수원 화성 주말 나들이, 용인분당수원 가볼만한 곳, 당일 치기 가볍게 다녀올 만한 곳, 주차장소, 연날리기 가격, 연날리기 장소 최근 오디오북으로 건축가 유현준님의 '어디서 살 것인가?' 라는 책을 듣고 있습니다. 인상깊었던 내용으로는, 예전 건축문화인 한옥집에서 아파트로 오면서 대청마루가 없어지니 주거에 있어 자연과의 접점이 사라진다는 내용입니다. 아파트의 경우 자연과 접하는 면이 발코니 공간인데, 최근 아파트는 발코니 확장을 대부분 하기 때문에 그마저도 없어지고 있습니다. 또한 집에서 스마트폰이나 게임을 하는 아이들이 많아졌습니다. 저자는 똑같은 거실 인테리어에 자연과 만나는 접점도 없어지니, 다양하게 화면이 변하는 스마트폰과 게임을 할 수 밖에 없다고 합니다. 학교의 경우에는 담장이 둘러져 있고, ..
코로나 집콕 시기에 아이와 뭘하지? (3) 장수풍뎅이 기르기, 이 후 이야기, 호박화석 만들기 방법, 장수풍뎅이 호박 레진 결과 이전에 장수풍뎅이 사육에 관한 포스팅을 2가지 적었습니다. 장수풍뎅이 사진과 함께 알을 낳고 애벌레까지 태어났던 것까지 말씀을 드렸네요. 암컷 한마리도 죽고요... ㅠㅠ 2020/09/06 - 코로나 집콕 시기에 아이와 뭘하지? (1) 장수풍뎅이 기르기, 몇 가지 팁 정리 코로나 집콕 시기에 아이와 뭘하지? (1) 장수풍뎅이 기르기, 몇 가지 팁 정리 코로나 시기에 거리두기 제한 조치가 강화되면서, 주말인데도 어디 놀러가기가 참 어렵습니다. 아이를 키우는 부모의 입장에서는 이번 주말에는 아이와 집에서 뭘 하고 놀까? 고민되실 듯 합니� sondoctor.co.kr 2020/09..
다리가 저리고 불편해서 잠을 못자요. 하지불안증후군?! 투석 받으시는 분 중에 잠을 못주무시는 분들이 많습니다. 특히 하지불안증후군은 불면에 중요한 원인이 됩니다. 하지불안증후군은 다리에서 불편감이나 고통스러운 느낌과 함께 다리를 움직이려는 강한 충동을 특징으로 하는 병입니다. 이 병 때문에 잠을 못자게 되고, 낮에 생활하는 것에도 큰 지장을 줍니다. 움직일 때는 괜찮은데, 누워 있거나 가만히 있을때는 증상이 발생합니다. 다리를 움직여주면 증상이 좋아지나 일시적이어서 자꾸 다리를 움직이게 됩니다. 밤에 이런 증상이 생기니 잠을 잘 수가 없는 것이지요. 환자분들이 표현하는 것도 다양합니다. 스믈스믈하다 / 개미 (벌레)가 기어오르는 느낌 / 잡아당기는 느낌 / 혈관에 소다거품 이는 느낌 / 찌릿한(전류 흐..
24시간 소변 검사 결과가 어떤 가요? [ 의뢰내용 ] 42세 여자환자 분, 혈압, 당뇨 등의 기저질환 없으나 단백뇨로 진료 중 최근 시행한 24시간 소변 검사 결과가 궁금하여 상담의뢰. 소변량 : 1900 mL Urine protein 119 mg/L Urine protein excretion 250 mg Urine Creatinine 76.24 mg/dL Urine Creatinine excretion 1.2 g * 위 결과에서 Urine Protein, Urine creatinine 은 농도입니다. * 위 결과에서 Excretion 이 붙은 항목은 소변 1900 mL 에 포함된 총량을 의미합니다. [ 답변 ] 24시간 소변 검사를 통해 많은 정보를 알 수 있는데, 그 중 첫번쨰는 하루 소변량을 알 ..
