[MN] 언제 신장내과로 의뢰해야 하는가? (KDIGO 2012) KDIGO 2012 가이드라인에 따르면, CKD 환자의 다음과 같은 상황일 때 신장내과로 의뢰해야한다고 합니다. 1. AKI 혹은 GFR 이 급격하고 지속적인 하락 2. GFR 이 30 미만이 될 때 (G4-5) 3. Albuminuria 가 많이 나올 때 (ACR 300mg/g 이상, PCR 500mg/g 이상) 4. CKD progression 에 해당 될 때 5. 설명되지 않는 Urinary Red cell cast 혹은 RBC 가 >20/HPF 로 지속될 때 6. 항고혈압제 4가지 이상의 약제를 써도 고혈압이 조절되지 않을 때 7. 지속적으로 혈청 칼륨 수치에 이상이 있을 때 8. 반복적인, 광범위한 요로결석 9. 선천성 신장질환이..
[MN] 만성콩팥병의 정의와 단계 (KDIGO 2012) KDIGO 가이드라인에 정의된 만성콩팥병 (chronic kidney disease) 의 정의는 다음과 같습니다. 3개월 이상 구조와 기능의 이상이 지속되어야 합니다. GFR 과 Albuminuria 에 따라 staging 을 합니다. 표 대신 보기 좋은 그림도 있습니다. 시계를 생각하면, 쉽계 만성콩팥병의 단계를 떠올릴 수 있습니다. 또한 GFR 과 albuminuria 에 따라 예후를 예측하기도 합니다. GFR 이 낮을 수록, 알부민뇨가 많을 수록 예후는 좋지 않습니다. A3 는 overt albuminuria 단계인데, 이 경우 GFR 이 60 미만이면 모두 very high risk 입니다. overt albuminuria 하루 300 mg..
의학 단위변환 자료모음 특히 신장내과에서는 환자의 임상 상태에 따라 특정 계산을 해야합니다. 그런데 각 공식마다 다른 단위를 사용한 경우도 있어 헷갈리는 경우가 참 많습니다. 또 유럽의 가이드라인을 참고해야하는 경우도 많은데, 이럴 때 단위가 달라서 어렵습니다. 그래서 단위변환에 대한 자료를 모아봅니다. (계속 업데이트 중입니다.) 표 아래 너무 작게 적혀있어 다시 크게 적어봅니다. Metric unit x Conversion factor = SI unit
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. "의사들의 대화 엿듣기" 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 치료는 각 개인에 맞추어 달라질 수 있으므로, 치료적 결정은 주치의와 상의하여야 하며, 본 코너에서는 큰 흐름만 설명할 것입니다. [의사들의 대화 엿듣기] 6. 맹장염? 급성충수염? 맹장염! 누구나 들어봤을 병이며, 가장 흔한 응급수술의 원인이기도 합니다. 사실 많은 분들이 아시겠지만, 맹장염은 잘못..
김정은 심장 스텐트 시술을 받았다면 아직까지 공식 석상에 등장하지 않는 이유? 최근 김정은의 건강이상설이 화제입니다. 이미 "사실상 사망" 이라는 기사까지 나오고 있습니다. 저도 큰 관심을 가지고 추이를 지켜보고 있는데요. 오늘 아침 이런 기사가 나왔습니다. https://news.joins.com/article/23762027 원산 병원 있지만···수상한 김정은 스텐트 시술설 공식 석상에 등장하지 않으면서 다양한 관측이 쏟아지고 있다. news.joins.com 오늘 새벽에 실린 중앙일보 기사입니다. 다른 기사와는 달리 심장 스텐트 시술에 관해 의료진의 인터뷰 내용을 포함하고 있고, 그 시술에 관한 정보를 실었습니다. 요약하면 혈관조영실 설치 비용은 30억원 수준으로, 심장내과 전문의로서 2년 이상 시..
Uremic bleeding 의 치료 (간단 메모) DDAVP (Desmopressin) 을 가장 많이 쓴다. 보통 minirin 0.3mcg/kg 를 NS 에 mix 하여 30분간 투여한다. vWF 와 Factor VIII 을 증가시킨다. 예정된 시술이 있다면, 시술 전 30분 전에 투여하면 된다. 그 외 투석, Cryoprecipitate (factor VII, vWF, fibrinogen 이 풍부), Conjugated estrogen IV, ESA therapy, Blood transfusion 등이 있다.
