2020년 독감 백신 사태, 의사협회 공고, 지금 독감 예방주사를 맞아야 하나? 독감 백신 접종 이후 사망사건이 계속 발생함에 따라 전국이 공포에 휩싸여 있습니다. 어제 문자로 의사협회 공고가 왔었는데, 10월 23일 부터 29일까지 7일간 독감 백신을 잠정적으로 유보할 것을 권고하는 내용입니다. 이렇게 의협에서까지 공고가 오니까 저 또한 불안한 마음이 드는데요. 우리 인류는 바이러스와의 전쟁에서 예방접종이라는 효과적인 방어 수단을 획득함에 따라 예전에 공포의 대상이었던 마마 (천연두) 도 이제 공식적으로 지구상에서 완전히 사라졌습니다. (WHO 에서 공식적으로 선포하였죠. 다만 이 후로 공식적으로 지구상에서 사라진 또 다른 바이러스는 아직 없다는 것이 함정입니다.) 지난 수십년간 독감 백신의 효과는 입..
왜 나는 투석만 하면 혈압이 뚝뚝 떨어지나? 당신은 지금 투석 중 혈압이 자꾸 떨어지져 고민 중이신가요? 아래 내용을 한번 천천히 읽어보시기 바랍니다. 투석은 신장의 기능을 대신해서 시행하는 치료 방법입니다. 따라서 신장이 없어도 투석만으로 살아갈 수 있습니다. 신장의 역할은 매우 많지만, 그래서 그 역할을 100% 대신 해줄 수 없지만, 투석은 신장의 역할 중에서 대표적이고 필수적인 2가지를 해준다고 생각하시면 쉽습니다. 첫번째는 노폐물 제거 입니다. 여기에는 불필요한 요독물질을 제거해주는 것 뿐 아니라, 과다하거나 부족한 전해질을 교정해주고, 산염기 상태를 맞춰주는 기능도 포함되어 있습니다. (우리 몸은 pH 7.4 를 맞추기 위해 사는 것과 같습니다.) 두번째는 과다한 수분의 제거 입니다. 쌓인 수..
대상포진 예방접종 맞는 것이 좋을까요? 대상포진 예방접종에 대해 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 왜냐하면, 투석환자분들은 면역력이 떨어져 있으므로, 간혹 대상포진이 올라와서 고생하시는 분들이 종종 생기기 때문입니다. 대상포진은 수두-대상포진 바이러스 (Varicella-Zoster virus) 가 일으키는 질환으로 어릴 때 걸리는 수두 바이러스와 똑같습니다. 어릴 때 수두에 걸렸다가 나으면 바이러스가 완전히 없어지는 것이 아니라, 신경세포 속에 숨어있기 때문에 우리 몸의 면역세포가 이를 인지하지 못합니다. 그러다가 몸이 약해진 틈을 타서 복제를 하고 증식을 하는데, 신경이 분포하는 피부영역에 수포성 병변을 만들게 되어 띠를 두른 모습을 보이고, 예리한 신경통이 발생하는 것입니다. 대상포진 바이러스는 신경..
폐렴 예방접종에 대하여 알아봅시다! 폐렴이란 ? 폐렴은 말 그대로 폐에 염증이 생기는 것을 의미합니다. 지역사회에서 세균으로 인해 생기는 세균성 폐렴이 있고, 요새 한창 이슈인 코로나 같은 바이러스에 의한 바이러스 폐렴이 있습니다. 그 외 어르신들 뇌졸중 등의 병으로 삼키는 기능이 떨어지면서 자꾸 폐로 음식이 넘어가서 생기는 흡인성 폐렴도 있습니다. 암 같은 무서운 질환이라도 결국 면역이 떨어지고, 가래를 밷어낼 기력이 떨어져 결국 폐렴으로 돌아가시는 경우가 많습니다. 그래서 폐렴은 매우 중요한데요. 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균은 폐렴구균입니다. 폐렴외에도 중이염, 부비동염, 뇌수막염 등 여러가지 중요한 질환을 일으킵니다. 폐렴구균은 여러가지 타입이 있는데, 그 중 23가지 타입에 대한 면역을 생기게..
