부가음 (Adventitious lung sounds) 은 청진시 들리는 잡음을 의미 합니다. 일상적인 정상 호흡음에서는 들리지 않으므로 폐질환을 진단하는데 도움을 줍니다. (1) Wheezing 과 Rhonchi Wheezing 연속적인 높은 호흡음. 주로 400Hz 이상의 높은 소리 Airway obstruction 을 유발하는 모든 질환 (기관지 종양, 천식, COPD 등) 에서 나타날 수 있음. 특히 천식환자에서 쌕쌕거리는 특징적인 소리 - Monophonic wheezing : 단일 음색으로 구성된 소리 - Polyphonic wheezing : 여러 음색으로 구성된 소리, 주로 Expiration 시에 주로 일어남, central bronchi 의 compression 에 의해 발생. COPD..
폐렴의 중증도를 평가하는 2가지 지표 (PSI, CURB-65) 폐렴 중증도지표(pneumonia severity index, PSI) 지역사회획득 폐렴 환자 중 저위험 환자를 찾아내기 위해서 개발된 점수체계 미국에서 시행한 Pneumonia Patient Outcome Research Team (PORT) 연구에서 나온 자료를 분석하여 만든 점수체계 : 입원 치료를 받았던 14,199명의 지역사회획득 폐렴 환자의 자료 / 다른 38,039명의 지역사회획득 폐렴 입원 환자의 자료와 2,287명의 전향적 코호트에서 그 타당도를 검증 20개의 변수를 점수화, 해당 점수를 합하여 총점을 계산 30일 사망가능성을 예측, 5개의 군으로 구분 - PSI I∼II군은 외래 치료가 권고 - PSI III군은 상황에 따..
흉부 X-ray 후려치기(2) : 심장과 관련된 X-ray 소견 (CT ratio, LA enlargement, LV enlargement, Rt. heart enlargement, Cephalization, Interstitial edema, Alveolar edema, Pericardial effusion) * 인용 출처 : Felsons Principles of Chest Roentgenology, 3rd ed CT ratio (Cardiothoracic ratio) Cardiac enlargement 를 판단하는 방법 CT ratio = [심장의 horizontal width] / [Thorax 의 widest internal diameter] 0.5 (50%) 가 기준 (upper limit o..
GOLD 가이드라인 2023, 몇 가지 중요 표와 그림 COPD 평가 COPD 를 의심하고 spirometry 를 해봐야하는 경우 GOLD Grades snd Severity mMRC dyspnea scale CAT assessment GOLD assessment Tool (ABCD 에서 ABE로 바뀜) stable COPD 치료 stable COPD 의 흡입기 치료 COPD 급성악화의 치료 2018.10.08 - 만성폐쇄성 폐질환 (COPD) GOLD 가이드라인 2017 만성폐쇄성 폐질환 (COPD) GOLD 가이드라인 2017 만성폐쇄성 폐질환 (COPD) GOLD 가이드라인 2017 GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE(GOLD) 2017..
inspiration 촬영 vs expiration 촬영 expiration 했을 시 1. heart 와 vessel 이 커져보인다. 2. lung 이 whiter 해 보인다. 3. diaphragm 이 올라간다. expiration film 의 유용성 1. to detect focal air trapping from asymmetrical emphysema 2. to detect partial bronchial obstruction (air trappping) - air trapping 이 있는 상태에서 expiration film 촬영 시, 정상 폐는 whiter 하게 되고 병변이 있는 쪽 폐는 계속 검게 남아있다. (unchanged) 3. accentuate a small pneumothorax ..
본 약제를 처방할 때 허가사항에 맞는지 주의해서 처방하여야 합니다. 저는 가래약으로 자주 처방하는 편인데, 허가사항을 확인하여, 관련내용을 기록해주어야 하겠습니다. 또한 혈액응고를 저해시키는 효과도 있으므로, 출혈성 경향 환자분인지 확인해야겠습니다. ○ 식약처 허가 사항 (효능·효과) 1. 발목 수술 또는 발목의 외상에 의한 급성 염증성 부종의 완화 2. 호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란
엘도스캅셀의 보험급여 기준은 고시 제2015-118호(2015.7.1)로 삭제 되었습니다. 그 전 2013년도 고시에는 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 한다는 내용이 있었습니다. - 아 래 - ○ 투여비용이 저렴한 타 거담제 사용으로 호전되지 않는 기관지질환, 폐질환, 후두염, 중이염 및 부비동염에 2차적으로 투여 시 인정 2018/12/03 - 만성 기침 (Chronic Cough) 만성 기침 (Chronic Cough) 만성 기침 (Chronic Cough) 기침반사 : 다양한 자극 --> 구심성 감각 신경 --> 대뇌 기침 중추 --> 원심성 운동 신경 * 관련 글 : 2018/10/11 - [MP] 만성기침 ..
