B형간염 바이러스 표면항원 정량검사 급여기준 고시 제2018-185호(행위) 누701다(2) 정밀면역검사-B형간염표면항원-정량검사는 만성 B형 간염환자에서 치료반응 평가를 위해 다음과 같은 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. Pegylated interferon-α를 투여하는 경우 1) 치료 전: 1회 2) 치료 12주째와 24주째: 각 1회 3) 치료 종결 시: 1회 나. 경구용 항바이러스제제를 투여하는 경우 B형간염 바이러스 DNA 정량검사 미검출 시 연 1회 인정하되「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용 (2018.11.1. 시행) 누702 B형간염 바이러스 DNA 정량검사(DNA Probe법) 및 누704라 핵산증폭-정량그룹1의 급여기준 고시 제2017-2..
콩팥 기능이 나쁘다고 들으신 60대 남성분 현재 Cr 1.3, 사구체여과율 55.8 초음파 소견과 여러가지 혈액수치 결과 첨부 위장약, 매스틱 복용 중 문의 내용 1. 신장 상태는 어느정도인지? 수치가 자주 변화하는지? 2. 단백질 보충제를 먹어도 되는지? 3. 비타민 D 주사를 맞아도 되는지? 4. 기타 주의사항은? 답변 내용 > 안녕하세요~ 상담 메일 보내주셔서 감사드립니다. 최근 연말 검진기간이기도 하고 생업에 종사하느라, 다소 답장이 늦은 점 너그러히 용서바라겠습니다. 천천히 하나하나씩 최대한 정성을 다해 답변을 드려보겠습니다. 보내주신 글을 보니, 신장에 대해 나름대로 상당히 공부를 하신 것 같습니다. 이렇게 초기부터 관심을 가지고 계시기 때문에 앞으로 건강관리도 잘 하실 것으로 믿어의심치 않습..
바야흐로 김장철이 다가왔습니다. 투석 환자분 중에서도 김장 스케줄이 있는 분들이 많았습니다. 매번 김장철을 지나면서 몇 가지 공통적으로 나타나는 현상들이 있어 기록으로 남겨봅니다. 1. 투석 스케줄을 바꾼다. 아무래도 주말을 이용하여 가족, 친척들과 김장을 하시는지, 화/목/토 환자분들은 스케줄을 바꾸어 월/수/금으로 하시려고 합니다. 2. 체중이 확 늘어서 오신다. 김장을 하시면서 아무래도 김치를 많이 드셔서 그런지, 100명이면 100명 모두 다음 투석때 체중이 확 늘어서 오십니다. 아무래도 김치에도 소금이 많이 포함되므로, 의도치 않게 나트륨을 많이 섭취하게 되어 체중이 많이 늘어오실 것입니다. 3. 칼륨이 높아진다. 야채의 종류인 김치를 많이 드시게되므로 아무래도 칼륨섭취가 많아질 것입니다. 그래..
당신은 집안에 크리스마스 트리를 꾸며놓으시나요? 얼마전 모처럼 오후 근무가 일찍 끝나서 유치원에서 아이를 하원시킨 후 가족이 함께 외식을 한 적이 있습니다. 고급스러운 식당은 아니지만, 모처럼 분위기가 좋은 파스타집에서 포크로 파스타면을 먹으니 좋은 기분이 납니다. 들어가는 길에 E마트에 들러서 구경을 하였는데, 크리스마스 트리와 그 장식품들을 진열해놓고 판매하고 있었습니다. 순간 이런 의문이 들었습니다. '내가 예전 크리스마스 트리를 꾸몄던 적이 언제였던가?' 아주 어렸을 때를 제외하고는 집에 크리스마스 트리를 만들고, 꾸며서 놔둔 적이 없었네요. 귀찮은 것도 있었지만, 거실 한켠에 자리만 차지하고, 실용적이지 않다고 생각했기 때문입니다. 또 과거에는 주로 학교나 병원에 있었기 때문에 학교 강의실이나 ..
급성 신손상 정의 신기능의 급격한 저하로, 신장으로 배설되어야 하는 체내 노폐물이 축적되는 상태를 의미한다. Biomarker (1) KIM-1 (Kidney injury molecule-1) : 근위세뇨관 세포가 허혈이나 cisplatin 과 같은 신독성 물질에 손상시 나타날 수 있다. (2) NGAL (Neutrophil gelatinase associated lipocalin) : 심장/폐 우회순환 수술 (대혈관 수술) 과 관련된 급성 신손상에서 2시간 이내에 혈청과 요중에서 검출된다. --> NGAL diagnostic accuracy in eary detection of CSA-AKI is high, especially neonate/children or adults. (3) IL-18 : 허혈..
신장과 고혈압 Proteinuria (단백뇨) 의 분류 JNC-8 (2014) 고혈압 가이드라인 (0) 18세 이상의 고혈압 환자 --> lifestyle intervention 을 시행 (0-1) DM 이나 CKD 등의 기저질환이 없다면 --> 60세 이상에서 BP target 은 150/90 --> 60세 미만에서 BP target 은 140/90 (0-2) DM 이나 CKD 가 있는 경우 --> DM 이 있는 경우 나이에 상관없이 BP target 은 140/90 --> CKD c/s DM 의 경우 나이에 상관없이 BP target 은 140/90 ==> 이 경우 제시된 치료 약제가 명확한데, ACEi 나 ARBs 를 단독으로 하거나 다른 class 의 drug 를 병용하는 것을 권장하고 있다. K..
