과민성 방광의 진단과 치료 (2016 대한배뇨장애요실금 학회 가이드라인) 개념 과민성방광 (overactive bladder, OAB) 요로감염이 없 고 다른 명백한 병인이 없는 조건하에서 절박성요실금 (urgency incontinence)의 유무에 관계없이 요절박이 있는 경우 흔히 주간 빈뇨와 야간 빈뇨를 동반 요절박 (urgency) 강하고 갑작스럽게 요배출 욕구가 일어나 늦출 수 없 는 증상을 호소하는 것 절박성요실금 (urgency incontinence) 요절박과 동반하여 또는 요절박이 선행된 직후에 불수의적인 요누 출의 증상을 호소하는 것이다. 주간빈뇨 (frequency)는 주간에 환자 가 지나치게 자주 배뇨해야 하는 증상을 호소하는 것이며 야간빈뇨 (nocturia)는 야간에 환자가 배뇨..
간암의 진단 HCC 는 영상검사로 진단이 가능합니다. (조직검사 하기 어려운 장기 중 하나입니다.) 단, 이미지로 진단을 하려면, 반드시 고위험군 이어야 합니다. 고위험군이 아니라면, 조직검사를 시행합니다. (혹은 악성이 의심될 경우 수술을 먼저 하는 경우도 있다.) 우리나라 HCC surveillance 가이드라인 간세포암종 고위험군 (만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 간경변증) 환자에서는 감시 검사를 시행한다. 감시검사로 간 초음파와 aFP 를 6개월 마다 정기적으로 시행한다. 우리나라 간암 검진 권고안 (국립암센터) 모든 간경변증 환자와 40세 이상의 만성 B형 간염, 만성 C형 간염 환자는 간 초음파검사와 혈청 aFP 검사를 6개월마다 정기적으로 시행한다. 간암의 staging 많은 stagin..
만성콩팥병의 진단과 치료 차례 만성콩팥병의 정의 신장내과로 언제 의뢰해야 하는가? 만성콩팥병의 치료 1. 만성콩팥병의 정의 만성콩팥병이란 신장의 구조 혹은 기능 이상이 3개월 이상 지속되는 경우를 이야기합니다. 신장의 구조 이상은 다음과 같은 것이 있습니다. 신기능은 어떻게 평가를 해야할까요? 흔히 사용하는 수치로 혈액검사의 Creatinine 이 있습니다. 하지만 Creatinine 은 근육에서 나오는 물질이고, 사구체를 통과한 뒤 어느정도 분비와 재흡수가 일어나기 때문에, 이것만으로 기능을 평가하기는 한계가 있습니다. 예컨데, Cr 1.3 의 같은 결과라 할 지라도, 20세 흑인 남자의 경우 eGFR 이 91 로 계산되고, 50세 백인 여성은 eGFR 이 46 으로 계산되므로, 차이가 크게 납니다. ..
만성 콩팥병 환자의 의료비는 매우 부담됩니다. 이로 인해 여러가지 복지 혜택이 마련되어 있습니다. 하지만 내용이 복잡하여 잘 모르고 넘어가는 경우도 많습니다. 따라서 현재 우리나라 만성콩팥병, 투석환자를 위한 여러가지 복지에 대해 알아보겠습니다. 투석치료를 시작한 환자의 복지정보 건강보험 산정특례제도 중증난치질환으로 진단받은 건강보험 환자의 요양급여부분 중 본인부담률을 20% 에서 10% 로 경감해주는 제도입니다. 비급여 100% 본인부담 항목은 제외됩니다. 대상자는 건강보험가입자 중에서 다음과 같은 분들이 해당됩니다. 만성신부전증으로 혈액투석이나 복막투석 실시 당일 외래 또는 해당 시술 입원진료를 받는 경우 신장 이식술과 직접 관련된 입원치료 및 외래치료를 받는 대상자 투석준비를 위해 동정맥루 수술 후..