콧물약 알레르기 두드러기치료법 으로 사용하는 항히스타민제 간략히 정리 여러 알러지 질환에 많이 쓰이는 항히스타민제, 히스타민에는 여러가지 종류의 수용체가 있지만, 흔히 항히스타민제 라고 일컫는 제제는 H1 receptor antagonists 입니다. H2 receptor antagonist 는 위에 작용하여 위산의 분비를 낮추는 위염, 위궤양 약입니다. 항히스타민제는 mast cell stabilizer 와도 구별해야하는데 (Cromolyn, nedocromil) 이들은 mast cell 에서 히스타민 분비 억제만 국한되어 있기 때문입니다. 출시된 시점을 기준으로 1세대 (classic) 항히스타민제와 2세대 (newer) 항히스타민제로 구별할 수 있습니다. 이 두 가지의 가장 큰 차이는 중추신경에서의..
라돈에 대해... 라돈은 원래 자연 상태에서 존재하는 물질이다. 토양이나 암석에서 방출되는 비활성 기체다. 라돈은 우라늄(uranium)과 토리움(thorium)의 방사선 붕괴를 통하여 자연적으로 형성되는 방사성 동위원소이다. 우라늄과 토리움은 자연적으로 바위, 토양, 공기 그리고 물에 존재하고 있으며, 이는 처음에 (radium)으로 붕괴되었다가 라듐은 라돈으로 변환된다. 라돈의 반감기는 3.8일이다. 라돈이 건물의 실내로 유입되는 경로는 주로 건물 바닥의 균열된 틈을 타고 들어오는 것이다. 라돈은 공기보다 무겁기 때문에 일반적으로 건물의 낮은 층이 높은 층보다 높은 농도를 나타낸다. 사람이 라돈을 흡입하게 되면, 동위 원소가 ‘알파 붕괴’를 하면서 알파 입자를 내놓게 되는데, 에너지가 커서 DNA 에..
Lung cancer staging 요약 * High risk screeing 55~74세, 30PY 이상의 흡연력, 금연한지 15년 이내 --> LDCT 로 screening * SPN Non-solid : 2cm 기준으로 미만이면 1년 뒤 f/u, 이상이면 6개월 뒤 f/u Solid : 8 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, 의심되면 조직검사. (혹은 절제) Partial solid : solid portion 이 6 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, 의심되면 조직검사. (혹은 절제) T stage Tis - Adenoca. in situ (AIS) : 3cm 이내의 작은 종양, solitary adenoCa., pure lepidic ..
BAL (Bronchoalveolar lavage) 정상 범위, 관련 질환 정상 성인에서의 BAL 수치 (non smoker) Macrophage : 85% 이상 (85%) Lymphocytes : 10~15% (15%) CD4/CD8 ratio : 0.9~2.5 (1~2 정도 수준) Neutrophils : 3% 이내 Eosinophils : 1% 이내 Squamous epithelial, ciliated columnar epithelial cells : 5% 이내 Lymphocellular pattern --> Lymphocytes 가 15% 이상 Sarcoidosis -- CD4/CD8 raio 가 3.5 가 넘는 특징, 흡연이 Protective factor NSIP HP (Hypersensiti..
약물 알레르기 약물 알레르기의 검사 약물 알레르기의 경우 Skin prick test 를 해볼 수 있는데, 보통 skin test 의 시약이 glycerine 을 포함하고 있을 경우 intradermal test 를 할 수 없고, skin test 의 정확도가 우수하기 때문에 skin prick test 에서 음성이 나왔다고 해서 보통 intradermal test 까지 진행하지는 않는데, 약물의 경우 hapten 이 있어야 비로소 반응이 있는 경우가 있으므로, skin test 에서 음성이지만 의심이 갈 경우 intradermal test 까지 진행해볼 수 있다. * Patch test : Delayed (Type 4 hypersensitivity 확인) * Basophil activation test..
