈당이 편하면 결국 간질액 내의 포도당 농도도 평형ㅇ을 이루게 되므로 간접적으로 혈당을 알 수 있는 원리입니다. 따라서 혈당과의 오차가 생길 수 있고 급속한 혈당의 변화를 반영하지 못합니다. 평형을 이루기까지 혈당 변화에 대한 delay 가 있기 때문입니다. 연속혈당측정기(CGMS) 는 센서, 송신기 (트랜스미터), 수신기로 구성됩니다. 센서는 피부에 삽입된 카테터로 간질액의 포도당 농도를 측정하는 역할을 하며,..
폐렴 예방접종이 중요하지만 복잡해서 헷갈려 하시는 분들이 많습니다. 그래서 최대한 간단히 설명드리려고 합니다. 그 전에 먼저 폐렴 예방접종 단어에 대해 짚고 넘어가겠습니다. 폐렴을 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 세균이 폐렴을 일으킬 수도 있고 바이러스가 폐렴을 일으킬 수도 있습니다. 곰팡이가 폐렴을 일으킬 수 있고 화학약품이나 방사선도 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 세균 중에서는 대표적인 폐렴원인균으로 폐렴구균이 있습니다. 폐렴 예방접종은 바로 이 폐렴구균에 대한 예방접종입니다. 폐렴구균은 종류가 약 90여가지가 됩니다. 폐렴 예방접종은 이 중에 일부에 대한 면역을 획득하는 예방접종입니다. 따라서 폐렴 예방접종을 하더라도 폐렴으로부터 완전히 자유로워지는 것은 아닙니다. 다시 폐렴 예방접종으로 넘어가보겠..
젊은 남성분입니다. 최근에 시작된 기침이 무척 심해 오셨습니다. 엑스레이를 촬영해 보았을 때 폐렴이나 결핵 같은 심각한 질환은 없어 우선 대증치료를 진행하기로 합니다. 그런데 3일 뒤 또다시 내원하였습니다. 기침은 조금 좋아졌는데 갑자기 가슴이 아프다고 합니다. 오른쪽 옆구리 쪽을 가리키며 통증이 심해 깜짝 놀랐다며 걱정스러운 표정입니다. 숨을 크게 쉬거나 기침을 할 때 통증이 생기고, 눌렀을 때 심한 통증을 유발하는 정확한 지점이 있었으므로 아마도 뼈나 근육쪽에 문제가 생긴 것으로 유추했습니다. 통증이 심한 것으로 보아 아마도 기침이 지속되어 늑골에 금이 가지 않았나 싶었습니다. 최근에 통증 부위를 부딪힌 적은 없다고 합니다. "아마도 기침을 심하게 하셔서 갈비뼈에 금이 간 것 같아요. 그래서 통증이 ..
병원 시스템에 대해 이야기 해보려고 합니다. 병원에 입원하는 창구는 두 가지가 있습니다. 외래를 통한 입원, 응급실을 통한 입원입니다. 정말 드물게 사전에 이야기가 된 경우라면, 병원에서 병원으로 전원하면서 입원하는 경우도 있긴 합니다. 입원을 한다는 것은 한 가지 진료과에 입원한다는 의미입니다. 주로 주진단에 맞는 과에 입원합니다. 예를 들어 간에 문제가 생겨 입원하면 소화기내과로, 심근경색이라면 심장내과 앞으로 입원하게 됩니다. 하지만 환자는 한 가지 문제만 있는 것이 아닙니다. 또 대학병원 혹은 종합병원에는 여러 진료과가 존재합니다. 서로 다른 진료과끼리 소통하는 시스템이 바로 협진(컨설트) 시스템입니다. 병원에서 일어나는 협진 시스템에 대해 살펴봅시다. 1. 입원 중 외래 진료를 대체하는 협진 만..