비가 억수로 내리는 날 사이드 미러가 보이지 않아 내가 한 행동은? 어제 밤부터 서울/경기 지역에 비가 후두둑 내리기 시작했습니다. 출퇴근 장거리를 뛰어야 하는 저는 비오는 날을 싫어합니다. 특히 밤에 비오면 밤눈이 어두는 저는 운전이 위축될 수 밖에 없습니다. 어제 밤 비가 내리기 시작하면서 퇴근길 정체가 시작되었고 사이드 미러까지 보이지 않아 운전이 참 어려웠습니다. 전조등이라도 켠 차는 그나마 식별이 가능합니다. 하지만 스텔스 차량은 식별불가. 식겁합니다. 직진만 할 뿐 차선변경은 불가능입니다. 제 차량의 사이드 미러 상황은 다음과 같습니다. 아무 것도 안보입니다. 와 너무하다. 차를 바꾸던지 해야지. 벌써 이 차를 탄지도 8년이 넘어갑니다. 사이드 미러가 보이지 않으니 너무 위험하다! 스스로 새차..
왜 젊은 사람이 말기 위암에 걸리는가? 위암으로 젊은 나이에 세상을 떠난 연예인 뉴스를 보았습니다. 평소 우리는 업무나 주변인들과의 마찰로 스트레스를 받지만, 그래도 가장 중요한 것은 건강을 챙기는 것이라는 사실을 새삼 떠오르게 합니다. 얼마전 암보험을 가입하라는 보험설계사의 말을 가볍게 웃어 넘겼습니다. 지금부터 한달 5만원 내 금액으로 암 전체를 보장해 준다는 것이지요. 다만 갱신기간이 15년이라 50대까지만 보장이 되고 그 이후로 갱신을 해야합니다. 갱신을 하면 당연히 보험료는 배 이상 올라갑니다. 그래서 설마 50대 전에 암이 진단이 될까하고, 얄팍한 상술에 속지 말아야지 생각했습니다. 그런데 젊은 사람들이 위암에 걸리는 기사를 봅니다. 그것도 진단이 되었을 때는 이미 말기! 그래서 제대로 치료도..
드라마 대신 책! 한자와 나오키 오디오북의 장점은 양손과 눈이 자유로워 진다는 점입니다. 최근에 운전하면서 오디오북을 듣는 것이 취미가 되어버려 출퇴근시간이 지루하지 않아 좋고, 꾸준히 책을 접한다는 사실이 뿌듯하기도 합니다. 얼마전 한자와 나오키 4 권이 업로드 되었고 평가도 너무 좋길래 (너무 기다렸다는 등...) 한자와 나오키 1권부터 무심코 듣기 시작했습니다. 그런데 너무 재미있습니다. 은행에서 일어나는 사건을 가지고 주인공이 추리해 나가는 스토리 입니다. 은행을 배경으로 한 추리소설이지요. 워낙 추리소설을 좋아하기도 했었고, 내용도 어렵지 않고 쉽게 풀어나가면서 스토리 전개도 빨라 시원시원한 사이다 맛을 느끼게 해주었습니다. 거기에 성우분이 연기를 잘 해주셨고, 혼자서 수십명에 가까운 인물마다 ..
전국민 긴급재난지원금 신청했는데 금액이 적다? 출생년도 뒷자리가 5 라서 오늘 전국민 긴급재난지원금을 신청하였습니다. 세대주 이기도 하고, 3인 가족이므로, 80만원을 지급받게 될 것입니다. 신청은 간단했습니다. 네이버에서 "긴급재난지원금 신청" 이라고 검색하면, www.긴급재난지원금.kr https://www.xn--jj0bb2kr6h965bxcbp8g.kr/ 접속량이 많아 접속이 불가능합니다. 잠시 후 다시 접속해주세요 www.xn--jj0bb2kr6h965bxcbp8g.kr 사이트가 나오는데 이곳은 신청하는 곳은 아니고, 본인이 해당되는지, 얼마나 지원을 받게 될지 조회할 수 있는 안내 홈페이지 입니다. 실제 신청은 카드 홈페이지에서 해야하는데, 비씨카드를 가지고있는 저는 https://go.bcc..
