만성신부전 투석환자 복지 혜택 정보 건강보험 중증난치질환자 산정특례제도 중증난치질환으로 진단받은 건강보험 환자의 요양급여부분 중 본인부담률을 20% 에서 10% 로 경감해주는 제도입니다. 비급여 100% 본인부담 항목은 제외됩니다. 대상자는 건강보험가입자 중에서 다음과 같은 분들이 해당됩니다. 만성신부전증으로 혈액투석이나 복막투석 실시 당일 외래 또는 해당 시술 입원진료를 받는 경우 신장 이식술과 직접 관련된 입원치료 및 외래치료를 받는 대상자 투석준비를 위해 동정맥루 수술 후 1회 이상 투석을 시행한 자 신청방법은 담당의사가 건강보험 산정특례 등록 신청서를 작성 (환자 또는 보호자가 신청서 동의 서명 필요) 하면 국민건강보험공단에 신청서를 접수하거나, 병원에 따라서는 접수를 대행해 주는 곳이 있습니다...
유방촬영술 유방초음파검사 섬유낭종 등 후려치기 (2) 유방초음파검사 우리나라 여성의 유방은 서양 여성에 비해 크기가 작고 치밀형 유방이 많기에 초음파검사가 용이합니다. 유방초음파 검사는 방사선 조사의 위험성이 없어 30세 이하의 젊은 여성, 임신 또는 수유 중인 여성에서 유방검사가 필요한 경우 일차적 검사 방법입니다. 유방초음파 검사는 일차적으로 만져지는 종괴 또는 유방촬영술에서 발견된 종괴가 고형 종괴와 낭성 종괴의 감별, 고형 종괴 중 양성과 악성의 감별진단에 유용합니다. 다만, 유방초음파검사 단독으로 유방암 검진을 하는 것은 미세석회화나 작은 크기의 유방암을 발견할 수 없으므로 부적절합니다. 작은 고형 병변, 특히 주위 지방에 둘러싸여 있는 병변은 전문의사가 아니라면 초음파로 발견하기 어렵습니다. ..
유방촬영술 유방초음파검사 섬유낭종 등 후려치기 (1) 유방암검진에 사용하는 검사인 유방촬영술, 유방초음파검사 및 몇가지 유방질환에 대해 간단히 살펴보겠습니다. 먼저 유방의 해부학적 구조는 다음과 같습니다. 쿠퍼인대가 유방을 지지하는 구조물입니다. 유방을 유두를 기준으로 4개의 구획으로 나눌 수 있습니다. 각 구획별로 유방암이 생기는 확률이 다음과 같다고 합니다. 윗부분 바깥쪽 부위가 가장 흔하게 발생합니다. 특히 겨드랑이 부위도 중요합니다. 유방의 병변을 지칭할 때 시계방향의 표현을 많이 사용합니다. 먼저 가장 간단하면서도 중요한 유방촬영술에 대해 살펴보겠습니다. 유방촬영술 (Mammography) 30세 이상의 여성에서는 유방촬영술 (유방 X-ray - mammography) 을 1차 검사로 시행해야 ..
"손닥터" 건강상담 신청방법 (무료) : https://sondoctor.co.kr/449 손닥터 건강상담 신청방법 손닥터 건강상담 신청방법 처음에는 개인적인 자료 정리용으로 공부한 내용들을 기록해놓은 용도로 사용했던 블로그인데, 2년 정도가 지나자 많은 분들이 방문을 해주시고 계십니다. 이렇게 관심을 가져주셔서 감.. sondoctor.co.kr
Fibrillary glomerulonephritis, 원섬유성 사구체신염 (6) : A potential pathogenetic role of DNAJB9 in FGN DNAJB9 는 microvascular endothelial differentiation gene 1 protein 또는 endoplasmic reticulum DNAJ domain-containing protein 4 라고 알려져 있으며, DNAJ family of proteins 의 멤버이며, 223 amino acids with a molecular weight of 25.5 kDa 로 구성되어 있다. DNAJ protein family members 는 heat shock protein 70s (Hsp70s) 에 대한 co-ch..
Fibrillary glomerulonephritis, 원섬유성 사구체신염 (5) : Identification of DNAJB9 as an excellent diagnostic marker for FGN laser microdissection–assisted liquid chromatography–tandem mass spectrometry 사용을 통해 두 곳의 연구 그룹에서 FGN 사구체에 풍부하게 존재하는 DNAJB9 단백질을 밝혀냈다. Mayo Clinic 의 연구팀은 DNAJB9 을 전체 24개 케이스의 FGN 사구체에서 확인하였으나, renal amyloidosis 145개 케이스와 72개의 다양한 non-FGN glomerular diseases 및 12개의 정상 컨트롤 경우에서는 확인되지 ..
