[투석실 이야기] 투석 환자 먹어도 되는 영양제는?

 

 

 

투석 환자 먹어도 되는 영양제는?

 

 

추석 연휴가 끝나고 나니

회진때 물어보는 단골 질문이 하나 더 늘었습니다.

바로 '이 영양제 먹어도 되나?' 라는 질문 입니다.

아마 추석 전후로 자녀에게 또는 친지분들에게

여러가지 몸에 좋다는 영양제를 선물로 받으셨기 때문입니다.

투석을 하고 있다고 하니, 주변에서 더욱 신경써서 몸에 좋다는

영양제를 선물로 보내주신 모양입니다.

 

그런데 사실 영양제 질문은 참 대답해드리기가 어려운 것이 사실입니다.

 

그 이유로, 첫째, 성분이 불명확한 영양제들이 많습니다. 예를 들어 무슨무슨 나무나 열매의 추출물이나 농축액 등이 해당됩니다. 또한 여러 알수없는 한약재들, 그리고 예상하지 못한 불순물들. 성분을 정확히 알지 못하니, 그 효과와 부작용도 알지 못합니다. 특히 투석하시는 분들은 소변으로의 약물 배출이 감소되므로, 그 효과나 부작용이 증폭되어 나타날 수 있습니다. 또한 성분을 알더라도 그러한 성분이 투석환자분들에게 미치는 영향이 어떠한지 정확하게 연구된 자료가 턱없이 부족합니다. 자신있게 답변을 드리기가 어렵습니다.

 

둘째, 같은 약재라고 해도 사람마다 부작용이 나타날 확률이나 정도가 다릅니다. 예를 들어 홍삼을 드시더라도 어떤 분은 간수치가 상승하는 반면, 그렇지 않은 분이 있습니다. (간수치는 간세포내의 효소를 말하는데, 간세포가 파괴되면 간효소가 밖으로 배출, 혈액에서 그 농도가 증가하여 나타납니다.) 비슷한 예로 노니주스나 한약 등도 어떤 분은 간수치가 크게 증가하는 반면, 어떤 분은 그렇지 않습니다.

 

셋째, 선물해주신 분의 마음과 영양제를 복용 후 좋아질 효과를 기대하는 환자분의 마음을 알기에 아무런 설명없이 무조건 드시면 안된다고 딱 잘라서 답변드리기 어렵습니다. 그래서 저는 되도록이면 영양제의 성분을 확인하고, 성분이 확실하다면, 현재 복용중인 약물과 최근 검사결과를 종합하여 드셔도 될지 안될지, 그리고 그 이유에 대해 충실히 설명해드리려고 합니다.

 

 

 

 

그렇다면 투석환자분이 비교적 안전하게 드실 수 있는 영양제에는 어떠한 것들이 있을까요?

 

첫째, 비타민 종류 입니다. 그 중에서도 수용성 비타민 (비타민 B, C) 이 좋습니다. 투석환자 분들은 수용성 비타민이 부족하므로, 대부분 비타민 B, C 를 포함한 비타민 알약을 기본적으로 드시고 있을 것입니다. 다만 지용성 비타민 A, D, E, K 의 경우 체내에 축적되어 효과가 과도하게 나타날 우려가 있으므로 조심해야 합니다. 특히 비타민 D 는 칼슘과 인을 올리는 효과가 있으므로, 인이나 칼슘이 높은 분에게는 오히려 독이 될 수 있습니다. 또한 비타민 K 는 항응고제인 와파린을 억제하는 해독제입니다. 심방세동을 앓고 있거나 기계판막 수술 이 후 항응고제 와파린을 드시고 있는 투석환자분들이 종종 계신데, 이분들에게 비타민 K 는 와파린의 효과를 억제하여 혈전을 생기게 할 수 있으므로 이또한 독이 됩니다.

 

둘째, 아연 등의 미량원소도 복용이 가능할 것 같습니다. 어떤 연구에서는 아연, 망간 등의 미량 원소가 투석환자의 빈혈을 개선시켰다는 보고도 있었습니다. 또한 장염에도 아연이 도움된다는 연구도 있습니다. 다만, 마그네슘 등의 성분은 변비약으로 사용되기도 하는데, 기존에 마그네슘이 포함된 변비약을 복용 중인 분에게 마그네슘을 추가로 보충하는 것은, 마그네슘을 과도하게 증가시켜 부작용을 초래할 수 있으므로 주의해야 할 것입니다. 환자분마다 상황이 다를 수 있으므로, 주치의 선생님과 상의가 필요하겠습니다.

 

셋째, 유산균도 비교적 안전하게 복용이 가능할 것입니다. 최근 유산균과 체내 상호작용에 대해 관심이 많습니다. 여러 연구가 진행되고 있습니다. 최근에 더욱 유산균의 중요성이 대두되었습니다. 장내 유산균의 변화가 여러가지 질병의 원인이 될 수 있다는 보고도 있습니다. 변비와 장염이 잦은 투석환자분들께 유산균이 도움이 될 수 있을 것입니다.

 

넷째, 오메가-3 도 안전하게 복용이 가능할 것 같습니다. 오메가-3는 고지혈증 개선, 혈관질환에 도움이 됩니다. 다만, 어떤 분에게는 오메가-3 지방산이 설사를 유발할 수 있으므로 주의해야 할 것입니다.

 

 

마치며,

모든 약은 양면성을 가지고 있습니다. 아무리 좋은 약(영양제)라도 잘못사용하면 독(毒)을 먹는 것과 다름없습니다. 상황에 맞게 필요한 약을 복용해야 할 것입니다. 영양제에 관해 반드시 투석실 주치의 선생님과 상담하시기 바랍니다. 영양제 성분이 나와있는 상자나 용기, 또는 사진 아니면 최소한 약 이름이라도 적어오셔서 상담하시면 더욱 빠른 상담이 될 것입니다.

 

 

 

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