https://ksn.or.kr/general/event/ 대한신장학회 공모 주제 나와 주변인들의 콩팥병 진료 과정에서 겪었던 당신의 소중한 경험담을 들려주세요. 당신의 이야기가 콩팥병으로 투병중인 환자와 가족들에게 커다란 격려와 희망을 줄 수 있습니다. ksn.or.kr
헬리코박터파일로리 (헬리코박터파이로리, 헬리코박터필로리, Helicobacter Pylori, HP) 검사의 급여기준 HP 감염 확인을 위한 방법 (8가지) - 비침습적 방법 (1) HP검사-항체 (2) HP검사-대변항원 (3) HP검사-요소호흡검사 - 침습적 방법 (4) HP검사-내시경하-Warthin-Starry Silver stain (5) HP검사-내시경하-CLO test (6) HP검사-내시경하-배양 및 동정 (7) HP검사-HP 클라리스로마이신 약제내성유발 돌연변이 [염기 서열분석] (8) HP검사-HP 클라리스로마이신 내성 돌연변이 [중합효소연쇄 반응법] 헬리코박터파일로리 (헬리코박터파이로리, 헬리코박터필로리, Helicobacter Pylori, HP) 검사의 급여기준 고시 제2022-20..
[투석실 이야기] 혈압약의 큰형님, 미녹시딜이 생산중단이다? 미녹시딜 생산 중단! 고혈압용으로 미녹시딜을 공급해왔던 유일한 제약사 한 곳이 생산을 중단했습니다. (아래 기사 참조) 고혈압용 미녹시딜은 돈이 안되기 때문입니다. (제약사는 비급여 탈모약으로 생산하는게 이득입니다.) 제가 있는 병원에도 미녹시딜이 새로 공급이 안되고 있습니다. 원내 남아있는 재고로만 처방을 하고 있지만, 조만간 재고가 모두 소진되면 미녹시딜 처방이 어려울 것 같습니다. 미녹시딜이란? 미녹시딜이란 약은 직접적인 혈관확장효과가 있는 약으로 혈얍약으로 개발이 되었다가 발모 부작용(?) 이 있어 탈모약으로 더 유명한 약입니다. 현재는 미녹시딜보다 훨씬 더 좋은 혈압약이 많이 개발되어 혈압약으로는 인기가 없습니다. 그래서 일반 고혈압 ..
[심초음파 01] 혈역학적 평가 (6) 압력의 측정 2 chamber 의 압력차 = 4 [ (V2)^2 - (V1)^2 ] V1 (전 chamber) 가 무시할 수 있는 작은 값이라고 가정 (단순화한 베르누이 공식) 2 chamber 의 압력차 = 4 x (V2)^2 심초음파 : 순간 최대 압력차 (peak instantaneous) 심도자술 : 최대 압력 차 (Maixmal pressure gradient) -- Peak to peak gradient * 심초음파에서 잰 것은 심도자술로 잰 것 보다 약간 과대평가 될 수 있다. 단순화한 베르누이 공식 적용 시 고려해야 할 사항 4가지 - 압력차이는 속도의 제곱에 비례하므로, 속도 측정시 오차가 나면 결과값도 큰 오차를 보인다. - 심초음파는 순간 최대 ..
[심초음파 01] 혈역학적 평가 (5) 면적의 측정 연속성의 공식 (Continuity equation) 을 이용 → 주로 AS 에서 Aortic valve 면적을 추정하는데 사용 A1 x V1 = A2 x V2 A2 = (A1 x V1) / V2 [ LVOT 면적 x LVOT 혈류속도 ] = [ Aortic Valve 면적 x Aortic valve 혈류속도] Aortic Valve 면적 = [ LVOT 면적 x LVOT 혈류속도 ] / [ Aortic valve 혈류속도] LVOT diameter 를 재고, LVOT PW doppler 로 LVOT TVI 를 구한다. AV CW doppler 로 AV TVI 를 구한다. LVOT diameter = 1.74 cm LVOT TVI = 33 ..
식욕억제제 비만약 다이어트약 (의료용 마약류) 안전사용기준 마련 (식약처, 2020. 8. 11 보도자료) [원문]
식욕억제제 비만약 다이어트약 (의료용 마약류) 안전사용기준 마련 (식약처, 2020. 8. 11 보도자료) 요약 의료용 마약류 식욕억제제 : 펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 마진돌, 펜터민/토피라메이트(복합제)를 주성분으로 하는 향정신성의약품 안전사용기준의 주요 내용 (1) 식욕억제제는 비만 치료 목적으로 사용하여야 하며, 남용 및 의존 가능성을 환자가 알 수 있도록 해야 합니다. (2) 많이 처방되는 성분인 펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 마진돌의 경우, 허가용량 내 4주 이내 단기처방하고, 최대 3개월을 벗어나지 않도록 사용해야 합니다. (2) 다른 식욕억제제와 병용하지 않고, 어린이나 청소년에게는 사용하지 않아야 합니다. 식욕억제제는 아래와 같이 비만 치료의 보조요법으로 사용 한국인(..
