[MI] 항균요법의 원칙

항균요법의 원칙


Acute pharyngitis

항생제를 사용하는 경우 : Centor criteria

(1) 38도 이상의 발열

(2) 편도 삼출

(3) 압통, 경부 림프절 종대

(4) 기침 없음

3가지 이상이면 bacterial infection 을 시사 (positive predict value 가 약 60%) 항생제를 사용.



Acute sinusitis

항생제 사용하는 경우

(1) 중증 증상 : 심한 두통, 경부 강직, 안면부 봉와직염

(2) 증상 지속시간이 7일 이상 지속되면서 세균 감염의 소견이 보일 때.

  - 상악동 통증, 압통, 치통, 고름 양상의 콧물, 호전되었다가 다시 악화


...


Infectious diarrhea

  특정 종류의 E.coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter 등의 감염일 경우 항생제 사용이 도움이 된다. significant fever, bloody stool, stool WBC 있을 때 항생제를 사용한다.



Traveler's diarrhea

Mild to moderate : 24시간 이내 2차례 이상 + Distressing symptoms

Severe : 24시간 이내에 6차례 이상 + fever or bloody stools

있을 경우 항생제 (fluoroquinolone) 사용 한다.



통상적인 항생제 치료 기간

* Liver abscess : 치료 6개월 지나야 CT 상에서 사라진다.



infective endocarditis



항생제의 선택

1. 병원체의 특성 / 2. 숙주인자 / 3. 항생제 요인

  ex. Salmonella 는 intracellular organism 으로 penetration 이 좋은 ceftriaxone 이나 quinolone 을 사용한다.



Acute prostatitis

  3세대 세파 또는 퀴놀론 제제 단독으로 사용하거나 3세대 세파를 aminoglycoside 와 병용 투여하는 것이 권장된다. 그 중에서도 퀴놀론 제제는 전립선 내로 비교적 잘 투과되므로 만성 세균성 전립선염의 선택적 약물이다. (경구복용이 권장됨되며, 4주간의 복용기간이 필요하다. - levofloxacin 500mg qd 4주, 혹은 ciprofloxacin 500mg bid 4주)



Osteomyelitis 에서 Staphylococci 감염에서 PO change 고려할때 퀴놀론 제제 + rifampin combination 권장.


Antibiofilm activity 가 있는 항생제

1. Staphylococci : rifampin (in combination)

2. Streptococci : Penicillin (Ceftriaxone)

3. Enterococci : none

4. GNB : Ciprofloxacin

5. Candida : Echinocandin



임신 중 항생제 위험도



세균성 수막염의 치료


살균항생제 (bacteriocidal) vs. 정균항생제(bacteriostatic)


PID

PID는 대표적인 다균성 감염 --> 항생제로 여러 균을 cover 해야한다.

치료 예 : Ceftriaxone + Clindamycin

(Ex. Cefoxitin 은 세파마이신 계열로 항혐기균 작용이 있다.)



끝.


2018. 6. 10 - SJH

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