콜레스테롤약 고지혈증약 한번 먹기 시작하면 평생 먹어야 하나요? 고지혈증약 꼭 먹어야하나요? 진료실에서 검진 혹은 혈액검사 결과를 설명하면서 "콜레스테롤이 높으시네요. 이 정도 수치면 고지혈증약을 드셔야겠어요." 라고 말씀드리면, 십중팔구 다음과 같은 대답이 돌아옵니다. "약을 먹어야되나요? 고지혈증약 한 번 먹으면 평생 먹어야한나면서요..." 각 상황별 고지혈증 수치의 목표치가 있기 때문에 약을 안드셔도 목표 수치를 유지할 수 있다면 안드셔도 됩니다. 다만 목표 수치를 약 없이 유지하기 위해서 음식 조절, 운동 관리, 체중 조절 등 생활습관을 열심히 관리해야 하는데 사실상 꾸준한 관리가 쉽지 않습니다. 또 체질적으로 타고난 경우 (유전적인 문제) 도 많기 때문에 생활습관만으로는 교정되기 어렵습니다. 예..
[둘째날] 하루 10분 투석실 교육 자료 : 빈혈 □ 빈혈 - 말기신부전 환자 빈혈 목표 : ( ) - 빈혈의 원인 : EPO 생성 감소, Uremia 로 인해 적혈구 수명 감소 (1) ESA (Erythropoiesis-Stimulating Agents) - EPO 보험기준 : ( ) (무조건 암기) - EPO 종류 - 다른 종류의 ESA 로 conversion 시 참고 https://medcalc.co.kr/42 조혈주사 용량 변환 계산기 (EPO converter) 조혈주사 용량 변환 계산기 EPO converter 변환하고자 하는 EPO 종류를 체크하고, 용량 입력 후 계산버튼 클릭 해당 용량에 대한 각 EPO 종류별 변환 용량을 보여줍니다. 변환하고자 하는 EPO 종류 선택 medcalc.co...
엠폭스 (원숭이두창, MPOX) 정의, Monkeypox virus, 감염경로, 임상증상, 검사, 치료, 백신 엠폭스 (원숭이두창, MPOX) 정의 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus)에 감염되어 발생하는 급성 발진성 감염병 원숭이두창 바이러스 (Monkeypox virus) 1958년 코펜하겐, 실험실 사육원숭이에서 처음 발견됨 eruptive phase 전에는 특별한 증상이 없음 eruptive phase 에는 maculopapular rash 발생 monkeypox virus 라고 이름 지은 이유는 poxviruses 와 유사하기 때문 family Poxviridae / subfamily Chordopoxvirinae / genus orthopoxvirus genus orthopoxvi..
인플루엔자 A (A형 독감) 가 지금도 나온다고? 요새 감기환자분들이 참 많이 내원하십니다. 아이들도 감기가 많아서 소아과는 1시간 대기는 기본이고 기침하는 소리, 콧물 훌쩍이는 소리로 대기실이 바글바글합니다. 코로나가 지나가고 마스크를 벗으니 이제 온갖 잡균들이 범람하는 형국입니다. 코로나 외에도 인플루엔자, 파라인플루엔자, RSV, 리노바이러스, 아데노바이러스 등 온갖 바이러스들이 위세를 떨치고 있는 듯 합니다. 환자마다 증상이 제각각이며 감기가 나으면 또 새로운 감기에 걸리기 일쑤입니다. 그동안 못했던 숙제를 벼락치기로 하고있는 느낌입니다. 과거 내과 전공의 수련받을 때 감염내과 교수님께 지금 시기에는 인플루엔자 B 가 주로 나오고 남반구(호주 등) 여행했던 분들이나 인플루엔자 A 가 나온다고 배웠..
혈액투석 혈류속도 (Blood flow rate), High-efficiency hemodialysis, High-flux hemodialysis 효과적인 혈액투석을 위해 충분한 혈류량이 필요합니다. 혈류속도가 높아야 요독과 노폐물이 효과적으로 제거되기 때문입니다. 투석막 내부의 혈류 속도는 대략 200~500mL/min 정도가 되는데, 혈관 통로의 종류에 따라 혈류속도가 다를 수 있습니다. 카테터의 경우 동정맥루나 인조혈관보다 혈류속도가 낮습니다. 보통 혈류속도가 300 mL/min 까지는 속도에 비례하여 용질의 제거가 증가하나 혈류 속도가 400~500 mL/min 에 가까워지면 용질 제거속도의 증가는 줄어듭니다. (아래 그래프 참조) 일반적인 혈액투석 : 250~300mL/min 이상이면 큰 문제 ..
백혈구감소, 백혈구증가 어떻게 접근하나? : Neutropenia, Neutrophilia, Neutrophilia, Lymphocytes, 골수검사 백혈구 분류와 용어 Myeloid : (형태로 구별 가능) - Granulocytes : Neutrophils, Eosinophils, Basophils - Monocytes - Mast cells Lymphoid : (세포 표지자 (CD marker) 분석을 통해 아형을 구별) - Lymphocytes : T lymphocytes, B lymphocytes, NK cells - Plasma cells 정상 백혈구 수의 증가/감소 : Leukocytosis/Leukopnenia 악성 백혈구의 증가 : Leukemia 과립구 연관 : - Neutrophili..