요약 Pioglitazone SGLT2 inhibitor 예상되는 Net effect 뇌경색 ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ 심근경색 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 심혈관질환 사망률 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 심부전 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 수분 저류 (Fluid retention) ↑ ↓ - 혈압 ↓ ↓ ↓ ↓ 베타세포 기능 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 만성신장질환 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 체중증가 (지방) ↑ ↓ - 2023.07.07 - SGLT-2 inhibitor 와 TZD 를 같이 사용하면 좋은 점 SGLT-2 inhibitor 와 TZD 를 같이 사용하면 좋은 점 SGLT-2 inhibitor 와 TZD 를 같이 사용하면 좋은 점 SGLT2 inhibitor 의 효과 (Dapagliflozin) - 이래도 안쓸래? 심장과 신장에서 어마어마한 효과가..
최근 빈대가 이슈입니다. 미국, 캐나다, 영국 및 유럽 등지에서 빠르게 확산되고 있으며 5성급 호텔과 리조트에서도 발견이 되었다고 합니다. 빈대 (Bed bug) : 학명인 Cimex (벌레) lectularius (침대) 는 라틴어로 침대 벌레라는 뜻 절지동물문 곤충강 노린재목 빈대과에 속하는 기생 곤충입니다. 성충의 크기는 약 5mm 정도 되며, 진한 갈색입니다. 사과씨처럼 납작하게 생긴 모양을 가지고 있습니다. 사람과 동물이 수면 중 흡혈을 하며, 흡혈 없이도 몇 달을 생존할 수 있습니다. 작은 공간에 쉽게 숨을 수 있어 사람들이 여행할 때 짐이나 가방에 숨어 옮겨다닙니다. 국내에는 빈대(Cimex lectularius), 반날개빈대(Cimex hemipterus) 두 가지 종이 분포하는 것으로 알..
50대 환자분, 처음 내원하신 분입니다. 왼쪽 어깨가 계속 아파서 정형외과에 가서 X-ray 를 촬영하였는데, 폐가 이상하다고 내과에 가보라고 해서 오셨습니다. 정형외과에서 촬영한 X-ray 사진을 스마트폰 사진으로 찍어오셨습니다. 스마트폰 액정으로 사진을 본 후 저는 속으로 '허걱' 하고 짧은 비명을 삼켰습니다. 폐암일 것 같은 좋지 않은 느낌을 받았기 때문입니다. X-ray 사진은 다음과 같습니다. 아래 붉은 원안에 뭔가 종괴같은 음영이 보입니다. 크기도 굉장히 크고 대동맥 같은 중요 혈관 주변에 위치하고 있습니다. 호흡을 하여 공기가 지나다니는 기관과 기관지를 밀어내는 종괴같습니다. 크기나 모양, 주변 장기를 밀어내는 모양새가 심상치 않습니다. 왠지 왼쪽 어깨가 계속 아팠던 원인도 이 종괴 때문이지..
투석환자분들은 신장으로 약물의 배출이 잘 되지 않기 때문에, 약 종류와 용량을 신중하게 선택하여 처방해야 합니다. 따라서 투석하시는 분들에게 처방하는 약의 종류는 제한적입니다. 아무약이나 다 쓸 수가 없습니다. 그런데 요새 약을 처방하면 심심치 않게 듣는 말이 있습니다. "약국에서 전화왔어요. OOO약 품절이에요. 다른 약으로 처방달래요." 몇 년전 코로나가 한창이던 시기에는 국가간 무역과 운송이 제한되어 시나칼셋이라는 부갑상선호르몬을 억제하는 약의 원료가 수입이 잘 되지 않아 품절이 되곤했었습니다. 이제 코로나 시기가 지나고 나니 물가가 폭등하여 약물을 만들 때 사용되는 원자재 가격도 폭등하게 됩니다. 우리나라의 경우 건강보험 적용 약물 가격은 국가에서 정하므로 제약회사 입장에서는 가격을 올리고 싶어도..
