levofloxacin 경구제 급여기준 보험기준 (고시 제 2022-111호)
안드로겐 탈모치료 국소치료제 미녹시딜 알파트라디올 간단한 메모 국내에서 탈모질환으로 허가된 약제 (우리나라 식약처 허가) 국소작용 약물 미녹시딜 (미국 FDA 허가) 알파트라디올 (상품명 : 엘크라넬) 전신작용 약물 : 5alpha-reductase inhibitor 피나스테리드 (미국 FDA 허가) 두타스테리드 * 위 4가지 약제 외 다른 약제는 의학적으로 탈모에 대한 적응증을 받지 못함. 미녹시딜 미녹시딜의 원리 모유두세포 증식, 혈관증식인자 상승, PGE2 억제, 17beta-hydroxysteroid dehydrogenase 상승 등 미녹시딜 사용법 액상, 겔형태, 폼형태 여러 종류가 있다. 2%, 3%, 5% 농도로 출시된다. (5%가 더 효과 좋다.) 모발과 두피를 완전히 건조시킨 후 1mL ..
안드로겐 탈모 치료 5알파환원효소 억제제 (5alpha-reductase inhibitor) : 피나스테리드(finasteride), 두타스테리드(dutasteride) 간단한 메모 국내에서 탈모질환으로 허가된 약제 (우리나라 식약처 허가) 국소작용 약물 미녹시딜 (미국 FDA 허가) 알파트라디올 (상품명 : 엘크라넬) 전신작용 약물 : 5alpha-reductase inhibitor 피나스테리드 (미국 FDA 허가) 두타스테리드 * 위 4가지 약제 외 다른 약제는 의학적으로 탈모에 대한 적응증을 받지 못함. 5알파환원효소와 탈모 테스토스테론에서 5alpha-reductase 에 의해 생성된 DHT 가 모발성장을 억제하여 안드로겐 탈모의 원인이 된다. 탈모질환이 있는 사람의 경우 5alpha-reduct..
환자를 대하는 의사의 태도 - 개업의가 버려야 할 7가지 출처 : 병원이 경영을 만나다 (최명기 저) 1. 체면을 버려야 한다. 남을 의식하고 체면 차리면 안된다. 서울 강남 한복판에 멋들어지게 개업해야 하는 것은 아니다. 주위 동료 의사들 눈치보지 말고, 남들 어떻게 생각할까 의식하면서 주저하지 말자. 2. 아집을 버려야 한다. 현재 의료시장에 맞지 않는 자신의 진료 스타일이나 아이템을 고집하는 것은 생존불가 특별히 문제되지 않는다면 환자의 의견을 존중해야 한다. 무조건 나를 따를라고 하는 것은 아집일 뿐. 3. 조급함을 버려야 한다. 지금은 경쟁이 치열한 시대 여유자금을 가지고 수익이 나지 않는 일정한 기간 병원을 유지하고 생활도 유지할 수 있어야 한다. (보수적으로 생각해야 한다.) 조급함을 버리고..
투석치료를 받는 여성의 임신과 출산 / 임신확률 / 임신 중 투석 관리방안 임신 중 콩팥의 변화 임신을 하면 정상적으로 태반쪽으로 충분한 혈류량을 유지하기 위한 생리적 변화가 나타납니다. 이 변화에 신장이 주된 역할을 합니다. 태반으로의 혈류량을 증가시키기 위해 Volume expansion RAAS sensitivity 감소, water retention 신장의 혈류량 증가하여 여과율 증가, 크레아티닌 감소, 소변량 증가 pelvicalyceal dilatation, 심할때는 임신 중기 이 후 hydronephrosis 올 수도 tubular dysfunction 도 발생 가능 : glycosuria, 칼슘 분비 증가, 요산 재흡수 감소 등 신장이 제 역할을 못하면 태반으로 혈류가 충분치 않아 태아의 ..
응급 투석을 했어요. 내시경 하자고 하는데 이유는? 검색어 '응급투석을 하는데 내시경을 하는 이유' 블로그 통계를 보면 어떤 검색어를 통해 유입되었는지를 알 수 있습니다. 가끔 유입 검색어를 살펴보면서 어떤 방향으로 블로그를 운영하면 좋을지 계획을 세웁니다. 그러던 중 '응급투석을 하는데 내시경 하는 이유' 라는 검색어가 보였습니다. 이전 수개월 전에도 아주 비슷한 검색어를 봤던 것이 기억이 나서 여기에 관해 간단히 글을 적어보려고 합니다. 사실 왜 내시경을 하자고 하는지 그 이유를 확인하는 가장 간단한 방법은 거기 있는 의료진에게 물어보면 됩니다. 하지만 상황이 그렇지 못하니 네이버에 검색을 하시는 분들이 계셨던 것이라 생각합니다. 아마도 바쁜 대학병원의 업무 특성상 응급실이나 중환자실에서 주치의 선생..