근로능력평가용 진단서 (투석환자), 근로능력평가용 진단서 양식 파일(hwp, pdf) 다운로드 의학적 평가기준 투석환자 - 비뇨생식계 질환의 진단서 발급 및 작성 기준 / 평가표 출처 : 근로능력평가의기준등에관한고시/(2020-9,20200113) http://www.law.go.kr/LSW/admRulLsInfoP.do?admRulSeq=2100000185975#AJAX 국가법령정보센터 | 행정규칙 > 근로능력평가의 기준 등에 관한 고시 www.law.go.kr 근로능력평가용 진단서 양식 파일 (hwp, pdf) 출처 : http://www.law.go.kr/LSW/nwRvsLsInfoR.do?lsiSeq=170464 http://www.law.go.kr/LSW/nwRvsLsInfoR.do?lsiSeq..
섬망 (Delirium) 에 대해 섬망이 중요한 이유 섬망은 내과적 질환의 유일한 증상일 수 있습니다! 내과 입원한 노인 환자에서 흔히 관찰됩니다. 섬망은 감염병, 심근경색의 유일한 증상일 수 있습니다. 섬망은 탈수, 전해질 불균형, 부적절한 약제, 내과적 질환 등의 원인을 해결하지 않으면 호전되지 않습니다. 섬망은 입원기간 연장, 기능의존, 인지기능 저하, 사망률 증가 등의 예후와 관련이 많습니다. 섬망의 진단 임상적으로 진단하기 위해서는 CAM 을 많이 사용합니다. CAM : Confusion Assessment Method A : Acute onset and fluctuating course B : Inattention C : Disorganized thinking D : Altered level ..
콩팥은 잘못이 없는데 투석을 해야하는 경우 콩팥이 나쁘면 투석을 합니다. 콩팥이 나빠지는 원인 중 가장 대표적은 것이 당뇨와 고혈압 입니다. 이 두 가지 모두 혈관에 병을 일으키는데, 미세한 혈관 뭉치로 구성된 콩팥 입장에서 혈관의 병이란 치명적일 수 밖에 없습니다. 그 외에 사구체 신염이 많은 원인을 차지하고 있습니다. 결국 콩팥의 역할은 정수기와 같이 혈액을 걸러 남는 수분과 노폐물은 버리고, 좋은 것은 다시 받아들이는 기능을 합니다. 정수기의 수많은 필터 역할을 하는 것이 사구체인데, 수십만개가 존재합니다. 사구체는 3중 구조의 거름막으로 되어있습니다. 이 중 한 겹이라도 손상이 되면, 단백질이 세어나오고, 적혈구가 세어나와 단백뇨, 혈뇨가 생기고, 자꾸 커다란 분자들이 필터의 결손 부분으로 세어 ..
알부민은 증가하고, 인은 낮아지고... 도대체 비결이 뭐에요? 이번 10월 정기검사에서 검사 결과가 좋은 분이 있어 그 비결을 물어봤습니다. 올해 3월부터 투석을 시작하신 분인데, 당시 처음 검사할 때 알부민이 2.2 였습니다. 이 후로 점점 알부민이 증가하더니, 이번달에는 4.4 까지 나왔습니다. 반면 인은 3.4 까지 떨어졌습니다. 2020년 3월 2020년 10월 알부민 (albumin) 2.2 4.4 인 (Phosphorus) 6.4 3.4 * 참고 : 알부민은 간에서 만들어지는 단백질인데, 영양상태를 대변합니다. 3.5 부터 정상이고, 4.0 이상은 되어야 영양상태가 좋다고 볼 수 있습니다. 실제로 투석하시는 분들은 알부민이 높아야 예후도 좋습니다. * 참고 : 음식으로 흡수된 인은 소변으로 배..