수원 화성 주말 나들이, 용인분당수원 가볼만한 곳, 당일 치기 가볍게 다녀올 만한 곳, 주차장소, 연날리기 가격, 연날리기 장소 최근 오디오북으로 건축가 유현준님의 '어디서 살 것인가?' 라는 책을 듣고 있습니다. 인상깊었던 내용으로는, 예전 건축문화인 한옥집에서 아파트로 오면서 대청마루가 없어지니 주거에 있어 자연과의 접점이 사라진다는 내용입니다. 아파트의 경우 자연과 접하는 면이 발코니 공간인데, 최근 아파트는 발코니 확장을 대부분 하기 때문에 그마저도 없어지고 있습니다. 또한 집에서 스마트폰이나 게임을 하는 아이들이 많아졌습니다. 저자는 똑같은 거실 인테리어에 자연과 만나는 접점도 없어지니, 다양하게 화면이 변하는 스마트폰과 게임을 할 수 밖에 없다고 합니다. 학교의 경우에는 담장이 둘러져 있고, ..
코로나 집콕 시기에 아이와 뭘하지? (3) 장수풍뎅이 기르기, 이 후 이야기, 호박화석 만들기 방법, 장수풍뎅이 호박 레진 결과 이전에 장수풍뎅이 사육에 관한 포스팅을 2가지 적었습니다. 장수풍뎅이 사진과 함께 알을 낳고 애벌레까지 태어났던 것까지 말씀을 드렸네요. 암컷 한마리도 죽고요... ㅠㅠ 2020/09/06 - 코로나 집콕 시기에 아이와 뭘하지? (1) 장수풍뎅이 기르기, 몇 가지 팁 정리 코로나 집콕 시기에 아이와 뭘하지? (1) 장수풍뎅이 기르기, 몇 가지 팁 정리 코로나 시기에 거리두기 제한 조치가 강화되면서, 주말인데도 어디 놀러가기가 참 어렵습니다. 아이를 키우는 부모의 입장에서는 이번 주말에는 아이와 집에서 뭘 하고 놀까? 고민되실 듯 합니� sondoctor.co.kr 2020/09..
다리가 저리고 불편해서 잠을 못자요. 하지불안증후군?! 투석 받으시는 분 중에 잠을 못주무시는 분들이 많습니다. 특히 하지불안증후군은 불면에 중요한 원인이 됩니다. 하지불안증후군은 다리에서 불편감이나 고통스러운 느낌과 함께 다리를 움직이려는 강한 충동을 특징으로 하는 병입니다. 이 병 때문에 잠을 못자게 되고, 낮에 생활하는 것에도 큰 지장을 줍니다. 움직일 때는 괜찮은데, 누워 있거나 가만히 있을때는 증상이 발생합니다. 다리를 움직여주면 증상이 좋아지나 일시적이어서 자꾸 다리를 움직이게 됩니다. 밤에 이런 증상이 생기니 잠을 잘 수가 없는 것이지요. 환자분들이 표현하는 것도 다양합니다. 스믈스믈하다 / 개미 (벌레)가 기어오르는 느낌 / 잡아당기는 느낌 / 혈관에 소다거품 이는 느낌 / 찌릿한(전류 흐..
24시간 소변 검사 결과가 어떤 가요? [ 의뢰내용 ] 42세 여자환자 분, 혈압, 당뇨 등의 기저질환 없으나 단백뇨로 진료 중 최근 시행한 24시간 소변 검사 결과가 궁금하여 상담의뢰. 소변량 : 1900 mL Urine protein 119 mg/L Urine protein excretion 250 mg Urine Creatinine 76.24 mg/dL Urine Creatinine excretion 1.2 g * 위 결과에서 Urine Protein, Urine creatinine 은 농도입니다. * 위 결과에서 Excretion 이 붙은 항목은 소변 1900 mL 에 포함된 총량을 의미합니다. [ 답변 ] 24시간 소변 검사를 통해 많은 정보를 알 수 있는데, 그 중 첫번쨰는 하루 소변량을 알 ..