인 조절이 왜 안될까? 인이 많은 음식 바야흐로 2020년 11월로 접어들었습니다. 2020 원더키디를 떠올리며, 그 2020년이 도래했구나.... 생각했었는데 코로나로 정신없는 시국을 보낸 가운데, 2020년도 저물어갑니다. 11월을 맞아 또다시 투석실의 작은 월례행사인, 정기 검사를 하는 날이 도래했습니다. 두근두근 떨리는 마음으로, 검사 결과를 설명드렸는데, 역시 인조절이 안되시는 환자분들이 많이 계셨습니다. ㅠㅠ 제 느낌일 수 있으나, 평소 관리를 잘 하시는 분은 인 수치가 비교적 안정적입니다. (혈압, 체중, 인, 칼륨 등등 관리를 잘 하십니다.) 하지만 인이 높으신 분들은 다른 부분에도 관리가 잘 안되는 경우가 많습니다. 그래서 그런지, 선입견이 생기기도 합니다. 인 수치만 보고도 생활을 어떻..
기억을 해야할 것 같아서 기록으로 남깁니다. 코로나 상황 장기화 대비하여 세부단계를 설정한 표입니다.
네이버 웨일 웹브라우저 사용시 CPU 과다점유 문제 저는 블로그 작성시나, 유튜브 볼때, 인터넷 서핑시에 네이버 웨일을 사용합니다. 인터페이스도 좋았고, 캡처 기능이 편리해서 에버노트 같은데 기록해놓기도 좋았습니다. 그런데 언제부터인가 웨일을 쓰면 컴퓨터가 느려지는 듯한 느낌을 받았는데, 점점 더 심해지더니, 웨일을 켜면 마우스 커서 움직임이 끊기고, 화면 전환도 안되면서 버벅거림이 심해졌습니다. 티스토리 블로그 작성도 어려울 정도였습니다. 글 쓰다가 이미지를 붙여넣기 하면 먹통이 되니, 다쓴 글도 날려먹기도 하고요. 도저히 안되겠다 싶어 작업관리자를 열어서 보니 CPU 99%, 메모리 99% 가 떠있는 것이 보입니다. (버벅거리는 컴퓨터를 상대로 차마 캡처 버튼을 누르지는 못하였습니다. ㅠㅠ) 물론 컴..
심폐소생술에 하는 방법, 일반인을 위한, 정말 간단히, 요점만, 팁을 알려드립니다. (거제 중학생 사망사건 댓글을 보니 화가치밀어 오릅니다.) 어제 한 기사를 보았습니다. 거제 한 중학생이 축구를 하다 부딪혔고... 그 충격으로 뇌출혈이 생겨 사망한 내용의 기사였습니다. www.busan.com/view/busan/view.php?code=2020110115070607144 공놀이 중 숨진 거제 중학생 사인은 뇌출혈?…유족 “CPR도 안해” 학교 대응 부실 반발 속보=경남 거제의 한 중학교에서 친구와 공놀이 중 쓰러져 숨진 13세 남학생의 사인이 뇌출혈일 수 있다는 1차 부검의 소견이 나왔다. 유족은 학교 측이 사고... www.busan.com http://news.naver.com/main/read...
내 할아버지는 탐정 Mario holmes 는 젊은 무역회사 직원입니다. 아프리카의 한 작은 나라에 출장을 와있는데, 이상한 문구의 전보를 받게 됩니다. 그 전보는 할아버지가 보낸 것이었습니다. 평소 Mario 는 어렸을 때부터 할아버지와 암호 해독 퀴즈를 즐겼던 터라 내용을 보자마자 쉽게 해독해냅니다. 과연 그 메세지의 내용은 무엇일까요? 정답을 아시는 분은 댓글로 남겨주세요! * 힌트 : 전보는 Mario 의 생일날 아침 도착하였습니다.
사진작가의 메세지를 해독하라! 사진작가였던 Smith 씨는 인적이 드문 외딴 곳에서 촬영을 하다가 어떤 살인 현장을 목격하게 됩니다. 당시 본능적으로 들고 있었던 카메라로 범인의 얼굴을 촬영합니다. 그 다음날 Smith 씨는 그의 스튜디오 안에서 살해된 채로 발견되는데, 책상위에 다음과 같은 쪽지가 남겨져 있었습니다. 아마도 중요한 정보가 담긴 무엇인가가 숨겨진 장소일 것 같습니다. Smith 씨는 자신이 위험한 상황에 처한 것을 알고 범인의 얼굴이 나온 사진을 인화하여 미리 숨겨두지 않았을까 짐작합니다. 과연 어디에 숨겨두었을까요? 정답을 아시는 분은 댓글로 남겨주세요!
