몸이 부을때(부종)는 어떤 과를 가야하나요? 서론 몸이 붓어 병원을 찾는 분들이 참 많습니다. 부종의 원인은 참 다양하므로, 어느 과로 가야할지 헷갈리기도 합니다. 보통 대학병원이나 종합병원에서는 부종이 있을 경우 대체로 신장내과 진료를 먼저 권유하는 것 같습니다. 대게 콩팥이 나쁘면 부종이 생긴다고 생각하기 때문인것 같습니다. 하지만 콩팥 질환 외에도 부종이 생길 수 있는 원인은 참 많습니다. 그러므로 원인을 확인하여 그 원인을 치료하는 것이 부종치료의 핵심이 됩니다. 본론 - 부종의 원인 부종의 원인이 되는 질환은 참 많습니다. 머리에서부터 발끝까지 여러가지 질환이 존재합니다. 부종이 생기면 보통 다리가 먼저 붓는데, 우리 신체에 수분이 쌓일 경우, 중력방향으로 쏠리기 때문에 보통 다리가 많이 붓게됩..
극심한 스트레스 1. 인간 계량기 40대 남성분입니다. 평소 관리를 굉장히 잘하여 회진때 별로 해드릴 말씀이 없을 정도입니다. 항상 일정하게 체중을 늘어오시는 분입니다. 체중을 일정하게 하기 위해 일정한 운동을 하고, 밥도 정확히 무게를 달아 소분해서 드신다고 합니다. 체중만 일정할 뿐아니라 혈압과 검사결과도 항상 일정하게 잘 유지되었습니다. 2. 변화의 시작 아직 젊으시기 때문에 사업을 준비하고 있었고, 어렵게 어렵게 사업을 시작하게 됩니다. 사실, 코로나가 한창인 시기에 쉽지 않아보였습니다. 항상 피곤해보였고, 투석하는 시간동안은 축 늘어져 곯아 떨어진 상태였습니다. 자주 팔과 허리의 근육통이 생겨, 진통제를 처방받아가셨습니다. 그러면서, 체중이 들쑥날쑥해졌고, 혈압도 들쑥날쑥, 원래 혈압약을 복용안..
병원에서만 혈압이 정상이라니... 1. 갑자기 뇌출혈로 입원 투석실에서 여러 환자분들을 지켜보다보면 각자의 혈압 패턴이 있는 듯합니다. (1) 어떤 분은 처음부터 130으로 시작하여 끝날때까지 유지하는 분이 계신 반면, (2) 대체로 투석 시작 후 후반부로 가면서 혈압이 약간 떨어지는 경향이 있습니다. (3) 또 당뇨를 오래 앓으신 분이나, 체중이 많이 늘어오신 분의 경우 투석 시작은 140 으로 했지만 1시간 뒤 혈압이 갑자기 100으로 급강하하는 분도 있습니다. (4) 어떤 분은 중반까지는 멀쩡하다가 투석 종료 30분을 남겨두고 갑자기 혈압이 급강하하는 분도 있습니다. (5) 반대로 투석을 하면서 혈압이 자꾸 올라가는 경우도 있습니다. (이또한 좋지 않은 징후입니다.) (6) 운동을 열심히 하시는 분..
공인된 자동혈압계 목록 Validated Automatic blood pressure Devices dable Educational Trust 웹 사이트는 BP 장치에 대한 최신 Evidence based 정보를 제공하고 국제 프로토콜에 따라 검증된 BP 장치를 제시합니다. (아래 링크 참조) http://www.dableducational.org/sphygmomanometers/recommended_cat.html dabl Educational Trust - Table of recommended devices by Category Founding Sponsor The most advanced online system for Clinical Trials. Links to a range of validat..
내 몸에 암세포가 자라고 있다. 1. 지금 당장 수술을 한다면 딱 좋은데... 3년전 처음 투석을 시작한 분입니다. 50대 초반 남성분. 경상도 사투리 억양이 짙게 베인 말투에 표현 하나는 확실히 하시는 분이었습니다. 병원에 불만사항이나 자기 의견은 분명히 표현하는 분. 약간 비만한 체형으로 소화가 잘 되지 않아 내시경과 초음파를 했는데 왼쪽 콩팥에 3~4cm 크기의 혹이 하나 있습니다. 깜짝 놀라 여쭤보니, 이미 알고 있다고 합니다. 다른 병원에서 혹이 있는 것을 들었고 암이 의심된다고 했지만, 조직검사나 수술을 했을 경우 출혈이 생기고 지혈이 안될 것을 염려하여 더이상 치료를 하지 않았다고 합니다. 이미 오래되었고, 크기도 그때와 똑같으니, 아마 안자랄것 같다고. 암이라도 자신은 끄떡없다고 호탕하게 ..
무엇이 우선순위인지? 2년전 숨이 차서 오신 중년의 남성분이 있습니다. 검사를 해보니 폐에 물이 차있고 콩팥기능도 나빠 투석을 시작하게 되었습니다. 혈압과 당뇨가 있었지만 그동안 정기검진 한번 없이 지낸 분입니다. 결국 병이 곪고 곪아 말기신장병이 되버렸습니다. 투석을 시작하고 많이 좋아졌습니다. 폐에 고여있던 물도 다 빠지고, 혈압과 혈당도 안정되었습니다. 숨이 찬 증상이 호전되자 이제 일상생활에도 문제가 없게되었습니다. 표정도 밝아졌고 자신감도 엿보입니다. 투석을 시작하고 표정과 얼굴 색이 건강하게 바뀌고 전에 못했던 일들을 하면서 일상이 바뀐 분들을 보면 저도 기분이 참 좋아집니다. 이런 모습들을 보면서 큰 보람을 느낍니다. 어느 날, 회진때 그 분이 갑작스런 질문을 합니다. "일을 해도 되나요?"..
