47세 남성분입니다. 혈압으로 동네 병원을 다니시는데 신장기능이 좋지 않아고 듣고 내원하였습니다. 가져오신 결과지를 보니 크레아티닌 수치 Cr 1.53 (사구체 여과율 49) 입니다. 49점 정도의 기능이면, 현재 나이로 보았을때 상대적으로 신기능이 좋지 않은 상태로 추정됩니다. 단, 크레아티닌 수치로 신기능을 유추할 수 있으나, 완벽히 정확한 것은 아닙니다. 크레아티닌은 근육에서 나오는 물질이기 때문에 근육량에 영향을 받기 때문입니다. 이분은 평소 육체적 노동을 하시는 분이라 팔, 다리 근육량이 많아 보였습니다. 그래서 근육량 때문에 크레아티닌이 높게 나왔나 생각해볼 수도 있겠습니다. 그러나 제 느낌에는 그런 상황을 고려하여도 Cr 1.53 은 좀 높아보입니다. 그렇다면 만성콩팥병일까? 만성콩팥병의 대..
[의료기사스크랩] (2022. 10. 19) LG화학 아베오 인수 LG 화학 아베오 인수에 쓴 비용 약 8000억원 아베오의 간판 신약 - 포티브다 (Fotivda) - tivozanib
[의료기사스크랩] (2022. 10. 20) 우울증 전자약 마인드스팀 와이브레인, 우울증 전자약 마인드스팀 허가용 임상에서 우울증상 관해율이 62.8%
[의료기사스크랩] (2022. 10. 17) 국민건강보험 내년에 적자 전환 국민건강보험 내년에 적자 전환 적립금은 2028년 고갈될 것이라는 전망
[의료기사스크랩] (2022. 10. 12) 뷰노, 심전도 측정기 하티브 뷰노, 하티브 P30 에 대한 기사 심장신호를 6개 방향에서 분석
[투석실 이야기] 80대 노부부 이야기 매번 투석실 오시면 늘 한숨섞인 불평과 하소연을 늘어놓으시는 할머니가 계십니다. 그 이유는 집에서 누워지내시는 남편 때문입니다. 할머니의 남편분은 오래전부터 집에서 누워서 지내시고 계셨습니다. 어떤 병때문인지는 모르겠지만, 현재로서는 특별한 치료법이 없어서 임종하실 날을 집에서 기다리는 상황이라고 하였습니다. 그 병수발을 할머니가 다 하고 계십니다. 그래서 투석실에 오시면 어깨, 무릎, 허리 등등 여러군데 관절과 근육통을 호소하면서 식사도 잘 못챙겨드시고 힘이 든다고 자주 말씀하셨습니다. 그리고 항상 이 말을 습관처럼 하십니다. "그 노인네 빨리 죽지도 않아, 내가 너무 힘들어..." 몇 달전 할아버지 상태가 안좋았다고 들었습니다. 의식이 잠깐 흐려졌다가 다시 돌아..
[의료기사스크랩] (2022. 10. 11) 코로나 개량백신 접종 시작 오미크론 변이 바이러스에 대응하기 위한 개량백신의 추가접종 10월 11일 시작 우선접종 대상자 : 감염취약시설 종사자와 면역저하자, 60세 이상 당일 접종도 가능 개량백신은 모더나가 개발한 오미크론 BA.1 변이 기반 2가 백신 우리나라 우세종인 BA.5 에 대해서도 기존 백신보다 예방효과가 69% 높다고 함. 화이자 2가 백신도 추후 도입 예정.
경동맥 초음파 : 도플러 세팅시 챙길 것 [5가지] (1) Angle steering : 각도가 낮게 (최대 60도지만, 가능한 낮게) (2) Color box : 색을 보고 혈류 방향을 확인 (3) Scale 조정 : aliasing 살짝 되도록 (4) Adjusting Color Gain (Gain 을 조정) (5) Sample volume - gate 의 크기는 보통 2~3mm - 혈류의 방향대로 angle correct bar (Flow vector) 맞추기 경동맥 내중막 측정 두께 Normal Value < 0.9mm 로 생각하면 무리는 없을 듯 End diastolic image 를 선택해서 측정 (Systolic expansion and IMT thining) 이 때 plaque 를 포함하여..
