간대성 근경련증 (Myoclonus) sudden shock-like movement - single - repetitive -- arrhythmic / rhythmic 2 types of myoclonus - Positive myoclonus - Negative myoclonus : Muscle contraction 이 순간적으로 떨어져 발생 ; Asterixis (flapping tremor, Bouncing leg) 주로 metabolic cause 일 때가 많다.
듀오다트 (dutasteride 0.5mg / Tamsulosin 0.4mg) 보험급여
인의 중요성 항상 투석실에 오시는 환자분들의 결과를 설명하다보면, 자주 듣는 질문이 있습니다. 바로 인은 왜 중요하냐는 것입니다. 보통 칼륨의 중요성은 알고계시는데, 그 이유는 증상이 바로 나타나기 때문입니다. 혈중 칼륨이 높을때는 다리 근육의 힘이 떨어지고 전신위약감이 바로 오면서 부정맥까지 일으키니 한번 경험해본 사람이면 '내가 칼륨이 높구나' 알 정도로 증상이 분명합니다. 또 고칼륨혈증은 심근에 영향을 주어 심장마비에 이를 수 있어 아주 위험하기때문에 그 중요성을 잘 아실것입니다. 반면 인이 높아도 증상이 별로 없습니다. 가려움 정도? 특별한 증상이 없기 때문에, 인의 중요성을 간과하기 쉽습니다. 하지만 인과 관련된 안타까운 일이 있어 글을 적어봅니다. 제가 아는 환자분은 60대의 남성, 고혈압과 ..
줄토피 (Xultophy, novo nordisk) 요양급여 기준 insulin degludec 과 liraglutide 가 합쳐진 줄토피가 나왔네요. 기저 insulin 과 metformin 병용 투여에도 HbA1c 7.0% 이상인 경우에 급여 적용 됩니다. 1mL 당 degludec 100 단위, liraglutide 3.6mg 이니, degludec 10단위면, liraglutide 0.36mg 이 들어가는 셈입니다. [참고] * Trulicty (Lilly) : dulaglutide (주 1회), 0.75mg / 1.5mg * Saxenda (novo nordisk) : liraglutide (매일), 초기 0.3~0.6mg 으로 시작해 3.0mg 용량까지 증량 (1주일에 0.6mg씩 증량)
엘리퀴스(Apixaban) 의 급여기준 및 용법, 용량 엘리퀴스(Apixaban) 처방시 고려사항 - 수술이나 침습적 치료시 언제 중단해야 하는가? : 최소 48시간 이전에 중단 (출혈위험 낮은 시술시 최소 24시간)
코로나 시기에 전화 상담 처방을 실시하는 경우 마약류 및 오남용 우려 의약품 처방을 제한한다는 공고입니다. 2021년 11월 2일 부터 적용되며, (코로나19 감염병 위기대응 심각단계와 위기경보 발령 기간내) 위반시 500만원 이하의 벌금형 및 자격정지 3개월의 행정처분 대상이 될 수 있다고 합니다. 특히 오남용 우려 의약품 중 이뇨제인 furosemide 가 포함되어 있습니다. 심부전, 신부전 환자에서 많이 사용하고 있는 중요한 약제인데, 비대면 진료시 이 약을 빼고 드려야 할 것 같아서 상당히 우려가 됩니다. 이뇨제를 자의로 중단하고 부종이 심해져 응급실로 내원하는 경우를 종종 보아왔기 때문입니다. 오남용 우려 의약품 목록 (2021. 10. 18 기준) 마약 및 향정신성 의약품 목록 (2021. 1..
폐렴 예방주사 맞아야 하나? 성인 당뇨 환자에게 필요성이 강조되는 백신에는 인플루엔자, 폐렴구균, Td 백신 등이 있습니다. 그 중 폐렴구균 백신은 다당질백신 (23가) 와 단백접합백신 (13가, e.g. 프리베나13) 두 가지가 있습니다. 23가 백신이 먼저 개발되었고, 이 후 13가가 개발되었습니다. 23가 백신이 더 많은 폐렴구균 종류를 커버할 수 있으니 더 좋은 것 아닌가요? 왜 나중에 13가 백신이 개발되었나요? 라고 궁금해 하실 수 있겠습니다. 그 이유는, 13가 백신이 원래 면역이 저하된 소아를 대상으로 개발된 백신이라 그렇습니다. 백신을 아무리 잘 만들어도 실제 면역을 담당하는 항체가 만들어지지 않으면 소용이 없습니다. 23가 백신이 커버하는 균의 범위는 훨씬 넓지만, 면역이 약한 환자들에..