Fibrillary glomerulonephritis, 원섬유성 사구체신염 (4) : Pathologic characteristics Light microscopy FGN 의 광학현미경 소견에서 가장 흔한 사구체 손상의 패턴은 mesangial GN 으로, 전체 케이스의 21~78% 경우에 해당되었다. 이는 deposits and sclerosis accompanied by variable degrees of mesangial hypercellularity 로 인해 발생하는 mesangial expansion 을 특징으로 한다. (그림 a) 두번째로 흔한 패턴은 MPGN 이고 전체 케이스의 11%~56% 에 해당한다. MPGN 은 segmental or global glomerular basementme..
Fibrillary glomerulonephritis, 원섬유성 사구체신염 (3) : Clinical renal characteristics and serologies, Outcomes, Treatment Clinical renal characteristics and serologies FGN 환자는 전형적으로 nephritic/nephrotic syndrome with proteinuria, hematuria, renal insufficiency, and hypertension 의 임상양상을 보인다. 거의 대부분의 환자의 경우 단백뇨를 보였으며, 보고된 평균 소변 단백뇨의 양은 4.1~7.3 g/day 였다. 완전한 nephrotic syndrome 의 경우 25~69% 경우에서 보고되었다. 반면 mi..
Fibrillary glomerulonephritis, 원섬유성 사구체신염 (2) : Demographics and associated conditions FGN 은 native renal biopsies 의 0.4% 내지 1.4% 정도에서 발견된다. 대략 MGN 의 1/10 정도의 빈도이며, renal amyloidosis 의 절반 가량의 빈도이다. 하지만 immunotactoid glomerulopathy 의 10배 정도로 흔하다. 호주와 뉴질랜드 연구에서 FGN 환자는 ESRD 환자의 0.12% 정도로 추정한다. FGN 은 주로 middle-aged 의 환자들에서 나타나며, 진단의 평균연령은 49~60세로 보고된다. 64세 이상의 노인은 전체 환자의 18% 였다는 보고가 있다. 어린이들의 경우 몇 ..
Fibrillary glomerulonephritis, 원섬유성 사구체신염 (1) Fibrillary glomerulonephritis 라는 것은 하나의 사구체 질환인데, 이는 병리적으로 정의된 병명이다. Congo red–negative, randomly oriented straight fibrils 의 사구체 침착이 보이는데, 이는 lack a hollow center and stain with antisera to immunoglobulins 이다. 이러한 질환은 처음에는 idiopathic disease 로 생각되었는데, 최근에는 autoimmune disease, malignant neoplasm, or hepatitis C viral infection 와 연관이 있다는 연구들이 많이 나왔다. ..
손닥터 건강상담 신청방법 처음에는 개인적인 자료 정리용으로 공부한 내용들을 기록해놓은 용도로 사용했던 블로그인데, 2년 정도가 지나자 많은 분들이 방문을 해주시고 계십니다. 이렇게 관심을 가져주셔서 감사드립니다. 방문 통계를 보면 주로 방문해주시는 분들이 전문적인 의학 지식을 가지고 계신 의대생 분들, 전공의 선생님, 혹은 간호학생 분들이나 현직 간호사 선생님들이 방문해주시지 않을까 생각했는데, 일반인, 비의료인 분들도 많이 방문해주시고, 댓글이나 방명록으로 여러 관련 질문을 해주시는 것을 확인하였습니다. 이에 단순한 방명록이나 댓글이 아닌, 좀 더 체계적이고 효율적인 도움을 드리고자 하나의 창구를 블로그 내에 마련하고자 합니다. 제가 아는 선에서는 가능한 정성껏 도움이 될만한 내용을 적어 드리겠습니다...
급성 신부전과 간신증후군 (3) - Treatment HRS-1 의 주된 약물 치료는 vasoconstrictor therapy 입니다. 1. Vasoconstrictor therapy (1) Albumin Vasoconstrictor 의 효과를 증명하는 거의 모든 임상 연구에서는 IV albumin 을 동시에 투여하여 effective circulating volume 을 최적화하는 프로토콜을 사용하고 있습니다. Terlipressin 을 사용한 연구에서도 동시에 albumin 을 투여하는 것이 단독으로 투여하는 것보다 효과가 더 좋았습니다. 추천 용량은 문헌마다 조금씩 다릅니다. 가장 널리 사용하는 용법은 give 25 g of 12.5% albumin intravenously every 6 hour..