근로능력평가용 진단서 (투석환자), 근로능력평가용 진단서 양식 파일(hwp, pdf) 다운로드 의학적 평가기준 투석환자 - 비뇨생식계 질환의 진단서 발급 및 작성 기준 / 평가표 출처 : 근로능력평가의기준등에관한고시/(2020-9,20200113) http://www.law.go.kr/LSW/admRulLsInfoP.do?admRulSeq=2100000185975#AJAX 국가법령정보센터 | 행정규칙 > 근로능력평가의 기준 등에 관한 고시 www.law.go.kr 근로능력평가용 진단서 양식 파일 (hwp, pdf) 출처 : http://www.law.go.kr/LSW/nwRvsLsInfoR.do?lsiSeq=170464 http://www.law.go.kr/LSW/nwRvsLsInfoR.do?lsiSeq..
섬망 (Delirium) 에 대해 섬망이 중요한 이유 섬망은 내과적 질환의 유일한 증상일 수 있습니다! 내과 입원한 노인 환자에서 흔히 관찰됩니다. 섬망은 감염병, 심근경색의 유일한 증상일 수 있습니다. 섬망은 탈수, 전해질 불균형, 부적절한 약제, 내과적 질환 등의 원인을 해결하지 않으면 호전되지 않습니다. 섬망은 입원기간 연장, 기능의존, 인지기능 저하, 사망률 증가 등의 예후와 관련이 많습니다. 섬망의 진단 임상적으로 진단하기 위해서는 CAM 을 많이 사용합니다. CAM : Confusion Assessment Method A : Acute onset and fluctuating course B : Inattention C : Disorganized thinking D : Altered level ..
콩팥은 잘못이 없는데 투석을 해야하는 경우 콩팥이 나쁘면 투석을 합니다. 콩팥이 나빠지는 원인 중 가장 대표적은 것이 당뇨와 고혈압 입니다. 이 두 가지 모두 혈관에 병을 일으키는데, 미세한 혈관 뭉치로 구성된 콩팥 입장에서 혈관의 병이란 치명적일 수 밖에 없습니다. 그 외에 사구체 신염이 많은 원인을 차지하고 있습니다. 결국 콩팥의 역할은 정수기와 같이 혈액을 걸러 남는 수분과 노폐물은 버리고, 좋은 것은 다시 받아들이는 기능을 합니다. 정수기의 수많은 필터 역할을 하는 것이 사구체인데, 수십만개가 존재합니다. 사구체는 3중 구조의 거름막으로 되어있습니다. 이 중 한 겹이라도 손상이 되면, 단백질이 세어나오고, 적혈구가 세어나와 단백뇨, 혈뇨가 생기고, 자꾸 커다란 분자들이 필터의 결손 부분으로 세어 ..
알부민은 증가하고, 인은 낮아지고... 도대체 비결이 뭐에요? 이번 10월 정기검사에서 검사 결과가 좋은 분이 있어 그 비결을 물어봤습니다. 올해 3월부터 투석을 시작하신 분인데, 당시 처음 검사할 때 알부민이 2.2 였습니다. 이 후로 점점 알부민이 증가하더니, 이번달에는 4.4 까지 나왔습니다. 반면 인은 3.4 까지 떨어졌습니다. 2020년 3월 2020년 10월 알부민 (albumin) 2.2 4.4 인 (Phosphorus) 6.4 3.4 * 참고 : 알부민은 간에서 만들어지는 단백질인데, 영양상태를 대변합니다. 3.5 부터 정상이고, 4.0 이상은 되어야 영양상태가 좋다고 볼 수 있습니다. 실제로 투석하시는 분들은 알부민이 높아야 예후도 좋습니다. * 참고 : 음식으로 흡수된 인은 소변으로 배..