일차의료 만성질환관리 시범사업 이란? 기존 만성질환관리 시법사업을 통합하여 지역사회 만성질환관리를 체계적으로 수행하기 위해 서비스 모델 및 민간-공공 협력활동 등을 개발하고 지원하는 사업 환자의 서비스 제공과정 1) 환자등록 - 대상자 신환 또는 기존 환자 중 고혈압 (상병코드 I10~13, I15) 당뇨병 (상병코드 E10~14) 고혈압환자 : 고혈압 환자 관리 프로세스 진행 당뇨병환자, 고혈압+당뇨병 환자 : 당뇨병 환자 관리 프로세스 진행 의원 개소당 500명까지 환자 등록 가능 기존 고혈압, 당뇨병 동륵관리사업 참여 환자는 일차의료 만성질환관리 사업에 중복등록 불가하므로, 참여 희망 시 기존 고혈압, 당뇨병 등록관리사업을 불참 처리 후 등록해야 합니다. 등록 종료 : (1) 타지역 이사시, (2)..
28차 건강보험정책심의위원회에서 2023년 급여적정성 재평가 결과 3개 성분에 대한 급여 범위를 축소했습니다. 록소프로펜의 경우 급성 상기도의 해열, 진통에는 임상적 유용성이 없다고 판단되어 급여의 범위가 축소되었습니다. 리마프로스트 (오팔몬) 은 폐색성혈전혈관염에 의한 궤양, 동통, 냉감 등의 허혈성 증상의 개선 효과에 대한 임상적 유용성이 없다고 판단되어 급여 범위가 축소되었습니다. 보건복지부 고시 제2023-296호 Loxoprofen sodium 60mg 경구제 보건복지부 고시 제2023-296호 Limaprost 경구제
28차 건강보험정책심의위원회에서 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 (NSCLC) 에서 특정 유전자 변이 (EGFR exon 19 deletion, 또는 L858R mutation) 가 있는 경우 1차 치료제로 급여로 사용가능하도록 결정되었습니다. 상기 약제를 비급여로 사용한다면 1인당 연간 투약비용이 약 6800만원에 육박하나, 건강보험 적용으로 본인 부담금 5% 적용시 연간 투약비용은 약 340만원까지 절감됩니다. 2024년 1월 1일 부터 건강보험 신규 및 확대 적용 계획
처방전은 본래 진료를 받은 환자 본인만이 수령할 수 있습니다. 다만 아래 2가지 중 하나에 해당 될 경우 대리자가 처방전을 수령할 수 있습니다. 이 때 대리수령자가 될 수 있는 사람은 환자의 직계존속, 비속, 배우자 및 배우자의 직계존속, 형제자매 또는 노인의료복지시설에서 근무하는 사람 등 입니다. 그 외의 경우에서 처방전 대리 수령은 불법입니다. (1) 환자가 의식이 없는 경우 (2) 환자의 거동이 현저히 곤란하고 동일한 상병에 대해 장기간 동일한 처방이 이루어진 경우 ※ 의료법 제17조의 2 참고 (아래 내용) 제17조(진단서 등) ① 의료업에 종사하고 직접 진찰하거나 검안한 의사, 치과의사, 한의사가 아니면 진단서ㆍ검안서ㆍ증명서를 작성하여 환자 또는 「형사소송법」 제222조제1항에 따라 검시(검시)..
와파린은 항응고제로 혈전이 생기는 것을 억제해주는 약입니다. 심방세동, 혈전색전증, 기계판막 등 혈전생성을 억제해야 할 때, 혈전을 치료해야할 때 사용합니다. 따라서 출혈 부작용이 있을 수 있으니 출혈이 있을 수 있는 시술이나 수술 (내시경, 치과치료 등) 전에는 중단해야 할 필요가 있습니다. 담당 주치의와 상의해야 합니다. 와파린은 2mg 와 5mg 제제가 있는데 PT INR 수치를 기준으로 용량을 조절합니다. 일정 범위로 PT INR 수치가 유지되어야 합니다. 와파린은 식사와 관계없이 복용 가능하나 음식이나 약물에 영향을 많이 받는 약입니다. 그 이유는, 와파린은 혈액응고에 필요한 인자인 비타민 K 를 억제하는 약이기 때문입니다. 따라서 비타민 K가 많이 포함된 음식을 섭취하면 와파린의 항응고효과가 ..
연말에는 병원은 건강검진을 하러 오시는 분들로 복잡합니다. 어느 날 중년의 한 남성분이 검진 결과지를 가지고 내원하였습니다. 다른 검진센터에서 검사를 한 자료인데, 간수치가 높다고 하여 내원한 것입니다. 검진에서 간수치가 높아서 오신 분들은 참 많습니다. 대부분 지방간, 음주, 약물에 의한 간염이 대부분이고 그 외 바이러스 간염, 담석증 등의 원인이 있습니다. 가끔 간수치가 높아서 시행한 혈액검사 결과에서 당뇨가 진단되는 경우도 드물이 많습니다. 이번에도 중년의 남성분께 여쭤보니 술을 매일 드신다고 합니다. 소주를 한 병씩 매일 드셨다고 하니, 아마도 알코올에 의한 간수치 상승으로 쉽게 생각했습니다. 우선 혈액검사를 먼저 시행하였습니다. 검사 결과 실제로 간효소수치의 상승이 확인됩니다. 간효소는 AST와..
