교통사고 후 갈비뼈 골절로 흉부외과에 입원했다가 퇴원하신 분이 외래 초진으로 내원하셨다. 59세 여자환자였고, 가만히 보니 bone scan 에서 hydronephrosis 가 보인다는 것이다. 그래서 hydronephrosis 면 비뇨기과를 안가시고 왜 신장내과로 보냈을까하고 천천히 차트를 리뷰해보고 있는데, 이미 처음 응급실에서 찍었던 CT 에도 hydronephrosis 가 확인되었다. 요관을 따라서 내려가보면 중간에 결석이 보인다. 이분은 결석이 딱 걸려 있는데도 그 동안 통증이나 혈뇨 같은 다른 증상은 없었다고 한다. 그래서 올커니, 우리과 환자는 아니군. 하고 비뇨기과에 의뢰서를 작성하고 있는데, 이상하게 검사 결과에서 Ca 이 10.7 로 좀 높다. albumin 은 3.81 이었다. 칼슘이..
Twitching Eyelid 투석실 환자 중에 눈꺼풀이 떨린다는 분이 있어 찾아보았습니다. 눈꺼풀이 떨리는 것을 의학용어로는 Blepharospasm 이라고 합니다. Dystonia 의 한 종류로 Dystonia 의 정의는 다음과 같습니다. Dystonia is a movement disorder characterized by sustained or intermittent muscle contractions causing abnormal, often repetitive, movements, postures, or both Dystonic movements are typically patterned, twisting, and may be tremulous Dystonia is often initiated..
* 본 사진은 고프로 히어로7 블랙의 광각모드를 사용하여 촬영하였습니다. * * 관련 포스팅 : 2019/10/04 - 일원동 대청마을 다세대 주택 리모델링 일원동 대청마을 다세대 주택 리모델링 (전/중/후 사진) 예전에 매입하였던 일원동 대청마을 소재 오래된 다세대 주택을 세입자가 나가게 되어 전체적으로 리모델링을 했습니다. 샷시 포함하여 낡고 낡은 냉/온수관 모두 교체하느라 생각보다 비용이 sondoctor.co.kr 2021.06.14 - 강남구 일원동 대청마을의 개발을 원하는 분은 이 글을 보세요. 강남구 일원동 대청마을의 개발을 원하는 분은 이 글을 보세요. https://cafe.naver.com/jaegebal/2975369 강남구 일원동 대청마을의 개발을 원하는 분은 이 글을 보세요. 대한..
예전에 매입하였던 일원동 대청마을 소재 오래된 다세대 주택을 세입자가 나가게 되어 전체적으로 리모델링을 했습니다. 샷시 포함하여 낡고 낡은 냉/온수관 모두 교체하느라 생각보다 비용이 많이 들었습니다. 눈에 보이지 않는 부분까지 뜯어 고쳤는데, 고치고나니 수압도 세지고, 녹물도 안나옵니다. 다만 1500만원 정도 예산을 잡았으나, 실제 들어간 비용은 그 2배인 약 3천만원 정도의 비용이 들어갔습니다. ㅠㅠ 정말 속까지 싹다 뜯어고쳤습니다. 본 건물은 1983년도 준공이며, 전용면적은 약 49.1m2, 실평수 약 15평 정도 됩니다. 룸 3개라는 다소 귀한 물건이고, 화장실은 1개입니다. 특이하게 다락방이 있어 창고처럼 사용하기 좋습니다. * 모든 사진은 개인 스마트폰 (LG G6) 카메라로 촬영하였으며, ..
집에서 파리 한마리만 돌아다녀도 무서워 하던 아내. 영화에서 피뭍은 잔인한 장면이 나와도 기절 직전이었던 아내. 살을 빼고자 하는 여자들의 마음은 없던 용기도 솟아나게 하는가 보다. 1년 6개월 전 삭센다 소식을 접하고, 노보노디스크 주식을 샀고, 주식이야기를 하면서 자연스럽게 삭센다 이야기를 했고, "강남 사모님들은 삭센다 엄청 많이 맞는데..." 그러면서 삭센다의 장점을 일반인 아내에게 설명하자 주저없이 그 자리에서 바로 써보겠다고 하더니. 매일같이 삭센다 처방해달라고 재촉한다. 삭센다를 처방받아와도 몇 번 하다가 말겠지 했는데, 살을 빼고자 하는 그 마음이 강렬했던지... 하루도 빠지지 않고 주사를 잘 맞는다. 대단하다. 2~3일째부터 효과가 나타나는 것 같다. 살이 빠진다기 보다는 음식을 멀리한다..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 6. Biomarker 와 SCr Apples and oranges: biomarkers and SCr 다른 의학의 분야들 (소화기내과, 심장내과, 종양내과 등) 은 급성 질환을 평가하는 여러가지 도구들이 있지만 신장내과의 경우 single assay 에 대체로 의존하는 모습이 있다. NGAL and KIM1 : provide an assessment of cell stress and damage, tubular injury biomarkers (cell viability) SCr and cystatin C : provide an assessment of steadystate kidney function (kidney function) -..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 5. Biomarker 를 통한 신장 손상의 진단 Diagnosis of injury by biomarkers 주로 NGAL 에 대해 살펴보자. - secreted primarily from cells of the collecting duct and mTAL - the most widely studied urinary biomarker of tubular damage (animal, human) 1) Ease of measurement 2) ‘Rapid on’ and ‘rapid off’ kinetics Ngal gene : transcribed within 30 min of NF- κB activation by LPS - newly sy..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 4. Molecular anatomy of AKI subtypes Molecular anatomy of AKI subtypes injured tubule 의 molecular changes 를 밝혀내는 것이 understanding the processes that underlie kidney damage 에 중요한 열쇠일 것이다. 저자가 밝혀낸 것들의 예시. Stimuli 에 영향을 받는 dominant regions Volume depletion predominantly affected the inner medulla ischaemia targeted the outer strip of the outer medulla 영향을 주는 non..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 3. 연속선상에 있는 것이 아니다. AKI subtypes: a continuum or a collection? 의문 : whether damaged kidneys express distinct clinical, physiological, cellular and molecular patterns of acute injury or whether all instances of elevated SCr level refer to a common final pathway. Current KDIGO definitions : AKI 라면 모든 경우에서 특정 level 이상의 SCr 상승을 보여야 하는 것. definition defends a conc..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 2. Serum Cr 은 Renal injury 를 평가하기에 문제가 많은 maker 다. SCr : a problematic marker of renal injury SCr, is the commonly used marker of kidney function in the steady state. steady state has two requirements (1) the production of creatinine by the metabolism of creatinine phosphate in muscle cells must be constant (2) glomerular filtration and urinary flow must not ..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 1. 서론 서론 Acute Kidney injury (AKI) Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines in 2012 define and stratify kidney injury on the basis of increases in serum creatinine (SCr) level and/or decreases in urine output. diagnosis is still only defined by the reduced excretory function of the kidney rather than cellular injury 이런 표준화된 가이드라인 및 개념들은 역학적..
[리플렛] Soliris 솔리리스주 요양급여 인정기준 2019-10-13