[투석실 이야기] 항상 최악의 가능성을 생각해야 한다. 투석을 받으시는 분들은 상대적으로 면역력이 약합니다. 어떤 질환이 감기처럼 가볍게 지나가는 경우도 많지만 별거아닌 것으로 여겼던 증상들이 알고보니 큰 병의 시작이었던 경우가 종종 있습니다. 그래서 투석실에서는 항상 긴장을 늦출 수 없습니다. 지나가는 말로 이야기했던 증상들일지라도 허투루 넘겨들을 수 없는 이유입니다. 사례 #1 50대 여성분입니다. 복통이 있고 입맛이 없어 식사를 잘 못한다고 합니다. 복통은 왼쪽 하복부쪽에 나타났습니다. 우측 상복부 부위에는 간과 쓸개가 있어 조심해야하고 우측 하복부에는 충수가 있어 조심해야하지만, 왼쪽 하복부는 좀 애매합니다. 상복부 / 하복부 초음파를 하였으나 특이점은 없었습니다. 그런데 혈액검사에서 염증수치가 ..
[투석실 이야기] 식사를 잘 못드시는 할머니 어떡할까? 영양이 중요 나이가 들수록 영양이 매우 중요합니다. 영양상태가 좋지 않으면 기력이 없고 신체기능이 저하되며 특히 근육이 감소하여 거동이 힘들어지고 쉽게 낙상하여 다치기 쉽습니다. 거동이 힘들어지면 자꾸 누워있게되고 하루 중 대부분의 시간을 누워있게되면 폐렴이 잘 생기고 혈전이 잘생겨 여러가지 심각한 문제를 발생하게 됩니다. 특히 투석하는 분이라면 영양은 더 중요합니다. 투석 중 영양분이 소실될 수 있기 때문입니다. 특히 비타민과 단백질을 더 많이 섭취해야 합니다. 왜 못드실까? 못드시는 이유를 찾아봐야 할 것입니다. 근본적인 원인을 알아야 거기에 맞게 치료를 할 수 있기 때문입니다. 어르신분들이 기력이 없고 식사를 못하는 중요한 이유 3가지를 살펴보..
[투석실 이야기] 투석실에는 내 전담 주치의가 있다 얼마 전 즐겨 읽는 경제신문에 가정의학과에 대한 칼럼이 실렸습니다. 가정의학과의 문지기(gatekeeper) 역할, '건강 내비' 역할에 대한 내용입니다. 사실 선진국에서는 의료비가 비싸고 전문의를 만나기 어려운 환경이라 1차 진료의를 거치는 것이 일반적입니다. 하지만 우리나라는 집주변 상가에 학원과 병원이 정말 많습니다. 게다가 동네 병원에서 만날 수 있는 의사는 대부분 '전문의'입니다. 그래서 가정의학과를 거치지 않고 본인 판단에 따라 혹은 인터넷 검색 혹은 주위사람들에게 물어봐서 스스로 진료과를 정합니다. 문득 이런 생각이 들었습니다. '투석받는 분들은 투석 병원이 곧 '건강 내비'의 역할을 하는구나.' 실제로 투석받는 날이 아닌데도 어딘가 몸이 ..
[투석실 이야기] 보이스 피싱 비교적 젊은 여자 환자분입니다. 당뇨가 심해 다리가 불편하고 한쪽 눈도 잘 보이지 않는 상태입니다. 처음 뵈었을때만 해도 혈압변화가 심하여 투석 중에도 혈압이 뚝뚝 떨어져 구토를 하기 일쑤였고 복통과 설사도 자주 생겼습니다. 당시 가장 큰 문제는 체중을 많이 늘어오시는 것이었습니다. 물섭취가 무척 많았습니다. 대화를 나눠보니, 무심코 충동적으로 드시는 물의 양이 무척 많은 것 같았습니다. 그래서 소주잔 작전을 시행하였습니다. 물컵 대신 소주잔으로 물을 드시는 것입니다. 다행이 이 분은 작전을 잘 따라주었습니다. 게다가 예쁜 소주잔으로 구입해서 기분이 좋다고 합니다. 소주잔 작전을 시작한 후 효과를 톡톡히 봤습니다. 체중을 적게 늘어오시니 혈압 떨어지는 빈도가 훨씬 줄어들었고..