1. 폐기능 검사의 적응증과 금기증 폐기능검사 적응증과 금기증 폐기능 검사 (폐활량 테스트) 를 해야할 때 (적응증)와 하면 안될 때 (금기증) 폐기능 검사를 해야할 때 (적응증) ① 질환을 진단할 때 (천식이나 COPD 같은 폐쇄 환기장애, 간질성폐렴과 같은 제한 환기장애를 구분하여 진단에 도움) ② 직업성 요인에 의한 호흡기장애를 조 sondoctor.co.kr 2. 폐기능 검사전 피해야 할 약물 그리고 얼마나 중단해야 하나? 폐기능 검사 전 피해야 할 약물 얼마나 중단해야할까? 폐기능 검사 전 피해야 할 약물 얼마나 중단해야할까? - 손닥터닷컴 폐기능 검사 전에 피해야 할 사항들이 있습니다. 음주를 했다면 4시간 이 후에 검사가 가능하며, 많은 양의 식사를 했다면 2시간 정도 금식 후 검사를 하는 ..
50대 후반의 남자 환자분입니다. 10여년전 건강검진에서 콩팥이 나쁘다고 처음 알게되었고, 혈압도 당시 200 이 나왔었다고 합니다. 혈압이 높은 줄 모르고 있다가 오랜만에 시행한 검진에서 고혈압과 만성콩팥병 두 가지가 모두 진단된 것입니다. 이미 콩팥은 많이 망가진 상태여서 그로부터 얼마되지 않아 결국 투석을 시작하셨습니다. 몇 년전 그 분에게 검진 목적으로 초음파로 콩팥을 검사 하던 중 무심코 말을 꺼냈습니다. "콩팥에 물혹이 많이 있네요." "물혹이 많으면 안좋은가요?" "아니에요 콩팥이 나빠지면서 물혹이 생길 수 있어요. 물혹 자체는 별로 중요하지 않은데, 그 속에 혹시 암이 숨어 있는지가 훨씬 중요하죠. 간혹 물혹이 많이 생기는 유전되는 병도 있긴 한데 가족중에 콩팥 안좋으신 분은 없으시죠?" ..
85세 여자환자분 입니다. 나이가 고령이지만, 안정적인 상태로 주3회 투석을 받고 계십니다. 그러던 중 따님이 면담을 요청하셨습니다. 요새 어머니 컨디션이 좋으시고 특별한 상황은 없었는데 무슨 일인가 싶었습니다. 면담의 이유는 '투석의 횟수를 두 번으로 줄일 수 있는가?' 였습니다. 어머니께서 곧 시골로 이사를 가셔야하는데 투석실이 멀리 있어 주 3회를 하기에 너무 버겁다는 이유였습니다. 충분히 이해가 가는 내용이었습니다. 그냥 간단히 대답해 드리기 보다는 자세한 설명을 해드려야 할 것 같았습니다. 어떻게 설명을 해야하나 잠시 고민을 한 후 설명을 드렸습니다. 반드시 주 3회 투석을 해야할까요? 투석이란 콩팥을 대신하는 기계 장치입니다. 콩팥은 하루 종일 24시간 내내 연중무휴로 일을 하고 있습니다. 지..
비대면진료 대상환자 * 공휴일 : 대체공휴일과 임시공휴일도 적용됨 * 입원 중인 환자는 비대면진료 불가 (진료의뢰 절차에 따라 대면진료 필요) * 긱종 증명서 발급은 대면진료를 통해 이루어져야 하며, 비대면진료를 통한 발급은 불가능 * 동일 의료기관에서 동일 환자에게 한 달 최대 2회까지 시행할 수 있음 * 비대면 진료시 의료기관에서 원내조제는 불가능 * 비대면 진료 실시 결과, 의사가 안전성이 확보된다고 판단하는 경우 처방전 발급 가능 (마약류, 오/남용 우려 의약품, 사후피임약은 처방불가), 1회 처방 시 최대 90일 한도 내에서 처방 가능. 취약지역이란? 대면진료 경험이 없어도 비대면진료가 가능 주민등록 주소지 기준 비대면진료가 가능한 감염병 확진 환자 감염병 예방법 상 제1급, 제2급 감염병으로 ..
(1) 대면진료 경험자 기준 조정 질환에 관계없이 6개월 이내 대면진료 경험이 있는 경우 의사에 판단에 따라 가능 (2) 의료취약지역 확대 응급의료 취약지 추가 (3) 휴일, 야간 비대면진료 예외적 허용 확대 (4) 오/남용 의약품 관리 현재 비대면 진료시 마약류, 오/남용 의약품은 처방이 불가능 사후피임약은 이제 비대면진료를 통해 처방하지 못하도록 제한됨 (추후 탈모, 여드름, 다이어트 의약품도 지속적으로 검토 예정) (5) 처방전 위/변조 방지 처방전은 의료기관에서 약국으로 직접 전송되어야 함 앱을 이용하여 처방전 전달시, 환자가 원본 처방전을 다운로드 할 수 없음
현재 당뇨환자에서 만성콩팥병으로의 진행을 늦춰주는 것으로 효과가 입증된 약은 총 3가지가 있습니다. (1) ACE inhibitor, (2) ARBs, (3) SGLT2 inhibitor 가 그것입니다. 당뇨병콩팥병 진료지침을 보면, eGFR 25 이상인 Type 2 DM CKD 환자에서 ARB 를 최대 용량으로 복용함에도 불구하고 알부민뇨가 지속된다면 비스테로이드무기질부신피질호르몬수용체 길항제 (non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonists (nsMRAs)) 를 투여하는 것이 권고되고 있습니다. Finerenone (피네레논) nsMRAs 의 약제 중 대표적인 약이 Finerenone 입니다. - 2021. 7. 당뇨병성 콩팥병에서 신장보호효과에 대한 치..