갑상선 결절이 악성 혹은 양성인지 추정할 수 있는 갑상선 결절의 초음파 소견 5개의 초음파표준용어(lexicon)로 정의 (1) 조직구성(composition) - 고형(solid) - 대부분 고형(predominantly solid) - 대부분 낭성(predominantly cystic) - 낭성(cystic), 스펀지 모양 (spongiform) (2) 에코양상(echogencity) - 뚜렷한 저에코양상(marked hypoechogenicity) : 목 앞쪽 근육보다 낮은 에코양상을 보인 경우를 뚜렷한 저에코양상 (2016 권고안) : 목 앞쪽 근육보다 낮거나 같은 경우에 뚜렷한 저에코양상으로 정의 (2021 권고안) - 약간저에코양상(mild hypoechogenicity) - 등에코 양상(is..
심방세동과 항응고치료, NOAC 과 만성콩팥병 (feat. 2021 대한부정맥학회 심방세동진료지침) 뇌졸중 위험의 평가 심방세동은 뇌졸중 위험을 5배 증가 CHA2DS2-VASc 점수 CHA2DS2-VASc는 혈전 색전증을 지속 발생하는 고위험 환자를 예측하는 것은 조금 약하나, 뇌졸중 위험이 낮은 환자 [CHA2DS2-VASc 0 (남성) 또는 점수 1 (여성)]를 찾아내는데 우수하다. 출혈 위험도 평가 출혈 위험도 점수가 높다고 해서 항응고치료를 중단하는 일은 없어야 한다. 항응고치료로 얻을 수 있는 임상적 이익이 훨씬 크기 때문이다. 오히려 출혈 위험도 점수를 평가하여 점수가 높은 환자는 더 일찍, 그리고 더 자주 내원하게 하여 교정가능 위험인자를 재평가하고 관리해야 한다. 항응고제 사용의 절대적 ..
의료기관의 간판 표기법 (의료법 42조, 의료법 시행규칙 40조) 의료법 42조, 의료법 시행규칙 40조 의료법 제42조(의료기관의 명칭) ① 의료기관은 제3조제2항에 따른 의료기관의 종류에 따르는 명칭 외의 명칭을 사용하지 못한다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 그러하지 아니하다. 1. 종합병원 또는 정신병원이 그 명칭을 병원으로 표시하는 경우 2. 제3조의4제1항에 따라 상급종합병원으로 지정받거나 제3조의5제1항에 따라 전문병원으로 지정받은 의료기관이 지정받은 기간 동안 그 명칭을 사용하는 경우 3. 제33조제8항 단서에 따라 개설한 의원급 의료기관이 면허 종별에 따른 종별명칭을 함께 사용하는 경우 4. 국가나 지방자치단체에서 개설하는 의료기관이 보건복지부장관이나 시·도지사와 협..
혈액투석 환자 가려움증 신약 difelikefalin 3상 임상연구 Difelikefalin kappa opioid 수용체의 agonist 말초 신경세포와 면역세포에 존제하는 kappa opioid receptor 을 활성화 시켜 가려움을 억제 difelikefalin 은 투석 시 IV 로 0.5 mcg/kg 주 3회 투여, 12주 기간 투여 difelikefalin 투여 그룹에서 발생한 흔한 부작용 : 설사, 현기증 및 구토 의존성 징후 및 금단증상 없었음. Quick take https://www.nejm.org/do/10.1056/NEJMdo005657/full/?requestType=popUp&relatedArticle=10.1056%2FNEJMoa1912770
[투석실 이야기] 눈으로 직접 봐야 믿을 수 있다. 80대 할머니 투석을 최근에 시작하신 분입니다. 그래서 동정맥루 혈관 대신 카테터로 투석을 하고 계십니다. 최근 할머니께서 카테터가 위치한 우측 어깨 쪽이 아프다고 호소를 합니다. 처음에는 카테터 문제로 생각했습니다. 카테터는 피부 밑으로 들어가 쇄골 위를 지나 혈관으로 늘어갑니다. 피부 밑을 지나가기 때문에 카테터가 움직이면 통증이 생길 수 있습니다. 피부에 고정을 시키기 위해 처음에는 카테터와 피부를 실로 두 땀 정도 꼬매놓습니다. 그런데 나중에는 커프와 피부가 서로 붙어버리게 되어 실 없이도 고정이 됩니다. 아래 그림에서 카테터 표면에 톡 튀어 나와있는것이 커프 (cuff) 입니다. 피부와 잘 붙는 소재로 만들어져 있습니다. 피부에 고정을 시켜줄 ..
