흉통 가슴통증의 원인 중 위식도역류, 역류성식도염흉통 가슴통증의 원인 중 위식도역류, 역류성식도염 가슴통증, 명치가 아픈이유 요새들어 가슴이 아픕니다. 가슴 한가운데 깊숙한 곳에서 묵직한 통증이 느껴집니다. 잠깐 아프다가도 어쩔때는 상당한 시간동안, 수십분간 지속된 적도 있습니다. 최근 이사를 한 적이 있는데, 이사하고 다음날에는 통증이 심해 근처 병원에 가서 약을 처방받고 온 적도 있습니다. 왜 갑자기 흉통이 생긴 것일까요? 이런 비슷한 통증이 몇 년 전에도 한번 있었던 것 같습니다. 그 때는 일회성으로 잠깐 아팠던 것 같아 그냥 그려러니 하고 넘어갔습니다. 그런데 지금은 빈번히 이런 통증이 지속이 되니 불안감에 휩싸입니다. 가슴에는 중요한 장기들이 포진해 있기 때문입니다. 가장 중요한, 엔진과도 같은..
도널드 트럼프의 트윗 Hydroxychloroquine 과 Azithromycin 조합 치료가 코로나19 바이러스 치료의 game changer 가 될 수 있다!? 도널드 트럼프가 Hydroxychloroquine 과 Azithromycin 조합을 코로나19 바이러스 치료의 game changer 가 될 수 있다고 트윗으로 말했습니다. 무슨 신약이 나왔나 깜짝 놀랐습니다. 그런데 이 두가지 약제는 항바이러스제도 아니고, 최근에 개발된 약도 아니며, 오래전부터 이미 사용하던 약입니다. 하이드록시클로로퀸은 말라리아 치료제이기도 하면서 루푸스 치료제, 류마티스 관절염 약으로 오래전부터 사용하고 있었습니다. 이른바 DMRDs (Disease-Modifying AntiRheumatoid Drugs) 의 한 가지 ..
싸이토카인 폭풍 Cytokine storm 이란? (사이토카인, 시토카인) 최근 젊은 사람들이 사망하였다는 소식이 여러 뉴스에서 많이 나오고 있습니다. 최근 코로나19 이슈와 관련하여 이로인한 사망이 아닌지, 우리나라의 경우 코로나19 바이러스로 젊은 사람 중 사망한 사람은 없다는 것과 20~30대 젊은 사람의 코로나19 바이러스 감염률이 높다는 사실, 그리고 젊은 사람들이 마스크도 쓰지 않고 사람들이 밀집한 클럽을 찾는다는 뉴스들이 나오면서 더욱더 이슈가 되는 것 같습니다. 이러한 기사에서 나온 말이 사이토카인 폭풍입니다. 체내에 세균이나 바이러스 등 외부 적이 침입하면 면역체계가 활성화 됩니다. 면역력이라는 것이 참 애매모호한 것이긴 하지만, 젊은 성인의 경우 노인에 비해 면역기능이 매우 좋습니다. ..
술, 양주술, 한국술 적정 음주량은 얼마일까 지인 중에 집에서 매일 술을 마시는 분이 있어서 걱정했던 적이 있습니다. 본인은 그저 와인 1~2잔씩만 매일 마신다고 하는데, 과연 이분의 음주량은 적절할까요? 담배의 경우 백해무익하다고 알려져 있습니다. (사실 몇몇 병들은 흡연자에게 덜 나타나는 병이 있긴 있다.) 그래서 금연을 하라고 권합니다. 아예 담배를 입에 대지도 말라는 것입니다. 하지만 술은 좀 다르다. 금주가 아닌 절주를 하라고 합니다. 소량의 음주는 심혈관 건강에 오히려 유익했다는 연구결과도 있습니다. 그렇다면 적절한 음주량은 무엇인지 알아야 합니다. 또한 술은 한국술인 소주도 있고, 양주술, 와인 등 종류도 많습니다. 그래서 더 헷갈립니다. 음주(술)를 한다면 위험음주인지 적절음주인지 먼저 구..
다리부종의원인 종아리부종원인 특발성부종 Idiopathic edema 다리가 부은 젊은 여성이 내원했다. 그냥 부은 것이 아니라 코끼리 다리처럼 부종이 심했고 특이하게도 양쪽 다리에만 부종이 너무 심했다. 신체 다른 부분만 보면 체중이 50kg 도 안되보이는 가녀린 모습이었다. 왜 그럴까? 여러 문헌들을 찾아보다가 부종에 관한 특수한 카테고리가 있다는 것을 새롭게 알게되어 기록을 남긴다. 다리 부종의 흔한 원인들을 알아보자. 다른 원인들은 흔히 경험을 했던 질환이지만 idiopathic edema 는 처음 들어본다. 원인을 모르니 그렇게 붙여놨겠지. 그런데 common cause 라고 한다. 조금 덜 흔한 원인과 드문 원인들을 다음 표에서 나타냈다. 이 문헌에서 제시하고 있는 알고리즘은 다음과 같다. 한..