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. "의사들의 대화 엿듣기" 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 치료는 각 개인에 맞추어 달라질 수 있으므로, 치료적 결정은 주치의와 상의하여야 하며, 본 코너에서는 큰 흐름만 설명할 것입니다. [의사들의 대화 엿듣기] 5. 스피닝 후 붉은 소변을 봤다면? 그건 횡문근융해증 해마다 연말, 연초가 되면 응급실 단골 고객이 생기는데, 운동을 시작하고 난 뒤 붉은 소변..
[건강상담사례] 소변에 찌꺼기가 보인다는 중년 남성분 상당요청 질문 > 중년 남성이며, 남자분입니다. 5년전에 검진에서 신기능에 이상이 없다는 이야기를 들었습니다. 최근 2달전부터는 소변에 거친 가루같은 침전물이 보인다고 하시면서, 신장 기능이 나쁜 것은 아닌지 걱정이되어 상담요청을 하신 분입니다. 답변 > 콩팥 기능 중에 중요한 것이 여과하는 능력이 중요합니다. 여과 기능을 평가하는 것이 크레아티닌이구요. 크레아티닌 수치를 계산하여 사구체여과율을 추정할 수 있습니다. 크레아티닌과 사구체여과율 수치를 알면 더 좋을 것 같은데, 5년전에 정상이었다고 하니, 현재 신장기능이 걱정되신다면, 다시 혈액검사를 통해 크레아티닌 수치를 확인하시어 비교하는 방법이 가장 확실할 것 같습니다. 우선 소변에서 침전이 생기는..
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. "의사들의 대화 엿듣기" 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 치료는 각 개인에 맞추어 달라질 수 있으므로, 치료적 결정은 주치의와 상의하여야 하며, 본 코너에서는 큰 흐름만 설명할 것입니다. [의사들의 대화 엿듣기] 4. 급성 신부전입니다. 입원하셔야겠습니다. 90세의 나이 많은 노인 환자 한 명이 응급실로 실려옵니다. 의식은 혼미하고, 몸은 깡 말라있습니다...
갑상샘기능저하증에서 갑상샘 호르몬제 투여 방법 갑상샘 호르몬제제를 복용하는 방법? 갑상선 약은 복용법이 중요합니다. 복용 방법이 틀리면 효과도 다르게 나타나므로 중요합니다. 보통 1일 1회 공복에 투여하는데, 식전 1시간이나 식사 2~3시간 후에 복용해야 합니다. 그 이유는 위산이 있을 때만 녹아서 흡수가 가능하기 때문입니다. 보통 아침에 일어나자마자 복용하도록 교육합니다. 갑상샘 호르몬제인 T4 초기 용량은 어떻게 결정? - 50세 이하이고 심혈관질환이 없다면 full dose 로 투여 시작 가능합니다. - 50-65세이며 심혈관질환이 없다면 하루 50 ng으로 시작하여 점차 증량합니다. - 65세 이상 또는 심혈관질환이 있는 모든 환자는 처음에 25 ug으로 시작하여 2-4주 간격으로 25 ug씩 증..
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. "의사들의 대화 엿듣기" 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 치료는 각 개인에 맞추어 달라질 수 있으므로, 치료적 결정은 주치의와 상의하여야 하며, 본 코너에서는 큰 흐름만 설명할 것입니다. [의사들의 대화 엿듣기] 3. 토혈 피토 상부위장관 출혈 갑자기 속이 아프면서 메스꺼움이 느껴지고, 우웩 구토를 했는데, 피가 한 뭉치 나왔다면? 응급실로 가야합니다. 그..
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. "의사들의 대화 엿듣기" 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 치료는 각 개인에 맞추어 달라질 수 있으므로, 치료적 결정은 주치의와 상의하여야 하며, 본 코너에서는 큰 흐름만 설명할 것입니다. [의사들의 대화 엿듣기] 2. 방광염과 신우신염 방광염과 신우신염은 소변으로 균이 침투하여 각각 방광과 신장에 염증을 일으키는 질환을 뜻합니다. 의사들은 방광염은 Cyst..
