내가 마시는 술의 양은 적절한가? 주간 음주량과 1회 최대 음주량으로 음주량이 적절한지 판단할 수 있습니다. - 주간 음주량이 많으면 과음이라고 합니다. - 1회 최대 음주량이 많으면 폭음이라고 합니다. '1잔'의 개념 정의 : 약 14g 의 알코올이 포함된 음주량 (표준 1잔) - 맥주 : 캔맥주 1개 또는 작은 병맥주 1병 - 소주 : 20% 도수 1/4병 → 보통 약 2잔 정도가 표준 1잔이 됩니다. - 양주, 포도주는 각각 종류에 맞는 잔으로 1잔 위험한 수준의 음주 - 성인 남성 (65세 미만) : 1주일에 14잔 이상, 1회 최대 음주량이 2시간 동안 5잔 이상 - 성인 여성 / 65세 이상의 남성 : 1주일에 7잔 이상, 1회 최대 음주량이 2시간 동안 4잔 이상 2020.03.18 - 술,..
[투석실 이야기] 어지럽고 울렁거려요. 이석증이라고요? 으웩~ 어지러워요. 최근 투석실에 오셔서 어지럼을 호소하는 분이 몇 분 계셨습니다. 투석하시는 분이 갑자기 어지럽다고 하시면 가장 먼저 저혈압 때문일까봐 무척 걱정이 됩니다. 저혈압이라면 혈압약을 줄일지, 건체중을 올릴지 여러가지 생각해야할 것들이 많고 일상생활을 하다가 갑자기 쓰러져 다칠수도 있기 때문에 매우 중요하게 생각합니다. 우선 어지럽다고 하면 가장 먼저 하는 질문이 있습니다. "어떻게 어지러우세요? 혹시 주변이 빙글빙글 돌아가나요?" 만약 빙글빙글 도는 양상의 어지럼이라면 역설적이게도 저는 안심이 됩니다. 겉으로 볼 때 구토도 하고 표정도 좋지 않고 매우 힘들어하시지만 머리(뇌) 문제가 아닌 귀문제일 가능성이 크기 때문에 안심을 합니다. ..
투석환자에게서 나타날 수 있는 중요한 통증의 원인 투석환자에게 적용할 수 있는 WHO 3-Step analgesic ladder NSAIDs 나 COX-2 inhibitor 는 가능하면 비추 NSAIDs 는 위장관 출혈 등의 부작용이 있으며 COX-2 inhibitor 는 신독성과 심혈관계 부작용이 있어 추천하지 않음. 몰핀 (morphine) 을 진행된 만성 신부전 환자에서 사용할 경우 심각한 독성과 부작용이 있었던 많은 보고들이 있어 가급적이면 투석환자에게 몰핀은 사용하지 않는 것을 추천함. 코데인 (codeine) : 간의 CYP2D6 로 대사되어 active morphine 대사체를 만들어 냄. 어떤 사람의 경우 (ultra-rapid metabolizers) 이 효소의 활성이 커서 3배 이상 a..
뉴론틴과 리리카의 특성 뉴론틴 (Gabapentin) 구조적으로 neurotransmitter r-aminobutyric acid 와 유사 Ca channel 에 붙어 calcium 의 influx 를 modulating 하면서 action 하는 것으로 생각됨. Gabapentin 은 거의 대부분 신장으로 배설됨. 따라서 GFR 이 감소함에 따라 용량을 줄여서 사용해야 함. Peak plasma concentration : 3hr 투석으로 제거 4시간 투석 동안 약 50%의 혈액내 약물이 제거된다. 따라서 투석 후 추가적인 약물 복용이 필요 할 수 있다. 리리카와 달리 뉴론틴은 복막투석으로도 제거된다. 권장용량 투석하는 날, 투석 후 100mg 복용으로 시작 또는 100mg 격일로 복용하는 방식으로 시작..
[투석실 이야기] 투석실 부작용 상담 빈도 2위 약제 - 트라마돌 지난번 투석실에서 약물 부작용 상담이 가장 많았던 약제를 알아보았습니다. 2023.01.03 - [투석실 이야기] 투석실 부작용 상담 빈도 1위 약제 - 리리카 / 뉴론틴 [투석실 이야기] 투석실 부작용 상담 빈도 1위 약제 - 리리카 / 뉴론틴 [투석실 이야기] 투석실 부작용 상담 빈도 1위 약제 - 리리카 / 뉴론틴 약물 부작용 주의 투석실에서 회진을 돌면, 투석 뿐 아니라 다양한 신체 증상에 대한 상담 문의가 들어옵니다. 그 중 대부분 sondoctor.co.kr 이번에는 그 다음으로 흔한 2위 약제를 알아보겠습니다. 바로 트라마돌이라는 약입니다. 진통제로 흔히 쓰는 약입니다. (울트라셋, 파라마셋, 트리돌 등의 약제에 들어있는 성분..