이제 투석을 해야한다고요? 혈압으로 정기적으로 외래에 오시는 할머니가 계십니다. 나이도 80대 후반, 고령이시고 3년전쯤에 콩팥 기능이 나빠져 다른 곳에서 진료받으시다가 오신 분입니다. 아무리 관리를 잘하고, 약을 잘 챙겨드신다고 해도 세월의 위력은 막을 수 없습니다. 콩팥 기능이 유지되는 듯 하더니, 올해부터는 콩팥 기능이 점점 더 악화되었습니다. 그래서 슬쩍 운을 뗐습니다. "어머니 이제 슬슬 투석을 준비해야할 것 같아요." 90세가 다되가시는 고령이지만, 혼자서 병원도 잘 다니시고, 집에서 밥도 잘 해서 드실 만큼 정정하신 상태라 혈액투석 정도는 충분히 받을 수 있다고 생각됩니다. 그렇지만 할머니는 완강히 거절하십니다. "우리 남편이 투석하다가 저세상에 갔어. 나는 절대로 안할거야. 옆에서 고생하는..
당뇨약은 아닌데 저혈당을 일으키는 약제 출처 : US Pharm. 2012;37(6):50-56. https://www.uspharmacist.com/article/an-overview-of-hypoglycemia An Overview of Hypoglycemia Published June 20, 2012 An Overview of Hypoglycemia Karen K. O’Brien, BS Pharm, PharmDAssistant Professor of Pharmacy ScienceCreighton University School of Pharmacy and Health ProfessionsOmaha, Nebraska Alan W. Y. Chock, PharmDAssistant Professor of ..
로세릴 네일라카 사용법 손발톱 무좀을 호소하는 분들이 많은데, 아무래도 투석 환자분들께 이런 증상 호소 말씀을 주로 듣게 됩니다. 따라서 심각하지 않다면 되도록이면 경구 항진균제보다는 피하게되고 전신부작용이 거의 없는 도포형태의 약을 찾게되고, 또한 보험이 되는 약을 찾게 됩니다. 그 중 자주 사용하였던 로세릴 네일라카 사용법에 대해 포스팅 하고자 합니다. 로세릴 네일라카 성분 : amorolfine HCl 사용법 : 주1회 바르면 7일간 약효 지속, 주 1~2회 감염된 손발톱에 바르기. 치료기간 : 일반적으로 손톱의 경우 6개월, 발톱의 경우 9-12개월 출처 : 로세릴 홈페이지
inspiration 촬영 vs expiration 촬영 expiration 했을 시 1. heart 와 vessel 이 커져보인다. 2. lung 이 whiter 해 보인다. 3. diaphragm 이 올라간다. expiration film 의 유용성 1. to detect focal air trapping from asymmetrical emphysema 2. to detect partial bronchial obstruction (air trappping) - air trapping 이 있는 상태에서 expiration film 촬영 시, 정상 폐는 whiter 하게 되고 병변이 있는 쪽 폐는 계속 검게 남아있다. (unchanged) 3. accentuate a small pneumothorax ..
가다실9 접종 일정이 헷갈릴때 몰래 보는 자료 외래에서 가다실9 접종하러 오시는 분들이 많으신데 저는 왜이렇게 접종 일정이 헷갈릴까요 ㅠ 그래서 이렇게 나만의 페이지로 기록해봅니다. 상담전 기억안날때 미리 보려구요. * 출처 : 가다실9 홈페이지 가다실9 2회 접종일 때 가다실9 3회 접종일 때 (0, 2, 6개월) 가다실9 접종 일정 변경시 대처법 가다실9 3회 접종 꼭 해야하나? (1년 내 꼭 해야) 가다실9 남성도 접종 가능한가? 가다실9 30대 여성도 접종 가능한가? 2020.04.15 - 자궁암 예방접종 꼭 맞아야 하나요? 네! 자궁암 예방접종 꼭 맞아야 하나요? 네! 자궁암 예방접종 꼭 맞아야 하나요? 자궁경부암은 사람유두종바이러스가 일으킵니다. 이 바이러스는 생식기 감염을 일으키는 흔한 바이..
칼륨의 계절이 돌아왔다. 요근래 정기검사에서 환자분들 대체로 칼륨이 증가한 것을 알 수 있습니다. 지금 시즌에 과일 많이 나오니깐 과일 조심하시라고 매년 이야기 해드리는 것 같습니다. 과일 중에 특히 고칼륨혈증의 원인이 되는 무시무시한 과일을 몇 가지 언급해봅니다. 칼륨이 갑자기 높게 나온 분들 중에 탐문을 해보면 대체로 이 과일들에서 걸립니다. 주로 참외, 키위, 바나나 등입니다. 칼륨이 그나마 적게 포함된 과일이 사과입니다. 그래서 사과를 기준으로 한번 비교해보겠습니다. (구글에서 검색한 영양 자료를 기준으로 했습니다.) 1. 사과 (기준) : 107mg 사과 100g 의 칼륨은 107 mg 이네요. 2. 참외 : 267mg (멜론으로 검색하였습니다. 한국 참외과 칼륨양은 비슷해보입니다.) 3. 바나..