수액에 인슐린을 얼마나 섞어야 할까? 수액에 인슐린을 섞어주어야 하는 이유? 당뇨환자의 경우 당이 포함된 수액을 사용할 경우 혈당이 상승하므로, 수액에 포함된 당을 무력화 할 만큼의 인슐린을 섞어야 합니다. 하지만 인슐린을 적게 섞으면 고혈당이 지속되고, 반대로 많이 섞으면 저혈당을 유발할 수도 있습니다. 따라서 수액에 따라 인슐린을 알맞은 양으로 섞어야 합니다. 특히 현재 시판되는 정맥영양수액의 경우 각 회사마다, 제품마다, 용량마다 포함되어 있는 당의 양이 달라 주치의 입장에서 헷갈리기 쉽습니다. (암기하고 있기도 쉽지 않구요.) 통용되는 수액에 따른 인슐린 mix 양은 다음을 참고해 주십시오. 각 수액의 종류 별 Mix 해야 하는 인슐린 (RI) 양 수액의 종류 포함된 당의 양 인슐린 mix 양 (..
만성질환관리료 산정방법 개요 고혈압, 당뇨병 등의 상병으로 당해 의료기관에 지속적으로 내원하는 재진환자에 대하여 교육∙상담 등을 통하여 환자가 자신의 질병을 이해하고 합병증을 예방할 수 있도록 관리체계를 수립한 경우에 산정함. (고혈압, 당뇨병은 부상병일 때도 산정가능, 부상병의 순위와도 무관, 그 외 다른 상병은 주상병일 경우만 산정됨.) 대상환자 대상환자는 의원급 요양기관(보건의료원 포함)의 외래에서 진료하는 환자로서 ‘한국표준질병사인분류표’에 의한 아래와 같은 질병코드를 주상병명으로 하는 자에 한함 ① 고혈압(주1) (Ⅰ10-Ⅰ13, Ⅰ15) ② 당뇨병(주1) ( E10-E14) ③ 정신 및 행동장애 (F00-F99, G40-41) ④ 호흡기 결핵 (A15-A16, A19) ⑤ 심장질환 (Ⅰ05-Ⅰ..
갑상선기능저하증과 임신, 갑상선호르몬제 투여방법 및 추적관찰 스케줄 무증상 갑상선기능저하증 - FT4 정상는 정상이나, TSH가 증가되어 있습니다. 하지만 증상은 없는 상태를 말합니다. - 처음 검사 후 3-6개월 후에 재검사가 필요합니다. - 치료 기준은 다음과 같습니다. --> TSH > 10 uU/ml : 치료 시작 --> TSH 4-10 uU/ml : 일반적으로 치료를 권하지 않는다. --> 갑상선종이 있거나 임신을 원하는 경우에는 치료한다 - 추적 관찰 스케줄은 다음과 같습니다. --> TPO Ab (+) : 매년 갑상선호르몬 검사 --> TPO Ab (-) : 3년 마다 갑상선호르몬 검사 임신 중 갑상선기능저하증은 치료해야하나? 임신 중 overt hypothyroidism은 꼭 치료해야 합니..
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. "의사들의 대화 엿듣기" 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 치료는 각 개인에 맞추어 달라질 수 있으므로, 치료적 결정은 주치의와 상의하여야 하며, 본 코너에서는 큰 흐름만 설명할 것입니다. [의사들의 대화 엿듣기] 7. 간의 마지막 모습 간경화 우리 몸을 구성하는 여러 장기들이 노화나 특정 질병으로 인해 점점 만성적으로 기능이 떨어지고, 치료에도 효과가 없을..