혈액투석 동정맥루 (AVF) 동정맥루수술 관련 정보 HD catheter insertion 시 puncture 방법 삼각형 구조의 바깥쪽 변을 따라 puncture 를 하면 성공률이 좋다. Forearm AVF 의 종류 - Snuff-box AVF - Radio-cephalic AVF - Ulno-basilic AVF Upper arm AVF 의 종류 - Proximal brachiocephalic AVF - Basilic vein transposition AVF --> Basilic vein 을 연결하고, basilic v. 의 위치를 옮겨줌. Forearm Loop Graft - Forearm 의 Graft 는 Loop 형태 --> Brachial a. 에 Basilic v. 으로 연결하거나, Cep..
유방암조기진단 유방암초음파 유방암의 영상소견 유방암의 유방촬영술 소견 미세석회화와 종괴가 주요 소견입니다. 군집성 또는 다형태성 미세석회화 (clustered or pleomorphic microcalcifications) 침상돌기 모양의 음영 (lesion with spiculated border) 경계가 불분명한 종괴 (mass with ill-defined margin) 미세분엽형 종괴 (mass with microlobulation) 새로 생기거나 변화하는 석회화 또는 음영 (changing calcifications or density) 유방조직의 왜곡 (architectural distortion) 비대칭 음영 (asymmetric density) 경계가 불분명한 종괴과 오른쪽 유방 중간에 보..
만성신부전 투석환자 복지 혜택 정보 건강보험 중증난치질환자 산정특례제도 중증난치질환으로 진단받은 건강보험 환자의 요양급여부분 중 본인부담률을 20% 에서 10% 로 경감해주는 제도입니다. 비급여 100% 본인부담 항목은 제외됩니다. 대상자는 건강보험가입자 중에서 다음과 같은 분들이 해당됩니다. 만성신부전증으로 혈액투석이나 복막투석 실시 당일 외래 또는 해당 시술 입원진료를 받는 경우 신장 이식술과 직접 관련된 입원치료 및 외래치료를 받는 대상자 투석준비를 위해 동정맥루 수술 후 1회 이상 투석을 시행한 자 신청방법은 담당의사가 건강보험 산정특례 등록 신청서를 작성 (환자 또는 보호자가 신청서 동의 서명 필요) 하면 국민건강보험공단에 신청서를 접수하거나, 병원에 따라서는 접수를 대행해 주는 곳이 있습니다...
유방촬영술 유방초음파검사 섬유낭종 등 후려치기 (2) 유방초음파검사 우리나라 여성의 유방은 서양 여성에 비해 크기가 작고 치밀형 유방이 많기에 초음파검사가 용이합니다. 유방초음파 검사는 방사선 조사의 위험성이 없어 30세 이하의 젊은 여성, 임신 또는 수유 중인 여성에서 유방검사가 필요한 경우 일차적 검사 방법입니다. 유방초음파 검사는 일차적으로 만져지는 종괴 또는 유방촬영술에서 발견된 종괴가 고형 종괴와 낭성 종괴의 감별, 고형 종괴 중 양성과 악성의 감별진단에 유용합니다. 다만, 유방초음파검사 단독으로 유방암 검진을 하는 것은 미세석회화나 작은 크기의 유방암을 발견할 수 없으므로 부적절합니다. 작은 고형 병변, 특히 주위 지방에 둘러싸여 있는 병변은 전문의사가 아니라면 초음파로 발견하기 어렵습니다. ..
유방촬영술 유방초음파검사 섬유낭종 등 후려치기 (1) 유방암검진에 사용하는 검사인 유방촬영술, 유방초음파검사 및 몇가지 유방질환에 대해 간단히 살펴보겠습니다. 먼저 유방의 해부학적 구조는 다음과 같습니다. 쿠퍼인대가 유방을 지지하는 구조물입니다. 유방을 유두를 기준으로 4개의 구획으로 나눌 수 있습니다. 각 구획별로 유방암이 생기는 확률이 다음과 같다고 합니다. 윗부분 바깥쪽 부위가 가장 흔하게 발생합니다. 특히 겨드랑이 부위도 중요합니다. 유방의 병변을 지칭할 때 시계방향의 표현을 많이 사용합니다. 먼저 가장 간단하면서도 중요한 유방촬영술에 대해 살펴보겠습니다. 유방촬영술 (Mammography) 30세 이상의 여성에서는 유방촬영술 (유방 X-ray - mammography) 을 1차 검사로 시행해야 ..
Fibrillary glomerulonephritis, 원섬유성 사구체신염 (6) : A potential pathogenetic role of DNAJB9 in FGN DNAJB9 는 microvascular endothelial differentiation gene 1 protein 또는 endoplasmic reticulum DNAJ domain-containing protein 4 라고 알려져 있으며, DNAJ family of proteins 의 멤버이며, 223 amino acids with a molecular weight of 25.5 kDa 로 구성되어 있다. DNAJ protein family members 는 heat shock protein 70s (Hsp70s) 에 대한 co-ch..
Fibrillary glomerulonephritis, 원섬유성 사구체신염 (5) : Identification of DNAJB9 as an excellent diagnostic marker for FGN laser microdissection–assisted liquid chromatography–tandem mass spectrometry 사용을 통해 두 곳의 연구 그룹에서 FGN 사구체에 풍부하게 존재하는 DNAJB9 단백질을 밝혀냈다. Mayo Clinic 의 연구팀은 DNAJB9 을 전체 24개 케이스의 FGN 사구체에서 확인하였으나, renal amyloidosis 145개 케이스와 72개의 다양한 non-FGN glomerular diseases 및 12개의 정상 컨트롤 경우에서는 확인되지 ..