심각한 고칼륨혈증, 투석만하면 괜찮다?! 아닙니다. 투석해도 다시 오릅니다. 몇 주전 투석실 환자 분 중 한 분이 새벽에 기운이 하나도 없고 어지럽고 하여 급하게 응급실로 내원, 칼륨 수치 7.9 로 확인된 적이 있었습니다. (칼륨 정상 범위 3.5~5.2) 칼륨이 7.9 정도 되면, 부정맥이 생기고 심장 마비로 이행될 수 있을 아주 심각한 수치입니다. (보통 6점만 넘어도 큰일이라고 여깁니다.) 치료 방법은 결국 투석을 빨리 시행하는 것입니다. 투석환자분은 칼륨을 배출할 수단이 투석밖에 없기 때문입니다. 급한데로 인슐린 수액을 주고, 칼륨을 낮추는 관장을 하기도 하지만, 임시방편일 뿐입니다. 궁극적으로는 투석이 답입니다. 혈압이 괜찮다면, (바이탈이 안정적이라면.) 일반 투석으로 진행해도 되고 부정맥이..
소변이 늘었어요. 많이 나와요. 과연 좋은 현상일까? 투석 하고 소변이 줄어드는 이유? 간혹 월요일 투석실에 오신 분들 중 소변이 늘었다고 말씀하시는 분이 계십니다. 소변은 잘 나올 수록 좋긴 합니다. 체중 조절에 특히 이점이 있습니다. 빠져나온 소변량 만큼 음식과 물을 더 드실 수 있기 때문입니다. 또한 잔여 콩팥 기능도 남아있다는 증거이기도 합니다. 보통 소변량을 확보하기 위해 이뇨제를 사용하긴 하지만, 평소보다도 더 많이 소변이 나왔다고 말씀하십니다. 이러한 현상은 과연 무조건 좋은 것일까요? 1. 입원 환자분들의 소변량을 늘리는 방법 병원에 입원한 환자분들 중 급성으로 콩팥이 망가지는 경우가 있습니다. 주로 탈수가 생겼거나, 항생제나 다른 약제 사용으로 인해 콩팥 기능이 셧다운 되는 경우입니다. ..
칼슘이 높게 나온 산모의 고민 이번 상담은 좀 어려운 사례입니다. 30대 젊은 여성분이고, 산모인데, 고칼슘혈증이 확인되어 병원에서 검사 중인 상태입니다. 너무 답답하고 걱정된 나머지 상담을 요청하셨습니다. 저는 개인적으로 병원에서 근무하면서 고칼슘혈증이 있는 산모분을 본 적은 없어 조심스럽게 몇 가지 문헌을 찾아보고 답변을 드렸습니다. * 상담 메세지 원문 (개인정보보호를 위해 각색하였습니다.) * 30대 여성, 임신 20주인 분인데, 고칼슘혈증 및 요로결석이 확인되어 여러가지 검사를 하고 있는 중입니다. 혈청 칼슘은 12 정도 비타민 D 2000IU 를 복용 중이었는데, 중단하고 재검했을때 칼슘 10 점대 혈청 인은 낮은 편 PTH 는 40, PTHrP 는 검사 중 25 Vit D 20 (참고치 10..
반가운 편지 이전 상담메일을 보내드렸던 분께서 다시 답장을 해주셨습니다. 별것 아닌 상담이었지만, 답장까지 받게되고, 결과까지 좋아서 저또한 기분이 참 좋습니다. 2020/08/20 - [건강상담사례] 혈청 크레아티닌 수치가 높아 걱정인 젊은 남자분 [건강상담사례] 혈청 크레아티닌 수치가 높아 걱정인 젊은 남자분 [ 문의 내용 ] 20대 남성, BMI 정상, 정상 체중 연령에 비해 높게 나오고 있는 혈청 크레아티닌 수치을 어떻게 받아들여야 할지 걱정입니다. 정상 범위이긴하나 콩팥이라는 게 20대에 최고 기능을 sondoctor.co.kr 메일 원문입니다. (조금 각색하였습니다.) 한동안 다른 일로 신경을 못 쓰다가 8월 말이 되어서야 메일을 확인해보고, 말씀해주신 대로 신장내과에 내원해보게 되었습니다. ..