탈모약으로서 dutasteride (Avodart 자료) * 작성일 : 2021. 12. 15
발트렉스 (valaciclovir) 적응증 및 용법, 용량 대상포진과 구순포진을 포함한 7가지 적응증에 급여 가능. * 작성일 : 2021. 12. 15 2020년 10월 부터 전신 작용 항감염제 등에 대한 전산심사 시작. 항바이러스제의 허가사항이나 급여기준을 잘 맞춰서 사용해야하고, 질병코드도 잘 입력해야합니다. 작성일 2022. 2. 28 약제별 허가사항 (발트렉스 / 팜시클로비르 / 아시클로비르) 약제별 주요적응증에 따른 사용량 및 급여상한가 (발트렉스 / 팜시클로비르 / 아시클로비르)
진경제 (Antispasmodics) 작용기전 - Anticholinergics (자율신경계 통해) - Directly affecting smooth m. (직접 평활근 이완) - Combination (주로 일반의약품) 진경제의 종류 (1) Anticholinergics - scopolamine, butylbromide : 부스코판 --> (허가사항) GU, DU, 식도경련, 위염, 장산통, 경련성 변비, 기능성 설사, 담낭염, 담관염, 담석증, 요로결석, 방광염, 월경곤란 등 - cimetropium bromide : 알피움 --> (허가사항) 위장관계의 경련, 기능성 운동장애 - octylonium bromide : 메녹틸, 브로목틸 --> (허가사항) 위장관계의 경련, 과민성 대장증후군 - Dic..
최근에 읽은 인상깊은 책 내용을 간단히 적어봅니다. 내용이 확실하고 쉬워서 2일만에 다 읽었습니다. 이 책이 특별한 이유는 부자가 되기 위해 빚을 갚으라고 말하기 때문입니다. 최근에 읽은 많은 책들과 유명 경제 유튜브 내용은 레버리지 (착한 대출) 를 활용해서 부를 일으키라고 주장하는 것과 상반되는 내용입니다. 반면, SNOWFOX 의 창립자이자 엄청난 부를 거머쥐고 있는 김승호 회장은 대출이 없다고 합니다. 최근에 읽었던 그의 저서 생각의 비밀, 돈의 속성에서 확인할 수 있었습니다. 아마도 대출의 무서움을 알기 때문에 그럴 것입니다. 최근 신용대출을 갱신했는데 이율이 큰 폭으로 상승했습니다. 은행 대출직원의 태도도 확연히 달라졌습니다. 그러다보니 대출이 무서워집니다. 이런 분위기 속에서 이 책의 내용이..
부동산 대책으로 임대사업자는 자꾸 설 자리를 잃어가고 있습니다. 임대사업자의 혜택은 가벼워지고, 의무는 자꾸 무거워지고 있습니다. 얼마전 바쁜 와중 시간을 쪼개어 겨우겨우 임대주택 부기등기를 완료하였고, 최근에는 현재 세입자와 재계약을 진행했습니다. 임대사업자의 경우 부기등기 외에도 전세보증보험을 의무가입해야 하는 규정이 생겼습니다. 준비해야할 서류가 많아보이고 복잡해보입니다. 문의를 위해 HUG 에 전화를 해도 연결이 잘 되지 않네요. 아마도 정부에서는 뭐든 자꾸 어렵게 만들고, 문턱을 높여 임대사업자를 줄이려고 하나봅니다. 갑자기 요건이 안된다며, 임대사업자 자격을 박탈하는 것은 아닌지 상상해봅니다. 소름이 돋습니다. 주택수가 늘어난다는 것은 기존에 받았던 여러가지 대출 (현재 1주택자로 전세대출을 ..