[투석실 이야기] 3번 뇌신경 마비, 왼쪽 하지 마비 최근 투석실에서 뇌와 관련된 질환이 2케이스가 발생하여 기록해 봅니다. 첫번째 이야기 당뇨병으로 인한 말기신부전으로 투석 중인 중년의 환자분입니다. 이 분은 당뇨발의 악화로 전에도 몇 차례 발가락 절단 수술을 한 적이 있으며, 최근 수개월 전에는 무릎 아랫쪽 하지 절단 수술을 시행하고 의족으로 생활하시는 분입니다. (그만큼 혈액순환이 잘 되지 않고 혈관상태가 좋지 않으셨던 분입니다.) 어느 날 갑자기 한 쪽 눈의 통증이 생겼고, 한 쪽 눈을 뜨지 못하면서 사물이 2개로 보이는 복시 증상이 나타났습니다. (아래 그림 참조) 전형적인 3번 뇌신경 마비 증상입니다. 뇌에서 시작하는 12개의 신경이 있는데, 이를 뇌신경이라고 합니다. 그 중 3번 뇌신경은 안..
국정원 추리퀴즈 문제와 정답 링크 옛날에 가끔 국정원 추리퀴즈 풀고 응모도 하곤 했었는데, 아직도 국정원 추리퀴즈가 올라오고 있습니다. 2003년도부터 계속 되고 있습니다. 생각보다 문제가 어렵네요. 배경지식도 좀 있어야 하고 약간의 억지스러움도 있지만, 문제를 맞춘 분 중 10명을 추첨하여 모바일 문화상품권도 준다고 하니 도전해봐도 좋을 듯 합니다. 국정원 추리퀴즈 문제 링크 https://www.nis.go.kr:4016/CM/1_5_1/list.do 국정원 추리퀴즈 정답 링크 https://www.nis.go.kr:4016/CM/1_5_2/list.do
독감이 유행입니다. 최근 코로나19와 더불어 독감 환자가 많이 내원하고 있습니다. 문을 열고오는 모습만 봐도 독감인지 대충 느낌이 옵니다. 보통 10~20대 젊은 청년이 굉장히 힘들어하는 표정을 지으면서 "몸살이 심해요.", "너무 힘들어요." 이렇게 호소하면서 체온 측정을 해보면 보통 38도씨 이상의 고열이 나면 거의 대부분 독감인 것 같습니다. 전에는 독감접종을 했는데도 독감이 걸렸다고 억울해하던 모습을 많이 봤었는데 올 해는 독감으로 진단된 분 대부분 다 여쭤보면 독감접종을 안하신 분들이었습니다. ( 독감접종을 하면 2주 뒤부터 효과가 생기고 접종 후 약 6개월간 효과가 지속되므로 매년 접종을 해야합니다. 11월~3월까지 유행을 하기 때문에 보통 10~11월에 접종하는 것을 권장드리며 늦어도 12월..
[심초음파 01] 혈역학적 평가 (4) 혈류량의 측정 : Qp/Qs ratio 도플러 심초음파의 적용 혈류량의 측정 [ 혈류량 (cm3, mL) = 단면적 (cm2) x 혈류이동거리 (cm) ] 1-3. 폐-전신 혈류량의 비 (Qp/Qs ratio) Qp (폐혈류량) = RVOT 단면적 x RVOT TVI Qs (전신혈류량 = SV) = LVOT 단면적 x LVOT TVI * RVOT 단면적 & TVI 구하는 방법 * LVOT 단면적 & LVOT TVI 구하는 방법
[심초음파 01] 혈역학적 평가 (3) 혈류량의 측정 : 역류분획, 역류량, PISA, ERO 도플러 심초음파의 적용 혈류량의 측정 [ 혈류량 (cm3, mL) = 단면적 (cm2) x 혈류이동거리 (cm) ] 1-2. 역류량과 역류 분획의 계산 이러한 원리를 이용하여 어떤 판막이든 역류가 없다면, 각 판막의 cross sectional area 와 TVI 의 곱은 일정하다. 만일 일정하지 않다면 혈류가 어디로 샌 것이다. MV 역류량 = MV 유입 혈류량 - LVOT 혈류량 MV 역류분획 = MV 역류량 / MV 유입 혈류량 아래 그림에서 역류분획은 70 % 가 된다. * PISA (Proximal Isovelocity Area) Method 역류량을 구할 때 PISA 를 이용할 수 있다. [ 혈류량 ..
수면제 멜라토닌 서방정 2mg 제제 정보 (ref. 멜라원 브로셔) 비향정신성 의약품, 13주 까지 장기 처방 가능 의존성과 내성이 없는 비향정신성 의약품 1일 1회 1정을 식사 후 취침 1~2시간 전에 경구 투여 부수지 말고 통째로 복용
[심초음파 01] 혈역학적 평가 (2) 혈류량의 측정 : Stroke volume, Cardiac output PW 를 잡을 때 정상 심장의 경우 4 chamber view 에서 Mitral outflow 를 잡으면 대체로 20도 내의 각도이므로, 큰 오차 없지만, LV 가 커지면 그 각도가 커져 오차가 생기므로, 프로브를 조절하여 잘 맞춰줘야 한다. 축이 맞지 않을 경우 실제 값보다 작아지면서 PW 그래프의 Baseline 이 지저분하다. Sample volume 은 1~3 mm 정도가 되게, 5mm 를 넘지 않게 한다. SV 이 크면 원하지 않는 부위도 측정이 되기 때문이다. SV 이 커지면 지저분하게 보인다. 색도플러 간헐파형 도플러검사의 응용으로 일정한 면적내에 여러개의 표본 용적을 위치시켜 정확..