보통염색체우성 다낭콩팥병 (상염색체우성 다낭성 콩팥병, ADPKD) (5) 합병증 : 신대체요법, 통증, 출혈, 요로감염, 낭 감염, 결석, 거대 간낭, 뇌동맥류 합병증에 대한 치료 2023.03.04 - ADPKD (1) 특징, 관련 유전자 2023.03.06 - ADPKD (2) 임상양상 : 고혈압, 말기신부전, 통증, 혈뇨, 요로감염, 낭 감염, 결석, 간 낭종, 뇌동맥류 2023.04.26 - ADPKD (3) 진단 : 임상진단, 고위험군 예측 2023.05.08 - ADPKD (4) 치료 : 보존적치료, 고위험군 치료 2023.05.09 - ADPKD (5) 합병증 : 신대체요법, 통증, 출혈, 요로감염, 낭 감염, 결석, 거대 간낭, 뇌동맥류 (1) 신대체요법 신대체요법 : 투석 (혈액/복막)..
보통염색체우성 다낭콩팥병 (상염색체우성 다낭성 콩팥병, ADPKD) (4) 치료 : 보존적치료, 고위험군 치료 보존적 치료 2023.03.04 - ADPKD (1) 특징, 관련 유전자 2023.03.06 - ADPKD (2) 임상양상 : 고혈압, 말기신부전, 통증, 혈뇨, 요로감염, 낭 감염, 결석, 간 낭종, 뇌동맥류 2023.04.26 - ADPKD (3) 진단 : 임상진단, 고위험군 예측 2023.05.08 - ADPKD (4) 치료 : 보존적치료, 고위험군 치료 2023.05.09 - ADPKD (5) 합병증 : 신대체요법, 통증, 출혈, 요로감염, 낭 감염, 결석, 거대 간낭, 뇌동맥류 (1) 고혈압 ARB 또는 ACEi 가 1차 약제 130/80 미만으로 유지할 것을 권고 110/75 미만으로..
[투석실 이야기] 혈압을 올리는 치료에도 좋아지지 않았던 2가지 사례 보통 혈압이 떨어지면 불쾌한 느낌을 받으시거나 구역감 등의 증상이 있기때문에 먼저 의료진을 빠르게 호출하게됩니다. 빠르게 상황을 인지하여 빠른 조치가 가능합니다. 의료진이 몇 가지 조작을 통해 혈압을 올리는 치료를 시행하면 혈압이 오르면서 금세 증상이 호전됩니다. 드물게 혈압이 떨어지는 것을 늦게 발견하는 경우가 있습니다. 이런 경우 의식이 떨어지는 경우도 발생하나, 이 경우에도 차근차근 조치하여 혈압을 올리면 의식이 회복되고 증상도 좋아집니다. 하지만 혈압을 올리는 조치를 충분히 시행하였음에도 증상이 좋아지지 않는다면 뭔가 중대한 문제가 생겼을 가능성이 있습니다. 2가지 기억나는 사례가 있어 소개합니다. # 사례1 70대 후반의 여성..
투석실 검사 A/G ratio 를 잘 살펴봐야 하는 이유 (A/G ratio, Serum Protein electrophoresis, 여러가지 패턴, Monoclonal gammopathy, M-spike) A/G ratio (albumin to globulin) ratio Total Protein - albumin = Globulin A/G = Albumin/Globulin = Albumin / (Total Protein - albumin) A/G ratio 정상 범위 1.5~2.2 - Albumin, Globulin 모두 증가 : dehydration - Albumin, Globulin 모두 감소 : hydremia (수혈증; 혈액 수분 과잉) A/G ratio 증가 (2.2 이상) - Albumin..
혈당이 높을 때 저나트륨혈증 (Hyperglycemia-induced hyponatremia, Translocational hyponatremia) 이 생기는 이유 (hypertonic hyponatremia) 저나트륨 혈증의 분류 Isotonic (serum Osm 정상 : 가성저나트륨혈증, pseudohyponatremia) - Hyperproteinemia, Hyperlipidemia 원인 Hypertonic (serum Osm 증가 : Translocational hyponatremia) - Hyperglycemia, Mannitol 원인 Hypotonic (serum Osm 감소 : 진정한 의미의 hyponatremia) - Euvolemic hyponatremia (ECF 정상) : SIAD,..
당뇨약 보험급여기준 (2023. 5. 1 / 고시 제2023-82호), 급여 가능 당뇨약제 조합 * 이번 고시 개정 사유 ○Enavogliflozin 경구제(품명: 엔블로정 등) 단일제 및 Dapagliflozin + Glimepiride 복합 경구제(품명: 다파그린지정 10/ 4밀리그램 등 4품목), Dapagliflozin +Gemigliptin 복합경구제(품명: 제미다파정), Dapagliflozin + Sitagliptin 복합경구제(품명: 엑시글루에스정), Dapagliflozin +Saxagliptin 복합경구제(품명: 큐턴정5/10밀리그램), Empagliflozin +Linagliptin 복합경구제(품명: 에스글리토정25/5밀리그램 등 2품목), Ertugliflozin +Sitaglipt..