[투석실 이야기] 투석실에서 사용하는 의학용어 건체중 의료진끼리는 보통 드라이웨잇 (Dry weight) 이라는 영어로 말합니다. 투석치료의 기준이 되는 몸무게 입니다. 건체중의 정의는 '여분의 수분이 없는 정상체중' 입니다. 투석시 저혈압 증상이 없는, 견딜 수 있는 최저체중입니다. 자신의 건체중은 숙지하고 있는 것이 좋습니다. 또한 건체중은 신중하게 결정되어야 하지만, 필요하면 바뀔 수도 있습니다. * 함께 읽으면 좋은 글 2020.03.19 - 투석환자 진료시 고려해야 할 5가지 요소, 다섯번째 수분상태 칼륨 포타슘이라고도 말합니다. 같은 말입니다. 우리 몸을 구성하는 주요 전해질이나 칼륨이 상승하면 심장마비를 일으킵니다. (돼지 같은 가축을 안락사시킬때 칼륨을 주사하는 이유입니다.) 그래서 아주 ..
[투석실 이야기] 흑염소즙을 드신 분 지난 주 인공신장실 10월 정기 검사를 진행했습니다. 제 느낌상 전체적으로 인조절은 잘 된 반면, 칼륨 수치들이 조금 높으신 분들이 있었습니다. 또한 당뇨 관련해서 전반적으로 당뇨수치 (당화혈색소) 가 상승한 분들이 있었습니다. 아마도 계절에 따른 과일 섭취와 관련이 있지 않을까 생각했습니다. 특히 10월은 PTH (부갑상선 호르몬) 수치도 모두 검사하는 달인데, (1~3개월마다 검사) 다행이 조절이 잘 된편이어서 마음이 놓였습니다. 그 중 한 분의 간수치가 이번달에 살짝 상승한 것이 보였습니다. 간수치는 보통 2가지 간효소수치를 보는데 AST 와 ALT 가 그것입니다. 간세포가 파괴되었을 때 혈액으로 나오게 되므로 혈액검사상 이 간효소수치가 상승했다면 간에 문제가 ..
유방암 자가진단법 유방암 자가진단에 가장 적절한 시기 폐경 전 여성 : 매월 생리가 끝나고 2~7일 후 (유방이 가장 부드러울 때) 폐경 후 여성 : 매달 특정한 날짜를 정해 자가진단 30세 이상의 여성이라면 매달 유방 자가진단 할 것을 권유 35세 이후 부터는 의사에게 검사 받을 것을 권유 35세 이후는 2년 간격으로 / 40세 이후부터는 1~2년 간격으로 유방암 자가진단법 (3단계) 1단계 : 거울 앞에서 유방을 관찰 유방의 양쪽 크기가 같은지 / 움푹 들어가는 부분은 없는지 / 유두 분비물이 있는지 양팔을 모두 내린 자세 / 머리 뒤로 양손 깍지를 낀 자세 / 양손을 허리에 짚고 어깨와 팔꿈치를 앞으로 내미는 자세 2단계 : 앉거나 서서 촉진 (만져보는 것) 엄지와 새끼손가락을 제외한 세 손가락 사..
[투석실 이야기] 투석 시작 후 엑스레이 변화(2) (feat. 3개월만의 변화) 1. 정상 엑스레이 아래 사진은 정상적인 흉부 엑스레이 사진입니다. 가운데 흰색의 덩어리는 심장입니다. 심장 기능이 나빠지면 심장이 커지고 늘어납니다. 반복하여 사진을 보면서 느낌을 가져가는 것이 중요하므로 한 번 더 실었습니다. (이 사진보다 심장이 커보이는지; 비율상 흉곽에 비해 심장이 커 보이는지.) 2. 환자분의 엑스레이 사진 투석 시작하신지 얼마 안되었을 때 사진입니다. 젊은 남성분으로, 어깨부위에 투석 관이 삽입되어 있는 것이 보입니다. 심장은 약간 큰 편으로 보이고 폐 혈관의 울혈이 약간 있어보이나 폐에 물이 차보이진 않습니다. 3개월 뒤 촬영한 사진입니다. 처음 촬영한 사진에 비해 심장 크기가 감소하였고 폐혈..
